Сахарный диабет
Содержание
- 2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Сахарный диабет – хроническое полиэтиологичное заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак
- 3. Типы СД 1. Инсулин-зависимый сахарный диабет (тип I) - из-за аутоиммунного
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ (ВОЗ, 1999). Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет I типа)
- 5. КЛИНИКА «БОЛЬШИЕ» СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА: ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПОЛИДИПСИЯ ПОЛИФАГИЯ ПОЛИУРИЯ
- 6. КЛИНИКА
- 7. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ (Американская диабетологическая ассоциация, 2004 ) Уровень глюкозы в
- 8. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ (Американская диабетологическая ассоциация, 2004 ) Нарушение толерантности к глюкозе
- 9. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ АКАРБОЗА (глюкобай) Производные бигуанидов (метформин или сиофор) Препараты сульфонилмочевины
- 10. ИНСУЛИН 23 января 1922 ПЕРВОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИНСУЛИНА в КЛИНИКЕ (Ф.
- 11. Классификация препаратов инсулина По происхождению животный человеческий (рекомбинантный) – HM
- 12. Классификация препаратов инсулина По длительности действия ультракороткого действия короткого
- 13. ИНСУЛИН короткого действия
- 14. ИНСУЛИН короткого действия АКТРАПИД ХУМУЛИН-рапид НОВОЛИН-рапид ВЕЛОСУЛИН» ИЛЕТИН - IR
- 15. ПРИЧИНЫ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ИТ, У БОЛЬНЫХ СД 1.
- 16. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ Диабетический кетоацидоз – клинико-биохимический синдром, проявляющийся высокой гипергликемией (>
- 17. Энергетический обмен и кетогенез
- 18. Патогенез диабетического кетоацидоза
- 19. ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ ЭТИОЛОГИЯ Манифестация СД I типа в виде ДКА Прекращение
- 20. КЛИНИКА ДКА Симптомы дегидратации Симптомы метаболического ацидоза Синдром недостаточности кровообращения Желудочно-кишечный
- 21. Стадии ДКА
- 22. Классификация ДКА (принятая в зарубежной практике)
- 23. Диагностические критерии ДКА Концентрация глюкозы в крови 20 ммоль/л и выше.
- 24. ПРИНЦИПЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДКА Регидратация, нормализация ОЦК Коррекция электролитных нарушений Коррекция
- 25. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДКА
- 26. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ при ДКА Физиологическая потребность в жидкости = 100 –
- 27. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ при ДКА
- 28. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ при ДКА Патологические потери определяются в зависимости от наличия
- 29. Основные принципы инфузионной терапии Дефицит жидкости замещается постепенно в течение
- 30. Основные принципы инфузионной терапии Стартовый раствор: Концентрация Na+ < 150
- 31. Основные принципы инфузионной терапии При снижении концентрации глюкозы крови до 12-15
- 32. Основные принципы инфузионной терапии
- 33. Основные принципы инфузионной терапии Если концентрация К+ в плазме крови <
- 34. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА Проведение адекватной инфузионной терапии Постоянное введение инсулина
- 35. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА Если рН < 7,0, то показано введение
- 36. ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ При наличии кетоацидоза инсулинотерапия показана во всех случаях, независимо
- 37. ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ Скорость введения инсулина составляет 0,1 ЕД/кг/час до ликвидации кетоацидоза
- 38. ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ При снижении концентрации глюкозы более 5 ммоль/час показано уменьшение
- 39. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Антиоксидантная терапия (витамин B12) Промывание желудка Очистительная клизма Обильное
- 40. Мониторинг эффективности терапии Контроль уровня гликемии каждый час Контроль концентрации электролитов
- 41. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ: Резко выраженная гипергликемия Гиперосмолярность плазмы крови
- 42. ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ НЕКЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА ЭТИОЛОГИЯ: Разрегулированный СД II типа Недиагносцированный диабет II
- 43. ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ
- 44. ДИАГНОСТИКА ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ Наличие сахарного диабета II типа Высокий уровень
- 45. ГОК и ДКА
- 46. ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ Регидратация, нормализация ОЦК Коррекция водно-электролитных нарушений Коррекция
- 47. ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ при ГОК Общий дефицит свободной воды (л) =
- 48. ПРИНЦИПЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ при ГОК Стартовый раствор для инфузии –
- 49. ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ при ГОК Применяется только инсулин короткого действия (актрапид и др.)
- 50. ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ при ГОК При снижении концентрации глюкозы крови до 14-16 ммоль/л
- 51. ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ при ГОК Если через 2-3 часа после начала терапии концентрация
- 52. Коррекция электролитных нарушений Коррекция концентрации Na+ - введение физиологического раствора NaCL
- 53. Коррекция дефицита калия
- 54. ГЕПАРИНОТЕРАПИЯ Цель терапии: улучшение реологических свойств крови, профилактика ДВС-синдрома. Доза
- 55. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЕРАПИИ Отек головного мозга Гипогликемия
- 56. ЛАКТАТ-АЦИДОЗ Основные признаки: Повышение концентрации лактата в плазме крови
- 57. ЛАКТАТ-АЦИДОЗ Этиология: Шок различного генеза Отравление угарным газом Почечная и печеночная
- 58. Патогенез лактат-ацидоза при СД
- 59. КЛИНИКА ЛАКТАТ-АЦИДОЗА Лактацидемическая кома обычно развивается в течение нескольких часов. В
- 60. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАКТАТ-АЦИДОЗА Внутривенное капельное введение 2,5% раствора бикарбоната натрия в
- 61. Другие препараты КАРБИКАРБ – раствор с буферными свойствами и меньшим содержанием
- 62. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАКТАТ-АЦИДОЗА При гипер- и нормогликемии в/в капельно вводят 500
- 63. ГИПОГЛИКЕМИЯ Гипогликемия – снижение глюкозы крови менее 2,75 ммоль/л Этиология: Неадекватная
- 64. ПАТОГЕНЕЗ ГИПОГЛИКЕМИИ
- 65. КЛИНИКА ГИПОГЛИКЕМИИ Острое начало Ощущение голода Парестезии лица (онемение губ,
- 66. ТЕРАПИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ Solutio Glucosi 40% - 60-80 ml, внутривенно, струйно
- 67. ТЕРАПИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ Если на фоне инфузии глюкозы состояние больного не
- 68. ТЕРАПИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ При отсутствии сознания на фоне проводимой терапии показано
- 69. ДКА и ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 70. ДКА и ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
- 71. Сахарный диабет и хирургические вмешательства Плановая операция Операция проводится только при
- 72. Сахарный диабет и хирургические вмешательства Плановая операция Накануне операции вечернюю дозу
- 73. Сахарный диабет и хирургические вмешательства Плановая операция Накануне операции вечернюю дозу
- 74. Сахарный диабет и хирургические вмешательства
- 75. Сахарный диабет и хирургические вмешательства При улучшении состояния больного (может самостоятельно
- 76. Сахарный диабет и хирургические вмешательства Экстренные операции: Коррекция уровня гликемии проводится
- 77. Операции на фоне ДКА Операция может быть выполнена только после устранения
- 78. Большие хирургические вмешательства (Gavin, 1992) В зависимости от уровня глюкозы крови
- 79. Большие хирургические вмешательства (Gavin, 1992) Во время операции проводится постоянный мониторинг
- 80. Схема инсулинотерапии
- 81. Схема инсулинотерапии Раствор для коррекции уровня гликемии готовится следующим образом:
- 82. Схема инсулинотерапии В зависимости от нужной дозы инсулина, добавляют соответствующее количество
- 83. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 84. Скачать презентацию
Слайды и текст этой презентации