Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением

Содержание


Презентации» Медицина» Презентация Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением
Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственнымАктуальность
 Частота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30%
Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышениеКлассификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИК
 Дооперационное состояниеПредоперационные факторы риска развития ОПНИнтраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек:
 Гипоперфузия
 Гипотензия
 Гемодилюция (Ht<21%)
Интраоперационные факторы риска развития ОПН:Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде:
 Синдром малогоЛечение ОПН
 Медикаментозная терапия
 Эфферентные методыТочки приложения диуретиковЦель работы:
  Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез,47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункциюПериоперационные данные    о пациентахРезультаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих группТемп диуреза в группахПродолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/чДинамика уровня креатининаВыводы:
 Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением Левицкая Е. В., Осадчий А. И. Александровская клиническая больница г. Киева, Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, кафедра хирургии №4


Слайд 2
Описание слайда:
Актуальность Частота формирования ОПН после операций с ИК составляет около 30% Летальность среди пациентов с развившейся ОПН достигает 14,5% У 1-5% пациентов с ОПН возникает необходимость в пожизненном проведении гемодиализа Летальность при ОПН, потребовавшей гемодиализа – 60-83%

Слайд 3
Описание слайда:
Острое повреждение почек – это внезапное (в течение 48 часов) повышение уровня креатинина сыворотки крови на 26,4 мкмоль/л (0,3 мг/дл) и выше или на 50% и выше от исходного уровня и/или снижение темпа диуреза менее 0,5 мл/кг/ч в течение 6 часов и более. (AKI Network group, 2007 г.)

Слайд 4
Описание слайда:
Классификация острого повреждения почек (acute kidney injury network, 2007 г.)

Слайд 5
Описание слайда:
Факторы, определяющие риск развития ОПП у оперированных с ИК Дооперационное состояние пациента Наличие сопутствующей патологии почек Характер предстоящего оперативного вмешательства Длительность и особенность ИК Особенность послеоперационного периода

Слайд 6
Описание слайда:
Предоперационные факторы риска развития ОПН

Слайд 7
Описание слайда:
Интраоперационные факторы, отрицательно влияющие на функцию почек: Гипоперфузия Гипотензия Гемодилюция (Ht<21%) Применение вазоконстрикторов Микроэмболизация сосудов почек Непульсирующий поток ИК ССВО Продукты гемолиза

Слайд 8
Описание слайда:
Интраоперационные факторы риска развития ОПН:

Слайд 9
Описание слайда:
Факторы, приводящие к ухудшению функции почек в послеоперационном периоде: Синдром малого сердечного выброса Гиповолемия Применение нефротоксических средств (антибиотики, ингибиторы АПФ, НПВС) ССВО ДВС-синдром Септические осложнения

Слайд 10
Описание слайда:
Лечение ОПН Медикаментозная терапия Эфферентные методы

Слайд 11
Описание слайда:
Точки приложения диуретиков

Слайд 12
Описание слайда:
Цель работы: Сравнить эффективность различных схем назначения препаратов, стимулирующих диурез, для лечения и профилактики почечной дисфункции у пациентов, оперированных с ИК.

Слайд 13
Описание слайда:
47 пациентов, оперированных по поводу пороков сердца и имеющих почечную дисфункцию в послеоперационном периоде. Группа А (n=20) фуросемид 2 мг/кг болюсно каждые 3-4 часа

Слайд 14
Описание слайда:
Периоперационные данные о пациентах

Слайд 15
Описание слайда:
Результаты лечения почечной дисфункции у пациентов обеих групп

Слайд 16
Описание слайда:
Темп диуреза в группах

Слайд 17
Описание слайда:
Продолжительность лечения диуретиками до увеличения темпа диуреза свыше 1 мл/кг/ч

Слайд 18
Описание слайда:
Динамика уровня креатинина

Слайд 19
Описание слайда:
Выводы: Раннее назначение комбинации маннита и фуросемида оказалось эффективным при почечной дисфункции после операций с ИК у всех пациентов группы В. Использование сочетанного применения диуретиков разных групп позволило снизить длительность терапии возникшей почечной дисфункции более, чем в 2,5 раза. Введение в схему лечения маннита и инфузии салуретиков способствовало более быстрому снижению уровня креатинина до нормы и препятствовало формированию тяжелой формы дисфункции почек в послеоперационном периоде.


Презентация на тему Дисфункция почек и её профилактика у больных после операций с искусственным кровообращением доступна для скачивания ниже:

Похожие презентации