Эмболия околоплодовыми водами презентация

проникновение амниотической жидкости в кровоток матери, что обуславливает развитие шока и тромбогеморрагического синдрома (код по МКБ – 10-088.1). Во время беременности, в родах, в послеродовом периоде (через 20 час).

Частота эмболии ОВ, в среднем, - 1:8000-12000 родов Материнская и перинатальная смертность при данном осложнении достигает 80% 2008 г, США – 46 случаев/28 смертей (61%)

первые 30-45 мин – кардиопульмональная недостаточность (25%) первые 30-45 мин – кардиопульмональная недостаточность (25%) далее – ДВC-синдром (75%) В структуре материнской смертности эмболия ОВ – 1,5-10%

Гиповолемия вследствие использования диуретиков при терапии гипертензийных расстройств, экстрагенитальной патологии Преждевременная отслойка плаценты Стремительные роды Стимуляция родовой деятельности Повреждение сосудов тела и шейки матки Наиболее часто поступление ОВ в кровоток происходит через венозные коллекторы плацентарного ложа матки

При ЭОВ наблюдается аллергическая реакция на антигены АЖ с дегрануляцией тучных клеток, освобождением эндотелина, простагландина F2α, тромбоксана, выбросом гистамина, цитокинов В ответ на “медиаторный взрыв” развивается бронхоспазм, спазм сосудов лёгких, право- и левожелудочковая недостаточность с развитием отёка лёгких и анафилактического шока Массивное поступление тканевого тромбопластина обуславливает развитие острой формы ДВС.

Озноб, возбуждение, кашель, рвота Цианоз лица Тахикардия, снижение АД Боль за грудиной, в эпигастрии Явления отёка лёгких (клокочущее дыхание, влажные хрипы) Набухание шейных вен, повышение ЦВД Коагулопатическое кровотечение - маточное кровотечение, кровоточивость дёсен, петехиальные кровоизлияния.

Гепарин 50 ЕД/кг Свежезамороженная плазма 600-1200 мл Рекофол, стабизол 500мл Эритроцитарная масса Контрикал (100 тыс. ЕД), трасилол (400 тыс. ЕД), гордокс (300 тыс. ЕД) Транексамовая кислота (100 мг/кг)

При ЦВД<8 см вод.ст. – коррекция гиповолемии инфузией коллоидов (декстран, стабизол) и кристаллоидов (физиологический раствор, рингер-лактат) в соотношении 2:1 со скоростью 10-20 мл/мин При ЦВД>8 см вод.ст. – повышение сосудистого тонуса путём использования дофамина, допнина, добутрекса (10 мкг/кг массы тела)