Оценка скорости резорбции кортикальной кости человека в зависимости от пола и возраста

ОЦЕНКА СКОРОСТИ РЕЗОРБЦИИ КОРТИКАЛЬНОЙ КОСТИ ЧЕЛОВЕКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА Шагина Н.Б., Толстых Е.И., Дегтева М.О. Уральский научно-практический центр радиационной медицины (УНПЦ РМ), Челябинск

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ НАСТОЯЩЕЙ РАБОТЫ

Стронций как маркер перестройки костной ткани Стронций – химический и метаболический аналог кальция. Метаболические пути Са и Sr включают в себя одинаковые процессы: всасывание в ЖКТ, задержка и выведение из кости, выведение через почки и с калом; Системные гормоны (эстроген, прогестин, кортикостероиды) вызывают изменения обмена Sr аналогичные изменениям обмена Са; Sr (как и Ca) встраивается в кристаллы гидроксиапатита; Стронций-90 – долгоживущий радионуклид (период полураспада 29.3 года), задерживается в скелете на длительный период, может быть прижизненно измерен.

Источник 90Sr в организме жителей прибрежных сел реки Теча (Челябинская область , Россия)

Прижизненные измерения содержания 90Sr в организме как основа для оценки скорости перестройки кортикальной кости Создание СИЧ-9.1 1974 г. Период измерений 1974-1997, 2006 и далее Общее число измерений 38 000 (20 000 человек)

Предпосылки для оценки скорости резорбции кортикальной кости с использованием 90Sr как метки

λb – скорость биологического выведения стронция определяется на основе индивидуальных измерений СИЧ-9.1

λr – скорость рециркуляции стронция в организме определяли на основе модельных расчетов Для оценки скорости использовали модельные расчеты по модели МКРЗ-67 [1993 г.] Скорость рециркуляции была определена как 0,18% в год для взрослых. Это означает, что 0,18% стронция, резорбированного из кортикальной кости, в течение года возвращается обратно в кость.

Критерии для включения в анализ индивидуальных данных СИЧ-9.1 1-я группа: мужчины 25 - 50 лет; женщины 25 лет до начала менопаузы; 2-я группа: мужчины 50+ лет; женщины – от начала менопаузы; Измерения: 3 и более измерений на интервале 5 и более лет Если только 3 измерения, то интервал между последовательными измерениями не менее 2-х лет

Статистика индивидуальных повторных измерений СИЧ-9.1 в группах

Данные медицинских обследований Все лица, включенные в анализ, проходили обследования в клиническом отделении УНПЦ РМ; Все женщины, включенные в анализ, проходили обследование у гинеколога и имеют соответствующие записи; Информация об истории проживания на радиоактивно загрязненных территориях обобщена в базах данных УНПЦ РМ; Конфиденциальность информации обеспечивает уникальный идентификационный код

Группа 1 «репродуктивный возраст»

Группа 2 «после менопаузы (женшины), 50+ (мужчины)»

Как получить усредненные средневозрастные значения скорости резорбции? Точечное усреднение – один человек, одно значение скорости, один возраст (привязка к середине возрастного интервала); Усреднение в диапазонах – один человек, одно значение скорости, несколько значение возраста (скорость приписывается каждому значению возраста из периода измерений)

Усреднение в диапазонах

Средние значения скорости резорбции (усреднение в диапазонах)

Средние значения скорости резорбции (точечное усреднение) у женщин Усреднение различными методами дает близкие, статистически не различающиеся, средние значения скорости резорбции

Увеличивается ли скорость формирования кортикальной кости после 50 лет/менопаузы? Возрастные изменения объемной минеральной плотности (МП) и общего содержания минералов (BMC) в скелете указывают на изменение соотношения процессов резорбция-формирование. Масса кортикальной части скелета составляет около 80%, ее вклад увеличивается с возрастом, так как возрастная потеря минералов более выражена в трабекулярной кости. То есть, общая потеря минералов более связана с кортикальной костью.

Выводы (1) Скорость резорбции кортикальной кости не зависит от возраста и пола у взрослых лиц в период до начала менопаузы (женщины) или 55 лет (мужчины) и составляет 2.7%/год; У женщин после менопаузы скорость резорбции зависит от времени: после менопаузы скорость увеличивается в 2 раза (до 6%/год) по сравнению с репродуктивным возрастом, остается постоянной в течение 10-12 лет, а затем снижается до 5.0–5.5%/год;

Выводы (2) У мужчин после 55 лет наблюдается постепенное увеличение скорости резорбции до 4%/год в возрасте >70 лет; Полученные данные указывают на значительное увеличение скорости формирования кортикальной кости у женщин после менопаузы для компенсации увеличенной резорбции в отличие от мужчин аналогичного возраста.

Благодарю за внимание

Связь между скорость резорбции и дозой облучения красного костного мозга (RBM)