Организация акушерско-гинекологической помощи в Республике Беларусь

ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ Доцент кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ Н.И.Киселева

Охрана здоровья женщины, матери и ребенка предусматривает следующие изменения объединение акушерской и гинекологической служб с общей медицинской службой; диспансеризация и оздоровление населения в подростковом возрасте, перед вступлением в брак и созданием семьи; ориентация акушерства на перинатальную охрану плода; совершенствование деятельности центров и кабинетов пренатальной диагностики; улучшение общей медицинской и специализированной помощи беременным женщинам; создание и дальнейшее совершенствование акушерско-педиатрическо-терапевтических комплексов с целью подготовки женщин к материнству, преемственного и непрерывного оказания помощи беременным, родильницам и новорожденным, своевременного выявления и лечения экстрагенитальных заболеваний до и во время беременности, проведения прегравидарной подготовки женщин группы резерва родов; совершенствование системы этапного оказания родовспомогательной помощи; активная профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний;

продолжение развитие специализированной медицинской помощи: консультаций «Брак и семья», медико-генетических центров, акушерских стационаров и отделений для лечения и родоразрешения женщин с эндокринной и сердечно-сосудистой патологией, почечными заболеваниями и др.; активизация деятельности по планированию семьи и формированию здорового образа жизни; широкое внедрение немедикаментозных методов терапии и профилактики женских болезней, осложнений беременности и родов; использование природных и преформированных физиотерапевтических факторов; автоматизация, компьютеризация и обеспечение современной техникой.

Основные учреждения здравоохранения, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь родильный дом общего профиля или специализированный по определенному виду патологии беременных (сердечно-сосудистым и эндокринным заболеваниям, туберкулезу, невынашиванию беременности и др.); женская консультация, которая может быть структурным подразделением родильного дома, поликлиники или амбулатории; акушерские и гинекологические отделения городских, областных, районных, участковых и других больниц.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ В МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ Возраст беременной 35 лет и более. Наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития. Наличие в анамнезе детей с: наследственными болезнями обмена и сцепленными с полом; врожденной гиперплазией коры надпочечников; врожденными пороками развития (изолированными или множественными); хромосомными заболеваниями; умственной отсталостью. Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников. Кровнородственный брак. Привычное невынашивание беременности неясного генеза.

продолжение Неблагоприятные воздействия в ранние сроки беременности (заболевания, диагностические или лечебные процедуры, прием медикаментозных средств). Осложненное течение беременности (угроза прерывания с ранних сроков, не поддающаяся терапии, многоводие). Патология плода, выявленная при ультразвуковом исследовании. Изменение показателей скринирующих факторов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола, 17-оксипрогестерона. Наличие у супругов вредностей, связанных с профессией. Первичная аменорея, нарушения менструального цикла неясного генеза.

Цель деятельности женской консультации профилактика и снижение заболеваемости органов репродуктивной системы и оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи

ЗАДАЧИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ выполнение оптимальных лечебно-диагностических технологий на амбулаторно-поликлиническом этапе; выявление женщин группы резерва родов и проведение преконцептивной подготовки. проведение динамического наблюдения беременных женщин в целях предупреждения осложнений беременности, родов и послеродового периода; выполнение комплекса лечебно-профилактических мероприятий с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара, у гинекологических больных; проведение вторичной профилактики злокачественных новообразований репродуктивной системы;

продолжение консультирование и оказание услуг по планированию семьи; организация и проведение профилактических осмотров женского населения, начиная с подросткового возраста, с целью раннего выявления патологии репродуктивной системы; обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями; проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности и родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности; проведение медико-реабилитационных мероприятий;

продолжение проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни; обеспечение женщин медико-социальной и правовой защитой в соответствии с действующим законодательством по охране материнства и детства, в рамках компетенции женской консультации; выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности медицинского персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекций; внедрение в практику работы современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных; проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала

СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ регистратура кабинеты заведующего, старшей акушерки врачебные акушерско-гинекологические кабинеты операционная процедурный кабинет кабинет для занятий школы беременных ординаторская

Норма нагрузки акушера-гинеколога 15 минут на одного больного или 4 пациентки в 1 час 3,5 – при консультативном посещении ЛПУ областного и республиканского уровня; на профилактическом осмотре – 10 мин. на одну больную или 6 пациентов в 1 час; при оказании помощи на дому – 1,25 больных в 1 час.

ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ОБСЛУЖИВАНИЮ БЕРЕМЕННЫХ своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации (при правильной организации работы женской консультации 70-90% беременных должны поступать под наблюдение со сроком до 12 недель беременности, а в сроки после 28 недель, не взятых на учет не должно быть); процент женщин, осмотренных терапевтом в срок до 12 недель беременности; частота гестозов беременных (встречаются у 10-15% женщин); частота экстрагенитальной патологии (имеет место более чем у 70% беременных); материнская смертность;

продолжение перинатальная смертность; процент срочных родов; процент преждевременных родов (частота преждевременных родов составляет 5-10% от общего количества родов); процент запоздалых родов (перенашивание беременности наблюдается в 1-2% общего количества родов); процент оперативного родоразрешения; частота абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми (не должна превышать 80).

Основные показатели оценки качества оказания гинекологической помощи заболеваемость (число заболеваний, впервые выявленных в данном году); болезненность (сумма всех первичных обращений по поводу заболеваний как впервые выявленных в данном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы); патологическая пораженность (выявленные при медицинских осмотрах заболевания и патологические отклонения); охват населения профилактическими осмотрами; охват населения диспансерным наблюдением; полнота охвата больных диспансерным наблюдением; своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение; выявлено ИППП, генитального туберкулеза, онкозаболеваний; процент больных, направленных на госпитализацию в плановом и экстренном порядке.