Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика

Содержание


Презентации» Медицина» Презентация Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика
Остеопороз  эпидемиология, диагностика, лечение и профилактикаЦель: Научиться выявлять факторы риска остеопороза, грамотно проводить диагностику и своевременноПлан лекции:
 Определение–остеопороз
 Эпидемиология
 Патогенез остеопороза
 Классификация
 Факторы риска
 Диагностика
 Лечение
Эпидемиология
 Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собойЭпидемиология осложненных форм остеопороза в г.ЯкутскеСкелет – метаболический орган, обладающий способностью к постоянной регенерации. 
 СкелетСХЕМА ЦИКЛА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ В НОРМАЛЬНОЙ КОСТИКлассификация остеопороза  
   Первичный остеопороз 
 Постменопаузальный
 СенильныйКлинические проявления остеопороза
 Низкая МПК не ассоциируется с конкретными клиническими симптомами.
Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются снижением роста, увеличением грудного кифоза, остройПри остеопорозе нет характерной клиники, кроме уже развившихся переломов. Вместе сФакторы риска остеопороза Не модифицируемые – не зависят от самого человека
Факторы риска остеопороза Модифицируемые –зависят от образа жизни и поведения человека
Рентгенологический метод оценки снижения МПК не утратил своего значения до настоящегоРентгенологическая диагностика остеопороза
 Рентгенологическая диагностика остеопороза
  количественный индекс Борнетт- Нордининдекс Борнетт- Нордин по II пястной костииндекс Борнетт- Нордин проксимальный отдел бедренной кости
 -индекс свыше 0,54 Позвоночник является одним из обязательных отделов скелета, где проводится рентгенографическая оценкаСимптом «веко»Показания к проведению денситометрии:
 Показания к проведению денситометрии:
 1. Выявление пациентовИнтерпретация результатов исследования МПК
 Нормальными показателями МПК считаются показатели Т-критерия доЛабораторная диагностика
 К маркёрам косного формирования относится: 
 Остеокальцин – наиболееК маркёрам косной резорбции относят:
 К маркёрам косной резорбции относят:
 ПиридиновыеПатогенетическая терапия ОП
 Патогенетическая терапия ОП
 Все препараты для лечения ОППрофилактика остеопороза
 Первичная профилактика
 контроль за достаточным потреблением кальция в периодСпасибо за внимание!
 Спасибо за внимание!



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика


Слайд 2
Описание слайда:
Цель: Научиться выявлять факторы риска остеопороза, грамотно проводить диагностику и своевременно назначить профилактику и лечение остеопороза Цель: Научиться выявлять факторы риска остеопороза, грамотно проводить диагностику и своевременно назначить профилактику и лечение остеопороза

Слайд 3
Описание слайда:
План лекции: Определение–остеопороз Эпидемиология Патогенез остеопороза Классификация Факторы риска Диагностика Лечение Профилактика

Слайд 4
Описание слайда:

Слайд 5
Описание слайда:
Эпидемиология Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой одну из важных проблем здравоохранения, частота его в последнее время увеличивается. В соответствии с критериями ВОЗ в возрастной группе 50 лет и старше в России остеопороз выявлен у 30,5-33,1% женщин и 22,8-24,1% мужчин. Как показали эпидемиологические исследования в России ежегодно частота переломов проксимального отдела бедренной кости в возрастной группе 50 лет и старше составляет в среднем 105,9 на 100 000 населения (78,8 у мужчин и 122,5 у женщин), частота переломов дистального отдела предплечья 426,2 (201,1 у мужчин и 563,8 у женщин).

Слайд 6
Описание слайда:
Эпидемиология осложненных форм остеопороза в г.Якутске

Слайд 7
Описание слайда:
Скелет – метаболический орган, обладающий способностью к постоянной регенерации. Скелет – метаболический орган, обладающий способностью к постоянной регенерации. Он состоит из высоко специализированных клеток, минерализированного и неменирализированного соеденительнотканного матрикса и пространств, включающих костномозговые полости, сосудистые каналы и лакуны. Скелет полностью формируется на протяжении первых 20-30 лет жизни. После завершения созревания регенерация протекает в виде периодического замещения старой кости новой костной тканью. Этот процесс, известный как ремоделирование костной ткани, продолжается в течении всей жизни. -Остеокласты –клетки способные резорбировать кость -Остеобласты –костеобразующие клетки -Остеоциты –клетки костной ткани

Слайд 8
Описание слайда:
СХЕМА ЦИКЛА РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ В НОРМАЛЬНОЙ КОСТИ

Слайд 9
Описание слайда:

Слайд 10
Описание слайда:
Классификация остеопороза Первичный остеопороз Постменопаузальный Сенильный Ювенильный Идиопатический

Слайд 11
Описание слайда:
Клинические проявления остеопороза Низкая МПК не ассоциируется с конкретными клиническими симптомами. Проявлением остеопороза являются переломы, которые чаще всего наблюдаются в костях с низкой МПК и случаются при минимальной травме. Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше собственного роста человека, включая переломы развывшиеся при кашле или резком движении (например при открытии форточки). Переломы костей при остеопорозе могут быть любой локализации, однако наиболее типичными являются переломы грудных и поясничных позвонков, дистального отдела лучевой кости и проксимального отдела бедренной кости. Переломы костей вызывают боль, деформации и функциональную недостаточность.

Слайд 12
Описание слайда:
Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются снижением роста, увеличением грудного кифоза, острой или хронической болью в спине, снижением трудоспособности и способности к самообслуживанию, повышенной смертности. Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются снижением роста, увеличением грудного кифоза, острой или хронической болью в спине, снижением трудоспособности и способности к самообслуживанию, повышенной смертности. Доказано, что между болью в спине и снижением МПК нет связи. Более специфичными симптомами остеопоротических переломов позвонков является снижение роста, увеличением грудного кифоза и функциональные ограничения. Пациентов с переломами позвонков в результате минимальной травмы рекомендовано рассматривать как пациентов с остеопорозом даже в том случае, если МПК не свидетельствует об остеопорозе.

Слайд 13
Описание слайда:
При остеопорозе нет характерной клиники, кроме уже развившихся переломов. Вместе с тем проведение остеоденситометрии широкому кругу населения не возможно из-за ограниченности доступа и экономической не целесообразности. При остеопорозе нет характерной клиники, кроме уже развившихся переломов. Вместе с тем проведение остеоденситометрии широкому кругу населения не возможно из-за ограниченности доступа и экономической не целесообразности. В силу этих причин знание и учет факторов риска при диагностике и профилактике остеопороза приобретают особое значение. Следует выделять факторы риска остеопороза и факторы риска переломов костей. При изучении факторов риска приоритет в обследовании должен быть отдан изучению риска падений и переломов.

Слайд 14
Описание слайда:
Факторы риска остеопороза Не модифицируемые – не зависят от самого человека Низкая минеральная плотность кости Женский пол Возраст старше 65 лет Раса Наследственность Предшествующие переломы Ранняя менопауза у женщин Гипогонадизм Низкая масса тела Прием глюкокортикоидов Длительная иммобилизация

Слайд 15
Описание слайда:
Факторы риска остеопороза Модифицируемые –зависят от образа жизни и поведения человека Низкая физическая активность Курение Недостаточное потребление кальция Дефицит витамина Д Злоупотребление алкоголем Склонность к падениям

Слайд 16
Описание слайда:
Рентгенологический метод оценки снижения МПК не утратил своего значения до настоящего времени. Это связано с тем, что рентгенография костей остаётся единственным методом исследования, позволяющим оценить анатомические особенности костей и структуру костной ткани, а также различные повреждения костей. Одним из недостатков рентгенографии в диагностике остеопороза является её низкая чувствительность, позволяющая определить уменьшение костной массы, когда степень снижения минерализации достигает 20-40% Рентгенологический метод оценки снижения МПК не утратил своего значения до настоящего времени. Это связано с тем, что рентгенография костей остаётся единственным методом исследования, позволяющим оценить анатомические особенности костей и структуру костной ткани, а также различные повреждения костей. Одним из недостатков рентгенографии в диагностике остеопороза является её низкая чувствительность, позволяющая определить уменьшение костной массы, когда степень снижения минерализации достигает 20-40%

Слайд 17
Описание слайда:
Рентгенологическая диагностика остеопороза Рентгенологическая диагностика остеопороза количественный индекс Борнетт- Нордин За норму принимается пястный индекс, равный 0,43 (43%) и более, и бедренный индекс – 0,54 (54%) и более.

Слайд 18
Описание слайда:
индекс Борнетт- Нордин по II пястной кости

Слайд 19
Описание слайда:
индекс Борнетт- Нордин проксимальный отдел бедренной кости -индекс свыше 0,54 относится к норме -индекс 0,54- 0,33 остеопороз -индекс ниже 0,33 относится к резко выраженному остеопорозу

Слайд 20
Описание слайда:

Слайд 21
Описание слайда:
Позвоночник является одним из обязательных отделов скелета, где проводится рентгенографическая оценка снижения костной массы. Наиболее достоверным признаком остеопороза позвоночника является патологические переломы или деформации тел позвоночника, частота которых возрастает со снижением костной массы. Позвоночник является одним из обязательных отделов скелета, где проводится рентгенографическая оценка снижения костной массы. Наиболее достоверным признаком остеопороза позвоночника является патологические переломы или деформации тел позвоночника, частота которых возрастает со снижением костной массы. Индекс тела позвонка в норме 100%. Менее 0,8(80%) говорит об остеопоротической деформации тела позвонка.

Слайд 22
Описание слайда:
Симптом «веко»

Слайд 23
Описание слайда:

Слайд 24
Описание слайда:

Слайд 25
Описание слайда:

Слайд 26
Описание слайда:

Слайд 27
Описание слайда:
Показания к проведению денситометрии: Показания к проведению денситометрии: 1. Выявление пациентов с высоким риском переломов. В первую очередь это касается женщин в перименопаузальном периоде и молодых женщин с длительной аменореей, женщин в менопаузе, а также женщин, матери которых имели переломы шейки бедра. 2. Установление диагноза ОП у людей с предполагаемой рентгенологически остеопенией или деформацией позвоночника. 3. Динамическое наблюдение за течением болезни и лечением для коррекции терапии. Это относится, например, к пациентам, длительно принимающим глюкокортикоиды. 4. Выявление лиц, быстро теряющих костную массу.

Слайд 28
Описание слайда:
Интерпретация результатов исследования МПК Нормальными показателями МПК считаются показатели Т-критерия до -1 стандартного отклонения от пиковой костной массы Остеопения- показатели Т-критерия от -1 до – 2,5 стандартного отклонения Остеопороз- показатели Т-критерия -2,5 стандартного отклонения и ниже Тяжёлый остеопороз – показатели Т-критерия -2,5 стандартного отклонения и ниже с наличием в анамнезе 1 и более переломов

Слайд 29
Описание слайда:
Лабораторная диагностика К маркёрам косного формирования относится: Остеокальцин – наиболее распространенный не коллагеновый белок основного вещества кости, продуцирующий остеобласты и во внеклеточном пространстве связывающийся с микрокристаллами гидроксиапатита . Среди маркеров костной резорбции «золотым стандартом» является исследование в моче пиридинолина или дезоксипиридинолина. Достаточна высока информативность тартрат-резистентной кислой фосфатазы в крови и выделение оксипролина с мочой натощак. У больных ОП имеет значение определение в крови и в моче кальция, фосфора.

Слайд 30
Описание слайда:
К маркёрам косной резорбции относят: К маркёрам косной резорбции относят: Пиридиновые производные (дезоксипиридинолин и пиридинолин) Оксипролин Кальций в моче, а также тартратрезистентная кислая фосфатаза в плазме крови, характеризующая активность остеокластов.

Слайд 31
Описание слайда:
Патогенетическая терапия ОП Патогенетическая терапия ОП Все препараты для лечения ОП условно делят на три группы. 1. Средства, преимущественно снижающие резорбцию костной ткани: эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), кальцитонины, бисфосфонаты . 2. Медикаменты, преимущественно усиливающие костеобразование: фториды, анаболические стероиды, андрогены, фрагменты синтетического ПТГ, СТГ. 3. Препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань и на оба процесса костного ремоделирования: витамин D3 и его активные метаболиты, оссеин-гидроксиапатитный комплекс, иприфлавон (14, 19). 4. Соли кальция.

Слайд 32
Описание слайда:
Профилактика остеопороза Первичная профилактика контроль за достаточным потреблением кальция в период интенсивного роста у подростков достаточное обеспечение солями кальция в периоды беременности и лактации активный образ жизни и занятия физической культурой с умеренной физической нагрузкой отказ от злоупотребления алкоголем и курением, от увлечения различными несбалансированными диетами и голоданием. Вторичная профилактика после 35 лет прием комбинированных препаратов кальция и витамина Д, включающих в себя соли кальция и физиологические дозы витамина Д

Слайд 33
Описание слайда:
Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!


Презентация на тему Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика доступна для скачивания ниже:

Похожие презентации