Презентация, доклад Рак поджелудочной железы
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Рак поджелудочной железы .
Презентация на заданную тему содержит 60 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Алгебра»
Рак поджелудочной железы
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2


Описание слайда:
Анатомия поджелудочной железы
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1-L2. В ней различают головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы прилежит к двенадцатиперстной кишке, хвост достигает селезенки. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной. Железа имеет тонкую соединительно-тканную капсулу и плохо выраженные соединительно-тканные перегородки. Длина поджелудочной железы 15-25 см, ширина головки - 3-7.5 см, тела - 2-5 см, хвоста - 2 - 3.4 см. Масса органа - 60-115г.
Слайд 4


Описание слайда:
Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток.
Головка поджелудочной железы с крючковидным отростком лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки. На границе с телом образуется вырезка, в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Позади головки расположены нижняя полая и воротная вены, правые почечные артерия и вена, общий желчный проток.
Слайд 5


Описание слайда:
К задней поверхности тела прилежат аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.
К задней поверхности тела прилежат аорта и селезеночная вена, а позади хвоста находятся левая почка с артерией и веной, левый надпочечник.
Слайд 7


Описание слайда:
К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела желез берет начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки.
К передней поверхности поджелудочной железы прилежит задняя стенка желудка. От переднего края тела желез берет начало дупликатура корня брыжейки поперечной ободочной кишки.
Слайд 10


Описание слайда:
Кровоснабжение
Кровоснабжение головки поджелудочной железы - верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии и вены. Верхняя панкреатодуоденальная артерия - ветвь желудочно-дуоденальной артерии, нижняя - ветвь верхней брыжеечной артерии.
Тело и хвост получают кровь из селезеночной артерии.
Слайд 15


Описание слайда:
Эпидемиология
В структуре онкологических заболеваний населения России в 2015 году рак поджелудочной железы составил 3,3%. Абсолютное число новых случаев в 2015 году составило 8791 случай среди мужского населения и 8924 слечая среди женского населения. Средний возраст заболевших мужчин – 64,6 года, женщин – 70,3 года.
Слайд 17


Описание слайда:
В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2015 году рак поджелудочной железы составил 5,9%, что соответствует 5-му месту после рака лёгкого, желудка, ободочной кишки и молочной железы. Средний возраст умерших от рака поджелудочной железы мужчин – 64,8 года, женщин – 71,3 года
В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2015 году рак поджелудочной железы составил 5,9%, что соответствует 5-му месту после рака лёгкого, желудка, ободочной кишки и молочной железы. Средний возраст умерших от рака поджелудочной железы мужчин – 64,8 года, женщин – 71,3 года
Слайд 18


Описание слайда:
Факторы риска
Диета (жирная, калорийная пища)
Доброкачественные заболевания (хронический панкреатит, аденома ПЖ, кисты ПЖ)
Имеются противоположные точки зрения на взаимосвязь РПЖ и сахарного диабета
Наследственность- 10% (семейный РПЖ, синдром Пейтца-Ейгертца, атаксия-телеангиоэктазия, BRCA2, наследственный панкреатит)
Различия в экспресии генов К-ras и p53 могут быть основанием в различной заболеваемости и выживаемости у афроамериканцев
Слайд 19


Описание слайда:
Ожирение, высокий рост
Ожирение, высокий рост
Пестициды, формальдегиды, хлорированные углеводороды, бензидин, продукты бензина
По данным японских авторов, относительный риск смертности от РПЖ среди мужчин, выкуривающих 40 и более сигарет в день, составляет 3,3%. Вредное влияние курения сохраняется до 2 лет после отказа от курения, а через 15 лет риск уравнивается с некурящими
Влияние алкоголя (прямое) и кофе не доказано
Слайд 21


Описание слайда:
Предзлокачественные изменения поджелудочной железы
Предзлокачественные изменения поджелудочной железы
Панкреатическая интраэпителиальная неоплазия 3 степени
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль с лёгкой или умеренновыраженной дисплазией
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль с тяжёлой дисплазией
Внутрипротоковаятубулопапиллярная опухоль
Муцинозная кистозная опухоль с лёгкой или умеренновыраженной дисплазией
Муцинозная кистозная опухоль с тяжёлой дисплазией
Слайд 22


Описание слайда:
Злокачественные опухоли
Злокачественные опухоли
Протоковая аденокарцинома
Аденоплоскоклеточный рак
Коллоидный рак (муцинозный некистозный рак)
Гепатоидный рак
Медуллярный рак
Перстневидноклеточный рак
Недифференцированный рак
Недифференцированный рак с остеокластоподобными гигантскими клетками
Ацинарноклеточная карцинома
Ацинарноклеточная цистаденокарцинома
Слайд 23


Описание слайда:
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль ассоциированная с инвазивным раком
Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль ассоциированная с инвазивным раком
Смешанный ацинарно-протоковый рак
Смешанный ацинарно-нейроэндокринный рак
Смешанный ацинарно-нейроэндокринно-протоковый рак
Смешанный протоково-нейроэндокринный рак
Муцинозная кистозная опухоль ассоциированная с инвазивным раком
Панкреатобластома
Серозная цистаденокарцинома
Солидно-псевдопапиллярная опухоль
Слайд 24


Описание слайда:
2. Нейроэндокринные опухоли
2. Нейроэндокринные опухоли
Нейроэндокринная микроаденома поджелудочной железы
Нейроэндокринная опухоль функционально неактивная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы G1, G2
Крупноклеточный нейроэндокринный рак
Мелкоклеточный нейроэндокринный рак
EC-клеточная, серотонинпродуцирующая нейроэндокринная опухоль (карциноид)
Гастринома
Глюкагонома
Инсулинома
Соматостатинома
Слайд 26


Описание слайда:
Стадирование рака поджелудочной железы по системе TNM
Первичная опухоль (T):
Тx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Tis – карцинома in situ,
T1 – опухоль ограничена поджелудочной железой до 2 см в наибольшем измерении
Т2 – опухоль ограничена поджелудочной железой более 2 см в наибольшем измерении
Т3 – опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы без вовлечения чревного ствола или верхней брыжеечной артерии
Т4 – опухоль распространяется на чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию.
Слайд 28


Описание слайда:
К регионарным лимоузлам относятся следующие панкреатические лимфоузлы:
верхние – лимфоузлы выше головки и тела
нижние – лимфоузлы ниже головки и тела,
передние – передние панкреатодуоденальные лимфоузлы, лимфоузлы вокруг общего желчного протока, проксимальные брыжеечные лимфоузлы
селезеночные – лимфоузлы ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы для опухолей тела и хвоста
чревные - чревные лимфоузлы только для опухолей головки
Слайд 32


Описание слайда:
Метастазирование
Лимфагенное
Гематогенное
Имплантационное
При гематогенном метастазировании отдаленные метастазы рака поджелудочной железы наиболее часто обнаруживаются в печени, легких, почках, костях и других органах.
Имплантационное метастазирование рака поджелудочной железы происходит путем контактного переноса раковых клеток по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит).
Слайд 33


Описание слайда:
Лимфогенное метастазирование происходит в несколько этапов:
1-й этап - панкреатодуоденальные лимфатические узлы (в области головки поджелудочной железы);
2-й этап - ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы;
3-й этап - чревные и верхнебрыжеечные лимфатические узлы;
4-й этап - забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы
Слайд 34


Описание слайда:
Клиническая картина рака ПЖ
Рак головки поджелудочной железы:
болевой синдром не выражен или отсутствует (70–85 % больных). Небольшие боли могут локализоваться в эпигастральной области, правом Page 14 of 32 15 подреберье с иррадиацией в спину и появляются за несколько недель или месяцев до появления желтухи;
похудение (из-за нарушения пассажа панкреатического сока в кишечник и потери аппетита) свидетельствует о запущенности процесса
3) диспептические расстройства (анорексия, тошнота, отрыжка, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, иногда поносы, запоры); появление отрыжки, рвоты часто свидетельствует о развитии дуоденальной непроходимости.
Слайд 35


Описание слайда:
Рак тела поджелудочной железы:
начало заболевания бессимптомное; болевой синдром появляется при прорастании опухоли парапанкреатической клетчатки; боль локализуется в подложечной области, с течением времени приобретает интенсивный постоянный характер, часто иррадиирует в спину, поясницу или носит опоясывающий характер;
прогрессивное похудение, кахексия
диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры)
Слайд 36


Описание слайда:
Рак хвоста поджелудочной железы:
начало заболевания бессимптомное; болевой синдром появляется при прорастании опухолью парапанкреатической клетчатки. Боль локализуется в левом подреберье, эпигастральной области с иррадиацией в спину
вовлечение в процесс сосудов системы воротной вены (селезеночная вена, зона формирования воротной вены) приводит к появлению синдрома портальной гипертензии (увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, кровотечение, увеличение печени). Возможны тромбозы сосудов, главным образом системы воротной вены;
диспепсический синдром (потеря аппетита, тошнота, рвота, запоры) появляется при прогрессировании заболевания, больших размерах опухоли, вовлечении в процесс желудка, селезеночного угла ободочной кишки
Слайд 37


Описание слайда:
Диагностика
Физикальное обследование и лабораторная диагностика:
-оценка цвета кожных покровов, склер и видимых слизистых, следы от расчесов на коже (кожный зуд), цвет мочи («цвет пива») и кала (обесцвечивание), усиление кожного венозного рисунка;
-пальпация опухоли в положении на спине и на правом боку, увеличение печени и селезенки, пальпируемый безболезненный увеличенный желчный пузырь (симптом Курвуазье), шум плеска при дуоденальной непроходимости;
Слайд 38


Описание слайда:
-общий анализ крови и мочи: оценка анемического и воспалительного синдромов, наличие в моче желчных пигментов и уробилина, диастаза мочи
-биохимический анализ крови: оценка общего билирубина и его фракций, функционального состояния печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ), признаки почечной недостаточности (мочевина, креатинин), амилаза крови, оценка углеводного обмена (профиль гликемии);
-– гемостазиограмма (коагулограмма): оценка свертывающей, противосвертывающей систем и фибринолитической активности плазмы
-оценка нарушений сердечно-сосудистой и легочной систем (по показаниям ЭКГ, ультрасонография сердца, оценка функции внешнего дыхания);
-определение опухолевых маркеров: СА 19-9, РЭА (в том числе с целью скрининга и оценки послеоперационного рецидива).
Слайд 39


Описание слайда:
Неинвазивные диагностические методы:
Неинвазивные диагностические методы:
-УЗИ органов брюшной полости: наличие опухоли поджелудочной железы, увеличение размеров железы, увеличенный желчный пузырь, расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков, вирсунгова протока, увеличение печени и селезенки, увеличение диаметра воротной вены, увеличенные регионарные лимфатические узлы, опухолевые образования в печени, асцит;
Слайд 41


Описание слайда:
КТ с болюсным усилением или без него и/или МРТ: оценка опухоли, соотношение опухоли и окружающих органов и структур (12-перстная кишка, желудок, мезентериальные сосуды, воротная вена), увеличение размеров железы, увеличенный желчный пузырь, расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков, вирсунгова протока, увеличенные регионарные лимфатические узлы, опухолевые образования в печени
Слайд 44


Описание слайда:
Инвазивные диагностические методы:
-чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли или трепан-биопсия под контролем УЗИ или КТ с последующим цитологическим (морфологическим) исследованием пунктата для верификации диагноза;
-трансдуоденальная пункционная биопсия головки поджелудочной железы при дуоденоскопии
-ФГДС: оценка слизистой желудка и 12-перстной кишки и проходимости пилородуоденальной зоны, биопсия слизистой 12-перстной кишки при прорастании опухолью, наличие варикозно расширенных вен пищевода и желудка; при наличии желтухи возможно стентирование общего желчного протока как альтернатива чрескожному чреспеченочному дренированию желчных протоков
Слайд 45


Описание слайда:
-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с использованием фиброволоконного дуоденоскопа
-чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря и/или внутрипеченочных желчных протоков под контролем УЗИ (КТ) с последующей фистулографией; при механической желтухе метод используется в качестве предоперационной подготовки, для профилактики послеоперационных осложнений (печеночная недостаточность, кровотечение), а при неоперабельности процесса или тяжелом состоянии пациента — как метод паллиативного лечения
Слайд 47


Описание слайда:
Лечение
Хирургический метод является основным в лечении пациентов с раком поджелудочной железы.
Выбор хирургического пособия зависит от локализации опухоли (головка, тело, хвост), распространенности опухолевого процесса на момент вмешательства, операбельности, возраста и сопутствующей патологии.
Слайд 48


Описание слайда:
Различают:
-радикальные (панкреатодуоденальные резекции, резекцию тела и хваста ПЖ, тотальная панкреатодуоденоэктомия)
-поллитативные (наложение билиодигестивных анастомозов (между желчным пузырем или общим желчным протоком и тонкой кишкой или желудком); дренирующие желудок операции при дуоденальной непроходимости (гастроэнтеростомия) )
Слайд 55


Описание слайда:
Лучевая терапия
Лучевая терапия в лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно в послеоперационном периоде при неоперабельной опухоли, либо как метод комбинированного лечения в сочетании с химиотерапией при противопоказаниях к хирургическому лечению. Чаще всего проводится традиционная дистанционная лучевая терапия с общей суммарной очаговой дозой 55–75 Гр
Слайд 56


Описание слайда:
Показаниями к лучевой терапии являются:
Показаниями к лучевой терапии являются:
-стадия IIА–В при местно-распространенной опухоли
-стадия III–IV
-местно-распространенный рак поджелудочной железы после выполнения паллиативных хирургических вмешательств (билиодигестивный анастомоз, гастроеюноанастомоз);
-локорегиональный рецидив после выполнения радикальной операции;
-неоперабельный характер опухоли, установленный в течение предоперационного обследования
-в качестве симптоматической терапии при выраженном болевом синдроме (наиболее часто неоперабельный рак тела и хвоста поджелудочной железы)
Слайд 57


Описание слайда:
Необходимо всегда учитывать противопоказания к лучевой терапии:
Необходимо всегда учитывать противопоказания к лучевой терапии:
-хронические заболевания желудка и 12-перстной кишки (язвенная болезнь, острые язвы и эрозии), имеющие риск или осложнившиеся кровотечением;
-прорастание опухолью мезентериальных сосудов с риском кровотечения;
-лейкопения и тромбоцитопения;
-сохраняющаяся механическая желтуха;
-декомпенсированный цирроз печени (класс С по Чайлду)
Скачать презентацию на тему Рак поджелудочной железы можно ниже:
Похожие презентации

Презентация Свойства корня n-ой с...
1110 просмотров

Презентация Экскурсия в историю м...
1091 просмотр

Презентация Решение задач с помощ...
1189 просмотров

Презентация Понятие корня n – й с...
1616 просмотров

Презентация Решение уравнений и н...
949 просмотров

Презентация Квадрат суммы. Квадра...
809 просмотров

Презентация Вычисление площадей п...
1100 просмотров

Презентация Обратные тригонометри...
830 просмотров

Презентация Шарады, метаграммы, л...
1247 просмотров

Презентация Комбинаторные задачи
770 просмотров

Презентация Исследование функции ...
1088 просмотров

Презентация Построение арифметиче...
852 просмотра

Презентация Логарифмы. Применение...
982 просмотра

Презентация Решение неравенств с ...
819 просмотров

Презентация Развитие логического ...
825 просмотров

Презентация Решение квадратных ур...
1041 просмотр

Презентация Решение дробных рацио...
1193 просмотра

Презентация Применение производно...
964 просмотра

Презентация Презентация на тему Г...
2770 просмотров

Презентация 667
1003 просмотра

Презентация Решение неравенств с ...
1075 просмотров

Презентация Название презентации
1329 просмотров

Презентация Логарифмические нерав...
1689 просмотров

Презентация ааапмп
868 просмотров

Презентация Тригонометрические фу...
3323 просмотра

Презентация Квадратные уравнения ...
1526 просмотров

Презентация Доказательство тождес...
880 просмотров

Презентация Как построить график ...
2244 просмотра

Презентация Решение показательных...
1220 просмотров

Презентация Применение производно...
854 просмотра
850408503585033850438504185049850488502785045850368503485047850258502985023850398502685038850188502185046850208502885022850448503285031850248503085042
Отправить презентацию на почту
0%
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!