Аллергические заболевания презентация

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра иммунологии

«Аллергические заболевания»

Фронтальный опрос-вопросы Какие виды аллергенов Вам известны? Какова классификация аллергенов? Какие виды гиперчувствительности Вам известны? Какие виды аллергодиагностики Вам известны? Какой механизм лежит в основе метода кожных проб? Назовите заболевания, в основе патогенеза которых лежат аллергические реакции 1 типа. Какие методы лабораторной диагностики аллергии Вам известны?

Последствия дисрегуляции иммунного ответа

Аллергия В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предложил термин «Аллергия». Он заметил, что наблюдаемые симптомы у некоторых его пациентов могли быть вызваны определнными веществами из окружающей среды(или аллергенами): например, пыльцой растений, разными видами пищевых продуктов, пылью и т.д.

Аллергия и атопия Аллергия - определение

Атопия и гиперчувствительность - определения Атопия

Типы гиперчувствительности В 1963 году британские иммунологи Филипп Джелл (Philip George Houthem Gell) и Робин Кумбс (Robin Coombs) выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. В настоящее время описан еще 5 тип гиперчувствительности.

Тип I - цитотоксичность, опосредованная IgE-антителами Немедленная или острая гиперчувствительность: при первом контакте с аллергеном образуются IgE-антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это –состояние сенсибилизации (т.е. повышенной чувствительности к конкретному аллергену). при повторном попадании аллергена происходит развитие симптомов аллергических болезней, причем один и тот же аллерген может стать причиной возникновения любого атопического заболевания.

Тип I (реагиновый)

Тип II - цитотоксичность, опосредованная антителами Антитела(АТ) чаще класса G соединяются с антигенами (АГ) на поверхности клетки, связывают комплемент и образуют комплекс АГ-АТ-комплемент. Лизис клетки наступает в результате: активации системы комплемента, активации клеток, несущих Fcγ RIII (рецептор 3 типа к Fc фрагменту иммуноглобулина G) –фагоцитов, NК повреждающих клетку, к которой присоединилось антитело.

Тип II (цитотоксический)

Тип III –цитотоксичность, опосредованная иммунными комплексами Развивается при участии компонентов комплемента и полиморфноядерных лейкоцитов . Этот тип гиперчувствительности реализуется, когда циркулирующие АТ классов M или G образуют комплексы с антигеном и комплементом, активация которого вызывает повреждение эндотелия сосудов. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) могут откладываться в различных тканях, где вырабатывающиеся в результате активации системы комплемента мембраноатакующие комплексы вызывают повреждение тканей вплоть до некроза.

Тип III (иммунокомплексный)

Тип IV–цитотоксичность, опосредованная клеточными реакциями, ГЗТ Развивается при участии Т-лимфоцитов , макрофагов и других клеток. Иммунный ответ опосредован CD4+ Th1 –лимфоцитами, ранее сенсибилизированными антигеном. При повторном воздействии того же антигена в комплексе с молекулами MHC II класса Th1 типа отвечают секрецией цитокинов, ответственных за развитие в течение 24-48 часов симптомов хронического воспаления –шиперувствительность замедленного типа(ГЗТ)

Тип IV (без участия антител)

Тип V гиперчувствительности Недавно сообществом иммунологов была внесена поправка в знаменитую классификацию типов гиперчувствительности. Из гиперчувствительности II типа выведены те случаи, когда имеет место так называемая рецепторная гиперчувствительность. Антирецепторные реакции связаны с наличием IgG-антител к рецепторам (ацетилхолиновым, бета-адренорецепторами, рецепторами к инсулину, рецепторам к ТТГ и др.).

Миастения (лат. myasthenia gravis; др.-греч. μῦς — «мышца» и ἀσθένεια — «бессилие, слабость») : аутоантитела к  AChR (ацетилхолиновым рецепторам) Существует несколько типов ауто- AChR антител. Одни обладают способностью ускорять деградацию AChR, другие — блокировать их. Подавляющее число антител оседает на постсинаптической мембране, а не на самих  AChR, в результате – нарушено проведение нервного импульса к мышцам.

Болезнь Грейвса В результате нарушения иммунологической толерантности аутореактивные CD4+ Т –лимфоциты и B–лимфоциты инфильтрируют паренхиму щитовидной железы. В дальнейшем происходит активация В–лимфоцитов, синтез специфических иммуноглобулинов против различных компонентов тироцитов. В патогенезе БГ основное значение придается образованию стимулирующих антител к рецептору ТТГ  (АТ–р ТТГ).

Болезнь Грейвса: диагностика Диагностика в типичных случаях не вызывает существенных трудностей При подозрении на наличие у пациента тиреотоксикоза ему показано определение: уровня ТТГ высокочувствительным методом (функциональная чувствительность не менее 0,01 мЕд/л).

Сенсибилизация - определение Сенсибилизация–повышение чувствительности организма к воздействию какого-либо фактора окружающей или внутренней среды.

Псевдоаллергия - определение Патологический процесс, клинические проявления которого схожи с аллергической реакцией 1 типа, но причины возникновения- иные, чем у истинной аллергии. При развитии псевдоаллергического процесса отсутствует иммунологическая стадия развития (отсутствует взаимодействие аллергена с IgE-антителом на поверхности тучных клеток и базофилов).

Анафилаксия - определение Аллергические реакции немедленного типа (острые IgE – опосредованные реакции), состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена у сенсибилизированных пациентов (например, к лекарственным препаратам, пище, яду насекомых и др.).

Аллергены: систематизация По пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, паренреральные,трансплацентарные и др.). По распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные аллергены, профессиональные аллергены и т.д.). По категориям (инфекционные, тканевые неинфекционные, лекарственные, химические).

Бытовые аллергены – аэроаллергены жилищ Домашняя пыль. Клещи домашней пыли и продукты их жизнедеятельности. Растительные и неорганические частицы. Перо подушки. Споры плесневых грибов. Бактерии. Шерсть домашних животных.

Домашняя пыль, клещи домашней пыли

Дерматофагоидные клещи

Грибковые аллергены Аллергены плесневых и дрожжевых грибков являются основным компонентом домашней пыли. Аллергенные свойства обнаружены более чем у 300 видов плесневых и дрожжеподобных грибов.

Аллергены животных и человека Эпидермальные аллергены животных- шерсть, пух, перо, экскременты, перхоть, слюна, моча, семенная жидкость домашних животных (кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, кроликов, лошадей, овец , свиней и др.).

Аллергены животных и человека Эпидермальные аллергены животных- шерсть, пух, перо, экскременты, перхоть, слюна, моча, семенная жидкость домашних животных (кошек, собак, морских свинок, хомяков, птиц, кроликов, лошадей, овец и др.). Эпидермис человека, продукты потовых и сальных желез, волос человека и т.д.

Инсектные аллергены Поступают в организм при ужалении пчел, ос, шмелей, шершней; реже –при укусах кровососущих насекомых (комаров и мошек). Чаще всего у пострадавшего развивается местная реакция с отеком на большом участке кожи. Анафилактический шок - наиболее тяжелая форма аллергической реакции на ужаление насекомых. Он встречается примерно у 5% пациентов с выраженной местной реакцией на предшествующие ужаления. Примерно в 20% случаев от всевозможных причин, причиной анафилактического шока является ужаление насекомых.

Пыльца растений Пыльцевые аллергены (пыльца растений) вызывают такие сезонные заболевания, как поллиноз (старое название - сенная лихорадка). Наиболее частой причиной полинозов является легкая пыльца ветроопыляемых растений, широко распространенных в данной местности. Весной цветут деревья, летом- злаковые, в конце лета и начале осени – сорные травы. Аллерголог учитывает календарь цветения растений для каждой местности (в южных регионах цветение начинается раньше, в северных – отстает на несколько недель). Пыльца растений, опыляемых насекомыми, обычно не вызывает аллергию.

Календарь цветения для средней полосы РФ

Пищевые аллергены Потенциально любой пищевой продукт в каждом индивидуальном случае может быть аллергеном. Доказана высокая степень аллергизирующей активности у коровьего молока, куриного яйца, арахиса, орехов, рыбы, морепродуктов, пшеницы, сои, цитрусовых и др. Спектр причинно-значимых аллергенов может меняться в зависимости от возраста.

Гипоаллергенная диета - из рациона следует исключить: Можно употреблять: мясо говяжье нежирное отварное; супы крупяные или овощные вегетарианские или на вторичном говяжьем бульоне; масло сливочное, оливковое, подсолнечное; картофель отварной; кашу гречневую, овсяную, рисовую; молочнокислые продукты (творог, кефир, простокваша); свежие огурцы, петрушку, укроп; яблоки печенные, арбуз; чай; сахар; компоты из яблок, сливы, смородины, вишни, сухофруктов; белый несдобный хлеб.

Перекрестные аллергены Возможны перекрёстные реакции IgE - антител больного аллергией на аллергены, не являющиеся этиологически значимыми. Это объясняется сходством эпитопов разных аллергенов, распознаваемых одним и тем же антигенраспознающим участком молекулыIgE

Перекрестные реакции ингаляционных аллергенов с пищевыми

Лекарственные аллергены Аллергенные свойства лекарственных препаратов существенно зависят от их структуры и молекулярной массы. Высокомолекулярные соединения (сыворотки, стрептокиназа, инсулины и др.) –являются антигенами, низкомолекулярные лекарственные препараты-гаптенами. Наиболее часто аллергию вызывают антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, рентгеноконрастные вещества, анестентики, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Фитопрепараты, лекарственные растения могут стать причиной аллергических реакций у больных поллинозом. 1.Бензилпенициллин 2.Ацетилсалициловая кислота (Acidum acetylsalicylicum) 3.Диклофенак (Diclofenac)

Профессиональные аллергены: латекс Латекс, также известный как каучук или натуральный латекс, получают из млечного сока каучукового дерева, произрастающего в Африке и Юго-Восточной Азии. Аллергическая реакция на латекс-содержащие вещества является реакцией на компоненты натурального каучука. при работе в резиновых перчатках.

Инфекции и аллергия Бактериальные антигены

Гиперчувствительность немедленного типа –ГНТ, 1 тип по классификации Механизм впервые описан в 1921 году (Praunitz, Kustner): сыворотку крови Кустнера, страдавшего аллергией к рыбе, ввели подкожно Праустницу. после чего подкожно в то же место ввели антигены рыбы. на коже Праустица появились волдыри (в настоящее время это наблюдение лежит в основе метода кожных проб ). Праустниц и Кюстнер предположили, что в сыворотке страдающих аллергией присутствует «атопический реагин». Через 45 лет Ishizaka выделил этот реагин –это был иммуноглобулин класса Е (IgE).

Стадии ГНТ Первый контакт аллергена со слизистой оболочкой или кожей приводит к образованию IgE. Местно продуцируемые IgE сначала сенсибилизируют только местные тучные клетки, затем проникают в кровь и связываются с рецепторами тучных клеток в любой части тела. На рецепторах тучных клеток IgE может сохраняться несколько месяцев (а в крови –только 2-3 суток).

Фазы аллергических реакций 1. Ранняя фаза

Гистамин В результате дегрануляции тучных клеток и базофилов повышается концентрация гистамина в плазме и в тканевых жидкостях. Активация гистаминовых рецепторов приводит развитию патофизиологической стадии - к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта, повышению проницаемости сосудов, усилению секреции слизи слизистыми железами, раздражению нервных окончаний. В результате этого в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки дыхательных путей, возникают симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы- зуд, чихание, отек слизистых, бронхоспазм, проявления аллергического конъюктивита- зуд, покраснение, слезотечение и другие симптомы.

Фазы аллергических реакций: 2. Поздняя фаза Развивается через 4 - 6 часов после воздействия аллергена. Происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и на лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления – базофилами, эозинофилами, Т-лимфоцитами, тучными клетками.

Псевдоаллергия - определение Псевдоаллергия (греч. pseudēs ложный) - патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития. Конечные стадии истинной аллергии совпадают с псевдоаллергией : патохимическая стадия - освобождение (и образование de novo ) медиаторов; патофизиологическая стадия - реализация клинических симптомов.

Пусковые факторы псевдоаллергии Часто псевдоаллергия возникает у женщин после 40 лет на фоне заболеваний с нарушением метаболизма гистамина или чувствительности рецепторов – при патологии печени и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринной системы.

Принципы диагностики аллергических болезней 1.Сбор аллергологичекого анамнеза 2. Физикальное обследование. 3.Постановка кожных проб. 4. Провокационные аллергологические тесты(только для взрослых). 5.Лабораторные методы исследования.

1. Особенности сбора аллергологического анамнеза Наряду с общими вопросами (жалобы больного, продолжительность заболевания, симптомы и их динамика и т.д.) следует обратить внимание на следующие вопросы: • Отмечались ли ранее у пациента симптомы каких-либо других аллергических заболеваний? • Характер поражения (для аллергических заболеваний типичны двусторонние поражения органов (нос, глаза); односторонние процессы, как правило, имеют неаллергическую природу). • Наследственная предрасположеность к атоническим заболеваниям- наличие аллергических заболеваний у родственников (родителей, бабушек и дедушек, родных и двоюродных братьев и сестёр, братьев и сестёр родителей).

Стандартизированный опросник I. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ: П. НЫНЕШНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: III. СОПУТСТВУЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ: Со стороны глаз: Зуд: жжение: Слезотечение: Отёчность: Инфекции: Выделения: Со стороны ушей: Зуд: Заложенность: Частые инфекции: Со стороны носа: Насморк: Ринорея: Заложенность: Зуд: Ротовое дыхание: Гнойные выделения: Со стороны глотки: Болезненность: Выделения на задней стенке: • Зуд нёба: Выделения слизи по утрам: Со стороны грудной клетки: Кашель: Боли: Хрипы: Мокрота: (<► количество: цвет:) Стеснение: Одышка: Напряжение: Со стороны кожи: Дерматит: Экзема: Крапивница: IV. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ ПО АЛЛЕРГИИ:

Стандартизированный опросник VII. ДАТА И ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ПЕРВОГО ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Самочувствие до заболевания: • Течение заболевания: * прогрессирование: * улучшение: Точные даты: • Время года: • Постоянное: • Сезонное: • Сезонные обострения: Периодические изменения симптоматики: • в течение месяца (менструации, связанные с профессией) • в течение недели (выходные, рабочие дни) • время суток: После ужаления насекомыми: VIII. ГДЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ: Место жительства во время начала заболевания: • Изменение при смене географической зоны: • Улучшение внутри или вне дома: • Самочувствие в школе или на работе: • Эффективность госпитализации: Симптомы появляются при контакте: * с лежалой листвой: * с сеном: * с животными: * в сараях, амбарах: на даче: в подвалах: на чердаке: * в других условиях:

2.Физикальное обследование Для постановки диагноза важное значение имеют клинически значимые проявления гиперчувствительности в различных органах и тканях: Кожных покровах (зуд, отек, эритема, высыпания). Глазах ( зуд, слезотечение, отечность, инфицировнность, выделения). Носу (заложенность, ринорея, зуд, чихание, снижение обоняния). Легких (кашель, затруднение дыхания, одышка). ЖКТ (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея/запоры). Сердечно- сосудистая система (обмороки, слабость, головокружение, падение артериального давления).

3. Постановка кожных проб Кожные пробы – первичные подтверждающие тесты для диагноза аллергии. Виды кожных проб: Скарификационные (наиболее распространены в РФ). Прик-тесты (тест уколом). Внутрикожные (практически не используются – малоинформативны). Аппликационные (патч-тесты) –для диагностики ГЗТ.

Противопоказания к постановке кожных аллергопроб: Острые инфекционные заболевания. Обострения хронических заболеваний. Тяжелые формы бронхиальной астмы (ОФВ1≤ 70%). Декомпенсированные заболевания печени, почек, кровеносной системы, болезни крови, эндокринной системы и др. Туберкулез, сифилис, бруцеллез.

4. Провокационные аллергологические тесты (только для взрослых) Используют редко- в случае, если данные анамнеза расходятся с результатами кожного тестирования. В зависимости от шокового органа выбирают способ введения аллергена: назальный, конъюктивальный, ингаляционный, сублингвальный, оральный и другие провокационные тесты.

5. Лабораторные методы исследования Определение общего IgE

Уровни общего IgE в сыворотке

ImmunoCAP® - «золотой стандарт» аллергодиагностики in vitro В аллергодиагностике оборудование и реагенты играют основную роль для получения качественных результатов. Для этих целей используется технология ImmunoCAP® (оборудование и аллергены) фирмы «Phadia» (Швеция), являющейся мировым лидером в данной области.

ImmunoCAP® : иммунофлюоресцентный метод В технологии ImmunoCAP® твёрдой фазой является трёхмерная активированная целлюлозная губка, которая связывается с антителами по всему объёму. Другие технологии, такие как активированные лунки планшета, активированные шарики и активированные бумажные диски для связывания используют плоскую поверхность, чем обусловлена их значительно меньшая связывающая способность.

Метод CAST – сellular antigen stimulation test Технология CAST (тест антигенной стимуляции клеток) основана на определении маркеров активации базофилов под действием аллергенов in vitro либо методом проточной цитометрии (базофилы, экспрессирующие CD63), либо на определении сульфидолейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4), секретируемых базофилами. Его также называют провокационным тестом in vitro.

Аллергодиагностика in vivo и in vitro

Иммунопатогенез и клинические проявления аллергического ринита Аллергический ринит (АР) – IgE –обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющегося как минимум двумя симптомами : чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа.

Диагностика АР Диагноз АР устанавливают на основании: Данных анамнеза. Характерных симптомов. Этиологически значимых аллергенов (определяются при кожном теститровании или определении уровня специфических IgE in vitro в случае невозможности проведения кожных проб).

Атопическая бронхиальная астма Определение БА: хроническое воспалительное заболевание , связанное с преходящей и изменяющейся обструкцией дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов; проявляется повторяющимися эпизодами: одышки свистящих хрипов малопродуктивного кашля, усиливающегося преимущественно ночные или предутренние часы удушья и чувства стеснения в груди.

Иммунопатогенез и клинические проявления бронхиальной астмы (БА) При попадании в организм ингаляционных аллергенов характерными симптомами IgE-опосредованных реакций являются зуд слизистой оболочки носа, чихание и ринорея – как следствие высвобождения БАВ (биологически активных веществ) из тучных клеток. Высвобождение БАВ из тучных клеток приводит к обструкции бронхиального дерева, сопровождающейся развитием отека, бронхоспазма и гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками.

Атопическая БА –ранние и поздние ответы Атопическая бронхиальная астма – наиболее типичный пример раннего и позднего аллергических ответов, следующих один за другим. Отсроченные реакции развиваются спустя 4-6 часов (максимум 24 часа) после попадания аллергена в организм. Обструкция верхних дыхательных путей, обусловленная спазмом гладкой мускулатуры бронхов, вызывается в основном гистамином. Обструкция средних и нижних дыхательных путей вызывается, в основном, лейкотриенами.

Воспаление при атопической БА

Классификация бронхиальной астмы: глобальная инициатива по борьбе с астмой (Global Initiative for Asthma, GINA,2015, www.ginasthma.com) В основе классификации - клинико-этиологические параметры: Число дневных и ночных симптомов в день/неделю. Кратность применения β2-адреномиметиков короткого действия. Значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) или ОФВ1. Суточные колебания параметров ОФВ1. Важный критерий тяжести течения – степень контроля симптомов и риска прогрессирования БА ( ОФВ 1 – показатель функции дыхания- объем форсированного выдоха за 1 минуту )

Диагностика БА Показатели функции дыхания: 1.Уровень вентиляции : глубина дыхания или дыхательный объем, частота дыхательных движений. 2.Общий объем, которого достигают легкие при максимальном вдохе: остаточный объем легких, резервный объем выдоха, дыхательный объем, резервный объем выдоха. 3. Определяют четыре емкости легких: Общая емкость легких. Функциональная остаточная емкость. Емкость вдоха. Жизненная емкость легких.

Атопический дерматит АтД – хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, возрастной морфологией высыпаний и стадийностью. Атопический дерматит в типичных случаях начинается в раннем детском возрасте,

Клинические проявления АтД АтД манифестируется у детей первого года жизни. Заболевание проходит в своем развитии в 3 стадии, которые могут быть разделены периодами ремиссии или переходить одна в другую.

Атопический дерматит: дифдиагностика Чесотка. Себорейный дерматит. Ихтиоз. Псориаз.

Патогенез АтД Нарушение барьерной функции кожи: у больных АтД выраженная сухость кожи связана с дефектом гена, кодирующего синтез гидрофильного белка эпидермиса - филаггрина. 2.Супрессия защитных механизмов врожденного иммунитета. 3. Активация Th 2 –ответа. Основные цитокины, обеспечивающие формирование аллергического воспаления в коже – ИЛ -4,5,6,10,13,ФНО-α ; основные хемокины – эотаксин (для эозинофилов).

Крапивница (utrica - крапива) Этиологически гетерогенная группа заболеваний и состояний, которые сопровождаются первичным кожным элементом – волдырем и возможным развитием ангиоотеков.

Крапивница Этиология: Пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клебника и др.). Пищевые добавки (красители, сульфиты, салицилаты). Лекарственные препараты (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные ПВП, инсулин и др.). Кровь и препараты крови. Укусы и ужаления (пчел, пауков, ос, блох и др.). Физические факторы (тапло, холод, солнце, физические нагрузки и др.) Психогенные факторы.

Ангиогенные отеки (отеки Квинке). Ограниченный отек кожи или слизистых оболочек, развивается остро и сопровождается повышением температуры тела. Отеки безболезненны, вызывают неприятное чувство распирания. В 50% случаев сопровождаются крапивницей. Симптомы могут сохраняться до 3 суток.

Ангиогенные отеки (отеки Квинке). Наиболее типичная локализация: лицо, кисти и стопы, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо. При распространении отека в область головы в аллергический процесс могут вовлекаться мозговые оболочки (менингеальные симптомы). При локализации в слизистой ЖКТ – симптомы острого хирургического заболевания ЖКТ. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, лающим кашлем, одышкой. Кожа приобретает цианотический оттенок, затем резко бледнеет.

Лечение аллергических заболеваний: 4 компонента Элиминация аллергена. Фармакотерапия (базисная противовоспалительная и лечение осложнений). Образовательные программы для пациентов и членов их семей. Аллергенспецифическая иммунотерапия. Фармакотерапия: Местные и системные глюкокортикоиды. Антигистаминные препараты. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Анти-IgE-терапия (моноклональные антитела к IgE).

ВОПРОСЫ

Тестовые вопросы 1.Аллергены – это: Антигены, которые при первом попадании в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию Цитокины, освобождаемые тучными клетками и базофилами Иммуноглобулины Циркулирующие иммунные комплексы Все перечисленное - верно 2.Сколько типов гиперчувствительности выделяют в настоящее время? Три Два Четыре Пять Шесть

Тестовые вопросы 3. Аллергены по происхождению делятся на: Пищевые Бытовые Пыльцевые Эпидермальные Все перечисленное - верно 4. К пыльцевым аллергенам относятся: Пыльца злаковых трав Пыльца сорных трав Пыльца деревьев Пыльца культурных растений Все перечисленное - верно

Тестовые вопросы 5. В патогенезе аллергических реакций выделяют стадии: Иммунологическую Патохимическую Патофизиологическую Стадию гиперчувствительности Все перечисленное - верно 6. Перечислите основные провокационные аллергологические тесты Назальный Конъюнктивальный Ингаляционный Оральный Все перечисленное - верно

Тестовые вопросы 7. Аппликационные пробы используют для диагностики: Гиперчувствительности замедленного типа IgE-опосредованной аллергии Аутоиммунной патологии Инсектной аллергии Паранеоплазии 8. Принципы аллергодиагностики включат в себя: Сбор аллергоанамнеза Постановку кожных проб с аллергенами Провокационные аллергопробы Лабораторные методы Все перечисленное - верно

Тестовые вопросы 9. К лабораторным методам аллергодиагностики относятся: Радиоаллергосорбентный Аллергосорбентный хемилюминесцентный анализ ImmunoCAP CAST (Cellular Antigen Stimulation Test) –тест аллергенной стимуляции клеток in vitro 5. Все перечисленное- верно 10.Противопоказаниями к постановке кожных аллергопроб являются: Острые инфекционные заболевания Анафилактический шок в анамнезе Злокачественные новообразования Беременность и лактация Все перечисленное - верно

Тестовые вопросы 11.Назальный тест у взрослых пациентов применяют с целью диагностики: Бронхиальной астмы Атопического дерматита Аллергического ринита Сезонного аллергического ринита (поллиноза) Все перечисленное – верно 12. Атопические заболевания - это: Аллергические заболевания, в основе которых лежат механизмы ГЗТ Неаллергические заболевания Аллергические заболевания, в основе которых лежат нарушения синтеза арахидоновой кислоты Аллергические заболевания, возникающие в результате IgE- опосредованной гиперчувствительности к аллергену Заболевания, при которых обязательно имеются симптомы поражения кожи

Тестовые вопросы 13. Диагноз бронхиальной астмы можно предположить, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: Эпизоды одышки Свистящие хрипы Кашель, усиливающийся преимущественно в ночные или в предутренние часы Приступы малопродуктивного кашля Все перечисленное - верно 14. Дифференциальную диагностику атопического дерматита следует проводить со следующими заболеваниями: Чесотка Себорейный дерматит Ихтиоз Псориаз Все перечисленное - верно

Тестовые вопросы 15. Основными причинами возникновения персистирующего аллергического ринита являются: Клещи домашней пыли Тараканы и перхоть животных Пыльца деревьев Пыльца трав Все перечисленное - верно 16. Сухость кожи больных атопическим дерматитом связана с дефектом гена, кодирующего синтез: Альбумина Гидрофильного белка эпидермиса – филаггрина Антител Жиров Витаминов

Тестовые вопросы 17. Характерными симптомами при крапивнице являются: Эритаматозные зудящие волдырные элементы Папулезные элементы Выраженная сухость и зуд кожи Головная боль, недомогание Все перечисленное-верно

Домашнее задание к занятию № 6 Подготовка к занятию №7 «Аутоиммунные заболевания»: Повторить типы гиперчувствительности