Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся развитием синдрома лимфоаденопатия презентация

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра детских инфекционных болезней «Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся развитием синдрома "Лимфоаденопатия"»

Лимфаденопатия – симптомокомплекс, характеризующийся увеличением размеров лимфоузлов и изменением их консистенции Актуальность проблемы лимфаденопатии у детей Мультидисциплинарная проблема – встречается при широком круге инфекционных и неинфекционных заболеваний Отсутствует четкое описание данного симптомокомплекса Трудности дифференциальной диагностики Проблемы лабораторного и инструментального обследования Трудности терапии больных с синдромом лимфаденопатии

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЙ У ДЕТЕЙ 1. По количеству увеличенных лимфоузлов Регионарная (РЛАП) – 1 группа Генерализованная (ГЛАП) – 2 и > групп 2. По течению Острые ЛАП – до 6 мес. Хронические ЛАП – более 6 мес. 3. По механизму Воспалительные (лимфадениты) Реактивные Опухолевые 4. По причинам возникновения Инфекционные (воспалительные, реактивные) Неинфекционные (реактивные, опухолевые)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛАП Первый этап – жалобы, анамнез, объективное обследование Вопросы 1. Количество – РЛАП?, ГЛАП? 2. Длительность – острая?, хроническая? 3. Механизм – воспалительная?, реактивная?, опухолевая?

ПРАВИЛА ОПИСАНИЯ ЛИМФОУЗЛОВ 1. Локализация 2. Симметричность 3. Размер 4. Количество 5. Консистенция 6. Чувствительность 7. Связь между собой и окружающими тканями 8. Состояние кожи 9. Скорость увеличения

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ЛАП (ЛИМФАДЕНИТ) Причина – воспалительная инфильтрация Первичный аффект РЛАП, несимметричная Типичная локализация 3 см и > Увеличены 1-2 л/узла Консистенция с учетом стадии з-я Спаянность при периадените Гиперемия, локальное повышение т-ры кожи Быстрое увеличение, чередование увеличения и уменьшения

РЕАКТИВНАЯ ЛАП Причина – иммунный ответ ГЛАП, симметричная < 3 см Кол-во 3 и > Консистенция с учетом стадии з-я Нет болезненности, локального повышения т-ры Не спаяны Быстрое увеличение, чередование увеличения и уменьшения

ОПУХОЛЕВАЯ ЛАП Причина – инфильтрация злокач-ми клетками РЛАП, несимметричная Атипичная локализации Размер чаще более 3 см Количество 1-2 в группе Плотная консистенция Безболезненные Не спаяны Кожа не изменена Постепенное увеличение в размерах

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛАП Второй этап 1. Ведущий синдром – острая РЛАП, хроническая РЛАП, острая ГЛАП, хроническая ГЛАП 2. Перечень инфекционных и неинфекционных з-й 3. Алгоритм диф. диагностики

ОСТРАЯ РЕГИОНАРНАЯ ЛАП

ОСТРЫЙ ЛИМФАДЕНИТ Первичный аффект – бак. инфекции ВДП, кожи Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще типичная лок-я (верхняя группа); плотные, болезненные, м.б. флюктуация, спаянность, гиперемия и повышение т-ры кожи ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование

ФЕЛИНОЗ (БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ) Контакт с кошкой Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка Через 1-3 нед. – лихорадка + ЛАП РЛАП – подмышечные, локтевые л/узлы, плотные, умеренно болезненные, м.б. нагноение Гепатоспленомегалия, миокардит, тонзиллит, сыпь Особые формы – конъюнктивит Парино, бациллярный ангиоматоз ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз ИФА, ПЦР, морф. иссл-е биоптата

ФЕЛИНОЗ (БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ) Контакт с кошкой Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка Через 1-3 нед. – лихорадка + ЛАП РЛАП – подмышечные, локтевые л/узлы, плотные, умеренно болезненные, м.б. нагноение Гепатоспленомегалия, миокардит, тонзиллит, сыпь Особые формы – конъюнктивит Парино, бациллярный ангиоматоз ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз ИФА, ПЦР, морф. иссл-е биоптата

ФЕЛИНОЗ (БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ) Контакт с кошкой Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка Через 1-3 нед. – лихорадка + ЛАП РЛАП – подмышечные, локтевые л/узлы, плотные, умеренно болезненные, м.б. нагноение Гепатоспленомегалия, миокардит, тонзиллит, сыпь Особые формы – конъюнктивит Парино, бациллярный ангиоматоз ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз ИФА, ПЦР, морф. иссл-е биоптата

ФЕЛИНОЗ (БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ) Контакт с кошкой Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка Через 1-3 нед. – лихорадка + ЛАП РЛАП – подмышечные, локтевые л/узлы, плотные, умеренно болезненные, м.б. нагноение Гепатоспленомегалия, миокардит, тонзиллит, сыпь Особые формы – конъюнктивит Парино, бациллярный ангиоматоз ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз ИФА, ПЦР, морф. иссл-е биоптата

ФЕЛИНОЗ (БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ) Контакт с кошкой Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка Через 1-3 нед. – лихорадка + ЛАП РЛАП – подмышечные, локтевые л/узлы, плотные, умеренно болезненные, м.б. нагноение Гепатоспленомегалия, миокардит, тонзиллит, сыпь Особые формы – конъюнктивит Парино, бациллярный ангиоматоз ОАК – лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз ИФА, ПЦР, морф. иссл-е биоптата

СОДОКУ (БОЛЕЗНЬ КРЫСИНОГО УКУСА) Укус крысы Перв-й аффект – инфильтрация → язвочка Фебрильная лихорадка (7-20 волн) РЛАП – чаще подмышечные л/узлы; плотные, умеренно болезненные, не спаяны Сыпь вблизи очага, конъюн­ктивит, артрит, миозит ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бактериоскопия крови, РА, РНГА, биопроба

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ЧУМА Контакт с грызунами, укусы блох Перв-й аффект: пятно → папула → везикула → пустула → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще бедренные и паховые л/узлы; быстро увеличиваются, плотные, резко болезненные, спаяны (пакет), нагнаиваются; гиперемия, повышение тем-ры кожи Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, пневмония, гемор-й с-м ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РА, РН, РИФ

ТУЛЯРЕМИЯ Контакт с грызунами, укусы клещей, слепней Пер-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка; конъюнктивит, тонзиллит Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще п/мышечные и шейные л/узлы; медленно увеличиваются, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, сыпь, пневмония ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РН, РПГА

ТУЛЯРЕМИЯ Контакт с грызунами, укусы клещей, слепней Пер-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка; конъюнктивит, тонзиллит Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще п/мышечные и шейные л/узлы; медленно увеличиваются, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, сыпь, пневмония ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РН, РПГА

ТУЛЯРЕМИЯ Контакт с грызунами, укусы клещей, слепней Пер-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка; конъюнктивит, тонзиллит Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще п/мышечные и шейные л/узлы; медленно увеличиваются, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, сыпь, пневмония ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РН, РПГА

ТУЛЯРЕМИЯ Контакт с грызунами, укусы клещей, слепней Пер-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка; конъюнктивит, тонзиллит Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще п/мышечные и шейные л/узлы; медленно увеличиваются, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, сыпь, пневмония ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РН, РПГА

ТУЛЯРЕМИЯ Контакт с грызунами, укусы клещей, слепней Пер-й аффект: пятно → папула → везикула → язвочка; конъюнктивит, тонзиллит Фебрильная лихорадка РЛАП – чаще п/мышечные и шейные л/узлы; медленно увеличиваются, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Гепатоспленомегалия, нарушение сознания, сыпь, пневмония ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез Бак. исследование, РН, РПГА

КЛЕЩЕВЫЕ РИККЕТСИОЗЫ Эндемичный регион, укус клеща Перв-й аффект: гипермия → инфильтрация кожи → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – л/узлы плотные, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Сыпь розеолезная, пятнисто-папулезная, везикулезная, петехиальная, с-м “капюшона” ОАК – лейкоцитоз + нейтрофилез или лейкопения + лимфоцитоз РСК, РНГА, биопроба

КЛЕЩЕВЫЕ РИККЕТСИОЗЫ Эндемичный регион, укус клеща Перв-й аффект: гипермия → инфильтрация кожи → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – л/узлы плотные, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Сыпь розеолезная, пятнисто-папулезная, везикулезная, петехиальная, с-м “капюшона” ОАК – лейкоцитоз + нейтрофилез или лейкопения + лимфоцитоз РСК, РНГА, биопроба

КЛЕЩЕВЫЕ РИККЕТСИОЗЫ Эндемичный регион, укус клеща Перв-й аффект: гипермия → инфильтрация кожи → язвочка Фебрильная лихорадка РЛАП – л/узлы плотные, умеренно болезненные, не спаяны, не нагнаиваются Сыпь розеолезная, пятнисто-папулезная, везикулезная, петехиальная, с-м “капюшона” ОАК – лейкоцитоз + нейтрофилез или лейкопения + лимфоцитоз РСК, РНГА, биопроба

ХРОНИЧЕСКИЕ РЕГИОНАРНЫЕ ЛАП

ОСТРАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЛАП

ИНФЕКЦИОННЫЙ ВЭБ-МОНОНУКЛЕОЗ Острое начало Длительная лихорадка ГЛАП (>шейная группа) Тонзиллит Аденоидит Гепатоспленомегалия Сыпь после приема аминопенициллинов Лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары ИФА, ПЦР

ТОКСОПЛАЗМОЗ Контакт с кошкой, почвой, употребление термически необработанного мяса Длительная лихорадка ГЛАП, гепатоспленомегалия, гепатит Миозит, миокардит, диарея, энцефалит, хориоретинит, полиморфная сыпь ОАК – лейкопения, лимфоцитоз, эозинофилия ИФА, ПЦР

КРАСНУХА Умеренная лихорадка Умеренные катаральные с-мы Сыпь на 1-2 д. б.; мелкопятнистая; не сливается; локализация на лице, разгибательной поверхности конечностей, ягодицах; появляется одномоментно; исчезает бесследно ГЛАП (преимущественно увеличены затылочные и заднешейные л/узлы) ИФА

ВНЕЗАПНАЯ ЭКЗАНТЕМА – ВГЧ-6, ВГЧ-7 Фебрильная лихорадка 3-4 дня, м.б. нейротоксикоз, фебрильные судороги Сыпь на 3-4 д.б. на фоне снижения температуры; розеолезная, мелкопятнистая, бледная; преимущественно на туловище (> на спине); бесследно исчезает ч/з 2-3 дня ГЛАП (> затылочные л/у) ОАК – лейкопения, лимфоцитоз ИФА, ПЦР

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Летне-осенний сезон Острое начало Длительная лихорадка Яркие катаральные с-мы – фарингит, конъюнктивит, тонзиллит ГЛАП, гепатоспленомегалия, диарея, гепатит ОАК – лейкопения, лимфоцитоз ИФА, РИФ, ПЦР

ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ Отягощенный акушерский анамнез у матери, посещение организованного коллектива Постепенное начало Умеренная лихорадка Ринофарингит → бронхит с приступообразным кашлем без реприз → атипичная пневмония Конъюнктивит ГЛАП (больше увеличена верхняя группа л/узлов) ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, значительное повышение СОЭ ИФА, ПЦР, РИФ

БРУЦЕЛЛЕЗ Контакт с б-м животным, употребление инф-го молока, мяса О. начало, длительная фебрильная лихорадка, потливость по ночам ГЛАП (> шейные и паховые л/узлы) Гепатоспленомегалия, миалгии, поражение суставов, половых органов ОАК – лимфоцитоз, моноцитоз ИФА, р-я Райта, проба Бюрне

ЛИСТЕРИОЗ ИДС, контакт с б-м животным, употребление мягких сыров, мясных изделий в вакуумной упаковке, из холодильника О. начало, гектическая лихорадка, ознобы, поты ГЛАП Гепатоспленомегалия, конъюнктивит, тонзиллит, менингоэнцефалит, пневмония, сыпь вокруг суставов и на лице («бабочка») ОАК – лейкоцитоз, моноцитоз Бак. исследование, ИФА

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ОГЛАП Острый лейкоз, б-нь Кавасаки, розовый лишай, сывороточная б-нь, прием лекарств, вакцинация Острый лейкоз

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Лихорадка не менее 5-ти дней + 4 из 5-ти с-мов: Склерит Гиперемия слизистой ротоглотки, «земляничный язык», хейлит Полиморфная сыпь на 1-5 д.б. (шелушение на 2-3 неделе) Отек и гиперемия кистей и стоп на 3-5 д.б. ЛАП (чаше шейный л/узлы) Миокардит, аневризмы сосудов ОАК – повышение СОЭ, тромбоцитов, С-РБ

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Лихорадка не менее 5-ти дней + 4 из 5-ти с-мов: Склерит Гиперемия слизистой ротоглотки, «земляничный язык», хейлит Полиморфная сыпь на 1-5 д.б.(шелушение на 2-3 неделе) Отек и гиперемия кистей и стоп на 3-5 д.б. ЛАП (чаше шейный л/узлы) Миокардит, аневризмы сосудов ОАК – повышение СОЭ, тромбоцитов, С-РБ

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Лихорадка не менее 5-ти дней + 4 из 5-ти с-мов: Склерит Гиперемия слизистой ротоглотки, «земляничный язык», хейлит Полиморфная сыпь на 1-5 д.б. (шелушение на 2-3 неделе) Отек и гиперемия кистей и стоп на 3-5 д.б. ЛАП (чаше шейный л/узлы) Миокардит, аневризмы сосудов ОАК – повышение СОЭ, тромбоцитов, С-РБ

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Лихорадка не менее 5-ти дней + 4 из 5-ти с-мов: Склерит Гиперемия слизистой ротоглотки, «земляничный язык», хейлит Полиморфная сыпь на 1-5 д.б. (шелушение на 2-3 неделе) Отек и гиперемия кистей и стоп на 3-5 д.б. ЛАП (чаше шейный л/узлы) Миокардит, аневризмы сосудов ОАК – повышение СОЭ, тромбоцитов, С-РБ

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ Лихорадка не менее 5-ти дней + 4 из 5-ти с-мов: Склерит Гиперемия слизистой ротоглотки, «земляничный язык», хейлит Полиморфная сыпь на 1-5 д.б. (шелушение на 2-3 неделе) Отек и гиперемия кистей и стоп на 3-5 д.б. ЛАП (чаше шейный л/узлы) Миокардит, аневризмы сосудов ОАК – повышение СОЭ, тромбоцитов, С-РБ

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЛАП 1. Хронические инфекции Вирусные – ВИЧ-инфекция, ГВИ, аденовирусная инфекция Бактериальные – туберкулез, атипичный микобактериоз Внутриклеточные патогены – хламидиоз, микоплазмоз Грибковые – кандидоз, гистоплазмоз, аспергиллез Протозойные – токсоплазмоз, лейшманиоз

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЛАП 2. Коллагенозы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит 3. Аллергические заб-я – атопический дерматит, нейродермит, экзема 4. Заб-я крови – гемолитические анемии 5. Б-ни накопления – б-ни Нимана-Пика, Гоше 6. Первичные ИДС – с-мы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная б-нь 7. Опухоли – хронический лейкоз, гистиоцитоз

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЛАП 2. Коллагенозы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит 3. Аллергические заб-я – атопический дерматит, нейродермит, экзема 4. Заб-я крови – гемолитические анемии 5. Б-ни накопления – б-ни Нимана-Пика, Гоше 6. Первичные ИДС – с-мы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная б-нь 7. Опухоли – хронический лейкоз, гистиоцитоз

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЛАП 2. Коллагенозы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит 3. Аллергические заб-я – атопический дерматит, нейродермит, экзема 4. Заб-я крови – гемолитические анемии 5. Б-ни накопления – б-ни Нимана-Пика, Гоше 6. Первичные ИДС – с-мы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная б-нь 7. Опухоли – хронический лейкоз, гистиоцитоз

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЛАП 2. Коллагенозы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит 3. Аллергические заб-я – атопический дерматит, нейродермит, экзема 4. Заб-я крови – гемолитические анемии 5. Б-ни накопления – б-ни Нимана-Пика, Гоше 6. Первичные ИДС – с-мы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная б-нь 7. Опухоли – хронический лейкоз, гистиоцитоз

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЛАП 2. Коллагенозы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит 3. Аллергические заб-я – атопический дерматит, нейродермит, экзема 4. Заб-я крови – гемолитические анемии 5. Б-ни накопления – б-ни Нимана-Пика, Гоше 6. Первичные ИДС – с-мы Вискотта-Олдрича, Чедиака-Хигаси, хроническая гранулематозная б-нь 7. Опухоли – хронический лейкоз, гистиоцитоз

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СИНДРОМУ «ЛИМФАДЕНОПАТИЯ»

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО СИНДРОМУ «ЛИМФАДЕНОПАТИЯ» ОАК, биохим-е иссл-е крови Пункция л/узла при флюктуации Маркеры онкозаболевания, аутоиммунных процессов ИФА, ПЦР, РИФ, бак. обследование и др. Иммунограмма Миелограмма Р-я Манту, рентген орг-в грудной клетки УЗИ л/узлов, орг-в брюшной полости, РКТ, МРТ Консультация ЛОР, стоматолога, дерматолога, инфекциониста, фтизиатра, гематолога, онколога

ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ РАЗМЕРОВ ЛИМФОУЗЛОВ

ВАШИ ВОПРОСЫ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!