Факторы риска ОНМК и нейрореабилитация после инсульта презентация

Содержание


Презентации» Медицина» Факторы риска ОНМК и нейрореабилитация после инсульта
Факторы риска ОНМК. Профилактика инсульта. Нейрореабилитация после инсульта.   Проверила:Содержание
 инсульт
 Факторы риска
 Профилактика
 НейрореабилитацияОстрое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт)
 Это внезапное (в течение минут,Временные периоды ОНМК
 ПНМК – до 24 часов
 Малый инсульт –Факторы риска ОНМК
 Возраст
 АГ 
 Курение 
 Сужение сонных илиТипы церебральных инфарктовГлавные причины летальных исходов в первые 1-2 суток
  Массивность гематомыПути уменьшения летальности и степени инвалидизации больных перенесших инсульт
 1. ПредотвращениеПрофилактика ОНМК
 Первичная профилактика - исключить факторы риска (эндогенные и экзогенные)Выявление угрожаемого контингента
 При активном обращении к неврологу
 При целевых осмотрахВторичная профилактика  ишемического инсульта
 
 Антитромботическая терапия
   1.Антитромбоцитарные средства для вторичной профилактики некардиоэмболического инсульта
 Аспирин 75-150 мг/сутки (тромбоАСС,Антигипертензивная терапия для профилактики повторного ишемического инсульта
 Постепенное снижение АД (10/5Каротидная эндартерэктомия (показания)
 недавно (до 180 суток) перенесенные ТИА или ишемическийЭффективность каротидной эндартерэктомии у больных,  перенесших ТИА или ишемический инсульт,Каротидная эндартерэктомия –  профилактика повторного ишемического инсультаКаротидное стентирование –  вторичная профилактика ишемического инсультаСтатины
 Лечение статинами рекомендовано больным с некардиоэмболическим типом ишемического инсульта
 ПриНейрореабилитация 
 В процессе нейрореабилитации больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать рядОсновные принципы нейрореабилитации больных, перенесших инсульт являются: 
 - раннее началоЭтапы нейрореабилитации
 Нейрореабилитация в инсультном отделении (острый период).
 Восстановление и лечение  Медицинская реабилитация. 
 Экстренные меры особенно актуальны в первые 3-8Физическая реабилитация.
 Восстановление двигательных функций у больных, перенесших инсульт.
 	Целью реабилитацииКИНЕЗИОТЕРАПИЯ
 Кинезиотерапия - это лечение движением (пациент многократно повторяет одни иЛечебный массаж.
 Это метод механического воздействия на поверхностные ткани тела пациента,Вибростимуляция. 
 Это биомеханическая стимуляция с помощью приборов, генерирующих вибрацию вПсихологическая и социальная реабилитация.
 У большинства больных с последствиями инсульта вРечевая реабилитация
 Такие нарушения речи, как афазия и дизартрия встречаются уМедико-социальная реабилитация.
  
 Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, спустя несколькоСпасибо за внимание!!!



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Факторы риска ОНМК. Профилактика инсульта. Нейрореабилитация после инсульта. Проверила: Балтаева Ж.Ш. Выполнила: Ыбыраева Р.


Слайд 2
Описание слайда:
Содержание инсульт Факторы риска Профилактика Нейрореабилитация

Слайд 3
Описание слайда:
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) Это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.). Симптомы сохраняются более 24 часов

Слайд 4
Описание слайда:
Временные периоды ОНМК ПНМК – до 24 часов Малый инсульт – до 21 дня Инсульт – острейший период первые 5 дней Острый период инсульта – 1 месяц Ранний восстановительный период - первые 6 месяцев Поздний восстановительный период – 6-12 месяцев

Слайд 5
Описание слайда:
Факторы риска ОНМК Возраст АГ Курение Сужение сонных или позвоночных артерий Гиперлипидемия Злоупотребление алкоголем Психоэмоциональные перегрузки Наследственная предрасположенность Гиперкоагуляция (АФС) Сахарный диабет

Слайд 6
Описание слайда:
Типы церебральных инфарктов

Слайд 7
Описание слайда:
Главные причины летальных исходов в первые 1-2 суток Массивность гематомы или инфаркта мозга Прорыв крови в желудочки мозга и их тампонада Выключение функции ствола мозга и дезорганизация функций гипоталамических структур (дислокация, отёк, вторичные диапедезные геморрагии)

Слайд 8
Описание слайда:
Пути уменьшения летальности и степени инвалидизации больных перенесших инсульт 1. Предотвращение инсульта: первичная профилактика вторичная профилактика 2. Эффективная помощь больному на догоспитальном этапе и ранняя госпитализация абсолютного большинства больных 3. Лечение больных в первые 1-2 недели в инсультном блоке: ранняя интенсивная терапия (в период “терапевтического окна” ) ранняя физическая реабилитация мультидисциплинарной бригадой 4. Продолжение лечения в реабилитационном отделении стационара, специализированного местного санатория и поликлиники мультидисциплинарный подход повторные курсы фармакотерапии

Слайд 9
Описание слайда:
Профилактика ОНМК Первичная профилактика - исключить факторы риска (эндогенные и экзогенные) для предупреждения первичных ОНМК Вторичная профилактика – лечение базовых заболеваний (АГ) с целью предупреждения повторных ОНМК .

Слайд 10
Описание слайда:
Выявление угрожаемого контингента При активном обращении к неврологу При целевых осмотрах населения («Д») При консультировании неврологом больных АГ, ИБС, СД, облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей

Слайд 11
Описание слайда:

Слайд 12
Описание слайда:
Вторичная профилактика ишемического инсульта Антитромботическая терапия 1. Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) – некардиоэмболический инсульт 2. Непрямые антикоагулянты (варфарин) – кардиоэмболический инсульт Антигипертензивные средства Статины При стенозе ВСА 50%-99% диаметра - хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование и др.)

Слайд 13
Описание слайда:
Антитромбоцитарные средства для вторичной профилактики некардиоэмболического инсульта Аспирин 75-150 мг/сутки (тромбоАСС, аспирин-кардио и другие) Клопидогрель (плавикс) 75 мг/сутки Агренокс (дипиридамол 200 мг в комбинации с 25 мг аспирина) два раза в сутки

Слайд 14
Описание слайда:
Антигипертензивная терапия для профилактики повторного ишемического инсульта Постепенное снижение АД (10/5 мм рт.ст. и более) рекомендовано как больным с артериальной гипертонией, так и с нормальным АД; оптимальное АД индивидуально, эффективно постепенное достижение 130/80 мм рт.ст. при отсутствии противопоказаний (стеноз сонных артерий, особенно двусторонний) Могут быть использованы различные антигипертензивные средства с учетом индивидуальных показаний В комбинированной или монотерапии следует использовать диуретик индапамид (арифон), ингибиторы АПФ (периндоприл в комбинации с индапамидом, рамиприл) или ингибиторы рецепторов ангиотензина II (эпросартан)

Слайд 15
Описание слайда:
Каротидная эндартерэктомия (показания) недавно (до 180 суток) перенесенные ТИА или ишемический инсульт с незначительной степенью инвалидности, желательно как можно скорее (в первые две недели) небольшая частота осложнений (менее 6%) у хирурга всем при стенозе 70-99% некоторым (мужчинам с недавним ТИА или инсультом) при стенозе 50-69% при частоте осложнений у хирурга менее 3%

Слайд 16
Описание слайда:
Эффективность каротидной эндартерэктомии у больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, в зависимости от времени выполнения операции (по Rothwell P.M., Eliasziw M. с соавт., 2004)

Слайд 17
Описание слайда:
Каротидная эндартерэктомия – профилактика повторного ишемического инсульта

Слайд 18
Описание слайда:
Каротидное стентирование – вторичная профилактика ишемического инсульта

Слайд 19
Описание слайда:

Слайд 20
Описание слайда:
Статины Лечение статинами рекомендовано больным с некардиоэмболическим типом ишемического инсульта При кардиоэмболическом инсульте статины назначаются при наличии дополнительных показаний

Слайд 21
Описание слайда:
Нейрореабилитация В процессе нейрореабилитации больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать ряд особенностей, в частности: 1. Наличие соматических, в первую очередь кардиологических заболеваний, декомпенсация которых привела к развитию ОНМК. 2. Возможное нарушение речевого общения с пациентом из-за наличия афатических или дизартрических расстройств (в том числе и понимания обращенной речи). 3. Возможные нарушения когнитивных функций (иногда до уровня деменции), снижающие мотивацию пациента к занятиям. 4. Сочетание ряда выраженных неврологических синдромов, значительно затрудняющих процесс восстановительного лечения (гемипарез и нарушение чувствительности, атактический синдром и др.). 5. Наличие депрессии у больного.

Слайд 22
Описание слайда:
Основные принципы нейрореабилитации больных, перенесших инсульт являются: - раннее начало реабилитационных мероприятий; - систематичность и длительность, т.е этапная реабилитация; - комплексность, мультидисциплинарность, адекватность реабилитационных мероприятий; - активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родственников.

Слайд 23
Описание слайда:
Этапы нейрореабилитации Нейрореабилитация в инсультном отделении (острый период). Восстановление и лечение в центре (отделении) нейрореабилитации – ранний восстановительный период. Санаторный-амбулаторный этап нейрореабилитации (ранний и поздний восстановительный периоды заболевания).

Слайд 24
Описание слайда:
  Медицинская реабилитация. Экстренные меры особенно актуальны в первые 3-8 часов после случившегося инсульта. По истечении этого времени вернуть больного к полноценной жизни уже практически невозможно. Каждому пациенту с инсультом должна проводится реабилитация (1 уровень), наибольшее значение имеет проведение ранней реабилитации. Более чем 40% пациентов нуждаются в активной реабилитации, которая должна начаться рано, как только состояние пациента становится клинически стабильным (1 уровень). Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени утраты двигательных функций.

Слайд 25
Описание слайда:

Слайд 26
Описание слайда:
Физическая реабилитация. Восстановление двигательных функций у больных, перенесших инсульт. Целью реабилитации больных, перенесших инсульт, является максимально полное восстановление утраченных во время поражения ЦНС функций и приспособление пациента к имеющемуся дефекту. В 75% случаев после перенесенного инсульта у пациентов сохраняется стойкий неврологический дефицит. При составлении реабилитационной программы восстановления двигательных функций для больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать следующие моменты: 1. Общая выраженность имеющихся нарушений и возможный уровень самообслуживания больного. 2. Степень выраженности неврологических нарушений. 3. наличие и выраженность интеллектуально-мнестических расстройств. 4. Соматическая и, в первую очередь, кардиологическая патология.

Слайд 27
Описание слайда:
КИНЕЗИОТЕРАПИЯ Кинезиотерапия - это лечение движением (пациент многократно повторяет одни и те же движения и доводит их до совершенства), тем самым воздействует на систему мышц, связок, суставов. Все системы организма связаны с мышцами в виде мышечных рефлексов. Метод построен на способности мышц организма реагировать на малейшие изменения настроения человека и его мысли. Наше тело играет интегрирующую роль во всех интеллектуальных процессах, начиная с самого раннего детства и до глубокой старости. Именно телесные ощущения «подкармливают» мозг информацией, идущей от окружающей среды, формируя, таким образом, понимание мира и создают основу для развития интеллектуальных возможностей. С комплекса пассивных упражнений начинается восстановительная гимнастика после инсульта. Эти упражнения рассчитаны на больного, прикованного к постели. Сам он не может двигаться, но, тем не менее, как уже неоднократно говорилось выше, его организм нуждается в движении. Поэтому первые упражнения выполняются не столько самим больным, сколько человеком, который за ним ухаживает.

Слайд 28
Описание слайда:
Лечебный массаж. Это метод механического воздействия на поверхностные ткани тела пациента, производимого руками массажиста в виде определенных приемов, с целью нормализации функций организма (улучшения кровообращения, лимфообращения и окислительно-восстановительных процессов в мышцах, суставах и окружающих их тканях). Повышается возбудимость, сократимость и эластичность нервно-мышечного аппарата. Массаж при отсутствии противопоказаний назначают в те же сроки после инсульта, что и лечение положением: при неосложненном ишемическом инсульте на 2-4 день болезни, при кровоизлиянии в мозг – на 6-8 день. Массаж проводят в положении больного лежа на спине или на здоровом боку, начиная с 10 мин и постепенно увеличивая продолжительность процедуры до 20 мин.

Слайд 29
Описание слайда:
Вибростимуляция. Это биомеханическая стимуляция с помощью приборов, генерирующих вибрацию в терапевтическом диапазоне колебаний (10-100 Гц). Методика вибростимуляции заключается в том, что паретичная конечность (рука или нога) располагается на сферической части вибростимулятора и прижимается к ней сначала ладонной, затем тыльной поверхностью кисти. Далее проводится вибростимуляция сухожилий сгибателей кисти и пальцев, а также мышц, расположенных проксимально – бицепса, трицепса и дельтовидной мышцы.

Слайд 30
Описание слайда:
Психологическая и социальная реабилитация. У большинства больных с последствиями инсульта в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как выраженный двигательный и речевой дефицит, болевой синдром, потеря социального статуса. Такие больные нуждаются в здоровом психологическом климате, созданию которого во многом должны способствовать разъяснительные беседы, проводимые с родными и близкими психологом.

Слайд 31
Описание слайда:
Речевая реабилитация Такие нарушения речи, как афазия и дизартрия встречаются у трети больных, перенесших инсульт. Занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом в сочетании с выполнением домашних заданий могут помочь речевой реабилитации. Основой речевой реабилитации являются занятия по восстановлению собственной речи, понимания речи окружающих. В эти занятия входят также упражнения по восстановлению нарушенных при афазии письма, чтения и счета.

Слайд 32
Описание слайда:
Медико-социальная реабилитация.   Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается. Вопросы трудоспособности больного решает местная МСЭ. В большинстве случаев наступает инвалидизация больного. По месту жительства больной должен наблюдаться участковым неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые будут самостоятельно проводиться родственниками. Значительную помощь могут оказать специализированные реабилитационные центры, органы социальной защиты.

Слайд 33
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!


Скачать презентацию на тему Факторы риска ОНМК и нейрореабилитация после инсульта можно ниже:

Похожие презентации