Гипоксия (кислородное голодание) презентация

Тема лекции: «Гипоксия» План лекции: Определение понятия «гипоксия»; Классификации гипоксии; Этиология, патогенез различных видов гипоксии; 4. Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии; 5. Последствия для организма

Гипоксия(«кислородное голодание») – типовой патологический процесс, для которого характерно недостаточное поступление кислорода в ткани или нарушение его использования клетками в процессе биологического окисления

Классификация гипоксии, предложенная И.Р.Петровым (1949)

По течению различают гипоксию:

Этиология и патогенез экзогенной гипоксии

Этиология, патогенез дыхательной гипоксии

Этиология, патогенез гемической гипоксии.

Этиология, патогенез циркуляторной гипоксии

Этиология, патогенез тканевой (гистотоксичесой) гипоксии Выделяют: Первичную (цитотоксическая) тканевую гипоксию Вторичную тканевую гипоксию Причины: 1) цианиды, эфир, уретан, алкоголь, барбитураты и др. в-ва вызывают инактивацию дыхательных ферментов – цитохромоксидазы, клеточных дегидраз; 2) дефицит витаминов В1, В2, РР, пантотеновой к-ты вызывает нарушение синтеза дыхательных ферментов; 3) отравление нитратами, микробными токсинами вызывает понижение сопряжения процессов окисления и фосфорилирования; 4) ионизирующая радиация (ПОЛ), при уремии, кахексии, тяжёлых инфекциях (токсически действующие метаболиты) вызывает повреждение митохондрий

Газовый состав крови при тканевой гипоксии содержание О2 в артериальной крови в N; содержание О2 в венозной крови значительно повышается; цианоз не развивается; артерио-венозная разница в содержание О2 падает вследствие снижения утилизации О2 тканями;

Защитно-приспособительные реакции при гипоксии Срочные реакции, возникающие при острой гипоксии: - тахикардия; - ↑МОС; - ↑АД, скорость кровотока; - ↑ возврат венозной крови к сердцу; - спазм периферических сосудов централизация кровообращения; учащение и углубление ЧДД → улучшается вентиляция альвеол; открываются резервные альвеолы; улучшается легочное кровообращение; ↑ сродство гемоглобина к кислороду и ускоряется оксигенация притекающей к легким крови (за счёт гипокапнии); ↑ отдача О2 тканям ( за счёт нарастания в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата и АТФ); выход эритроцитов из депо →↑ массы циркулирующей крови; активации процесса гликолиза→↑ содержание в тканях молочной кислоты, возникает ацидоз, который способствует диссоциации оксигемоглобина в капиллярах

Защитно-приспособительные реакции при гипоксии Долговременные компенсаторные реакции возникают при хронической гипоксии: активизация эритропоэза под действием эритропоэтина (гипоксия почек); образование новых альвеол; гипертрофия дыхательной мускулатуры и миокардиоцитов; в клетках ↑ количество митохондрий и усиливается сродство дыхательных ферментов к О2; увеличивается ёмкость артериол и капилляров мозга и сердца; васкуляризация периферических тканей (увеличение размера концевых фаланг с утратой нормального угла ногтевого ложа); развитие коллатерального кровообращения там, где кровоток и доставка О2 тканям затруднены;

Повреждающее действие гипоксии Метаболические изменения Углеводный и энергетический обмен: дефицит макроэргов; ↑ анаэробный гликолиз; ↑ гликогенолиз; ↑ содержание в крови недоокисленных продуктов обмена молочной кислоты и др.кислот. Электролитный обмен: гиперкалиемия; гиперкальцийиония (внутриклеточная). рН крови – ацидоз. Белковый обмен: ↑ катаболизм/↓ анаболизм белков отрицательный азотистый баланс; ↓ окислительное дезаминирование; ↑ аммиак в крови. Жировой обмен: ↑ липолиз; ↓ липогенез,

Повреждающее действие гипоксии Функциональные изменения Нервная система: спустя 3-5 мин. в коре головного мозга обнаруживаются очаги некроза. Сердечно-сосудистая система: тахикардия → брадикардия; аритмии – разные, вплоть до фибрилляции желудочков; УОС, МОС вначале – увеличение, а затем – снижение; АД вначале ↑, а затем ↓ вплоть до коллапса. Дыхательная система: тахипноэ → диспноэ в т.ч. периодические формы дыхания типа Чейна-Стокса, Биота; апноэ → терминальное дыхание – гаспинг → остановка дыхания; отёк лёгких (при подъёме в горы обусловлен легочной гипертензией; на уровне моря - левожелудочковой недостаточностью). Пищеварительная система: потеря аппетита, ослабление секреторной функции всех пищеварительных желёз и моторной функции пищеварительного тракта. Почки: НП вплоть до уремии.