Гнойные заболевания легких и плевры презентация

Содержание


Презентации» Медицина» Гнойные заболевания легких и плевры
Гнойные заболевания легких и плеврыЛегкие, pulmones; вид спередиСхематическое расположение сегментов легкогоСегменты легкогоСтроение альвеолАктуальность
 Острая деструктивная пневмония (ОДП) составляет 10% от всех пневмоний
 ПоздняяОстрая деструктивная пневмония-
 патологическое состояние, характеризующееся формированием в легочной ткани абсцессовЭтиология
 Золотистый стафилококк
 Пневмококк
 Сочетание стафилококковой инфекции с респираторно-вирусной и инойПатогенез
 Инфекция попадает в легочную паренхиму через пораженные стенки бронхов илиПатологический процесс в легких характеризуется динамизмом и одна форма течения заболеванияКлассификация
 ПЕРВИЧНАЯ (аэрогенная, бронхогенная) 
 - характеризуется преимущественно односторонними единичными очагамиСептическая пневмонияВ зависимости от возбудителя
 1. Грам-положительная (стафилококк)
 2. Грам-отрицательная (кишечная палочка,По типу осложнений
 Внутрилегочные осложнения
 1) Абсцессы
 - дренирующийся
 - недренирующийся
По типу осложнений
 Легочно-плевральные
 1) Пневмоторакс
 - Напряженный
 - Ненапряженный
 2)Клиника
 Общие симптомы
 Повышение температуры до фебрильных цифр
 Интоксикация 
 Вялость,Диагностика
 Рентгенография грудной клетки 
 УЗИ
 Бронхоскопия
 Пункция плевральной полостиБронхография Видеофиброскопия заменяет бронхографию!Лобит (инфильтрат) правого легкогоЛобит (инфильтрат) правого легкого, осложненный плевритомУльтразвуковая картина при инфильтративной форме лобита правого легкогоИнфильтративная стадия может разрешиться следующим образом:
 Подвергнутся обратному развитию
 Закончится формированиемПрофилактика перехода инфильтративной стадии лобита легкого в абсцедирование
 Рациональная антибиотикотерапия
 ИндивидуальнаяНедренирующийся абсцесс верхней доли правого легкогоУльтразвуковое изображение абсцесса легкогоДренирующийся абсцесс верхней доли правого легкогоДренирующийся абсцесс левого легкогоДренирующийся абсцесс средней долиД/Д: Дренирующийся обсцесс или киста с нагноением верхней доли легкогоКиста верхней доли левого легкогоЛечение дренирующихся абсцессов
 Санационная бронхоскопия
 Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков
 ПостуральныйПоструальный (положением) дренажЛечение недренирующихся абсцессов
 Бронхоскопия с чрезбронхиальной пункцией и катеризацией абсцесса
 ПриБронхоскопияБуллы
 Это тонкостенные, наполненные воздухом кисты
 Развиваются , как правило, приГигантская напряженная булла левого легкогоПиоторакс справаПиоторакс слеваПиоторакс слеваНапряженный пиопневмоторакс слеваЛечение пиоторакса
 Все легочно-плевральные осложнения требуют экстренной помощи
 Плевральная пункция
 Торакоцентез,Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости в V межреберьеТоракоцентез, дренирование плевральной полости в VII межреберьеСистема активной аспирацииДренирование правой плевральной полостиДополнительный второй дренаж правой плевральной полостиЕсли в течение 3-5 дней легкое не расправляется (продолжается сброс воздуха),Тактика при наличии бронхиального свища
 Снижают давление в системе активной аспирацииСхема поисковой окклюзии бронха по ГераськинуПри позднем поступлении ребенка активная аспирация не всегда приводит к расправлениюФибриноторакс слеваФибриноторакс справаНапряженный пневмоторакс справа с медиастинальной грыжейПневмомедиастинумВторичная двухсторонняя деструктивная пневмония, эмфизема средостенияЛечение пневмомедиастинума
   Экстренное хирургическое вмешательство – супраюгулярная медиастинотомия, дренированиеДренирование средостения при пнемомедиастинуме при патологии легких  Обязательно вскрытие предтрахеальной



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Гнойные заболевания легких и плевры


Слайд 2
Описание слайда:
Легкие, pulmones; вид спереди

Слайд 3
Описание слайда:
Схематическое расположение сегментов легкого

Слайд 4
Описание слайда:
Сегменты легкого

Слайд 5
Описание слайда:
Строение альвеол

Слайд 6
Описание слайда:
Актуальность Острая деструктивная пневмония (ОДП) составляет 10% от всех пневмоний Поздняя диагностика и высокий процент диагностических ошибок (до 56%) Течение деструктивной пневмонии отличается высоким темпом прогрессирования заболевания с выраженными изменениями в легких и плевре Летальность до 8%

Слайд 7
Описание слайда:
Острая деструктивная пневмония- патологическое состояние, характеризующееся формированием в легочной ткани абсцессов и булл, склонных к прорыву в плевральную полость с развитием осложнений

Слайд 8
Описание слайда:
Этиология Золотистый стафилококк Пневмококк Сочетание стафилококковой инфекции с респираторно-вирусной и иной патогенной и условно-патогенной флорой (эшерихии, синегнойная палочка, протей и др.)

Слайд 9
Описание слайда:
Патогенез Инфекция попадает в легочную паренхиму через пораженные стенки бронхов или гематогенным путем, вызывая деструктивные изменения в виде тонкостенных воздушных полостей (булл) или абсцессов, которые в дальнейшем прорываются в бронх или плевральную полость с развитием пиопневмоторакса или пневмоторакса.

Слайд 10
Описание слайда:
Патологический процесс в легких характеризуется динамизмом и одна форма течения заболевания может переходить в другую Патологический процесс в легких характеризуется динамизмом и одна форма течения заболевания может переходить в другую

Слайд 11
Описание слайда:
Классификация ПЕРВИЧНАЯ (аэрогенная, бронхогенная) - характеризуется преимущественно односторонними единичными очагами деструкции ВТОРИЧНАЯ (гематогенная, лимфогенная) - Поражение чаще двустороннее в виде множественных мелких очагов

Слайд 12
Описание слайда:
Септическая пневмония

Слайд 13
Описание слайда:
В зависимости от возбудителя 1. Грам-положительная (стафилококк) 2. Грам-отрицательная (кишечная палочка, синегнойная палочки, клебсиела) 3.Смешанная

Слайд 14
Описание слайда:
По типу осложнений Внутрилегочные осложнения 1) Абсцессы - дренирующийся - недренирующийся - гигантский (провисающий) 2) Буллы -напряженные -ненапряженные

Слайд 15
Описание слайда:
По типу осложнений Легочно-плевральные 1) Пневмоторакс - Напряженный - Ненапряженный 2) Пиоторакс 3) Пиопневмоторакс -напряженный -ненапряженный Прогрессирующая эмфизема средостения

Слайд 16
Описание слайда:
Клиника Общие симптомы Повышение температуры до фебрильных цифр Интоксикация Вялость, адинамия Снижение аппетита Симптомы сердечно-легочной недостаточности Одышка Цианоз Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры Тахикардия Приглушенность тонов сердца

Слайд 17
Описание слайда:
Диагностика Рентгенография грудной клетки УЗИ Бронхоскопия Пункция плевральной полости

Слайд 18
Описание слайда:
Бронхография Видеофиброскопия заменяет бронхографию!

Слайд 19
Описание слайда:
Лобит (инфильтрат) правого легкого

Слайд 20
Описание слайда:
Лобит (инфильтрат) правого легкого, осложненный плевритом

Слайд 21
Описание слайда:
Ультразвуковая картина при инфильтративной форме лобита правого легкого

Слайд 22
Описание слайда:
Инфильтративная стадия может разрешиться следующим образом: Подвергнутся обратному развитию Закончится формированием булл. В этом случае существует опасность развития вентильного механизма в дренирующих бронхах, такие буллы могут резко увеличиваться в размерах и даже привести к развитию «синдрома внутригрудного напряжения», разрыву буллы и развитию пневмоторакса Абсцедирование инфильтрата – образование абсцессов

Слайд 23
Описание слайда:
Профилактика перехода инфильтративной стадии лобита легкого в абсцедирование Рациональная антибиотикотерапия Индивидуальная иммунокоррекция, в т.ч. индивидуальная иммуноглобулинотерапия – И.А. Абушкин; И.И. Долгушин; Л.Б. Новокрещенов (изобретение) Местная противовоспалительная терапия: электрофорез 4% аспирина в среде 20% диметилсульфоксида (димексида) – Виталий Федорович Шиш; Лариса Анатольевна Силкина

Слайд 24
Описание слайда:
Недренирующийся абсцесс верхней доли правого легкого

Слайд 25
Описание слайда:
Ультразвуковое изображение абсцесса легкого

Слайд 26
Описание слайда:
Дренирующийся абсцесс верхней доли правого легкого

Слайд 27
Описание слайда:
Дренирующийся абсцесс левого легкого

Слайд 28
Описание слайда:
Дренирующийся абсцесс средней доли

Слайд 29
Описание слайда:
Д/Д: Дренирующийся обсцесс или киста с нагноением верхней доли легкого

Слайд 30
Описание слайда:
Киста верхней доли левого легкого

Слайд 31
Описание слайда:
Лечение дренирующихся абсцессов Санационная бронхоскопия Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков Постуральный дренаж Ингаляции Дыхательная гимнастика

Слайд 32
Описание слайда:
Поструальный (положением) дренаж

Слайд 33
Описание слайда:
Лечение недренирующихся абсцессов Бронхоскопия с чрезбронхиальной пункцией и катеризацией абсцесса При невозможности чрескожная пункция и дренирование абсцесса

Слайд 34
Описание слайда:
Бронхоскопия

Слайд 35
Описание слайда:
Буллы Это тонкостенные, наполненные воздухом кисты Развиваются , как правило, при пневмониях, вызванных стафилококком При отсутствии сдавления легкого или прорыва в плевральбную полость, хирургическое лечение не требуется Лечение сводится к одно-, двухкратной пункции При рецидивах или неэффективности пункции – резекция легкого

Слайд 36
Описание слайда:
Гигантская напряженная булла левого легкого

Слайд 37
Описание слайда:
Пиоторакс справа

Слайд 38
Описание слайда:
Пиоторакс слева

Слайд 39
Описание слайда:
Пиоторакс слева

Слайд 40
Описание слайда:
Напряженный пиопневмоторакс слева

Слайд 41
Описание слайда:
Лечение пиоторакса Все легочно-плевральные осложнения требуют экстренной помощи Плевральная пункция Торакоцентез, дренирование плевральной полости Удаление пораженного отдела легкого

Слайд 42
Описание слайда:
Торакоцентез, дренирование правой плевральной полости в V межреберье

Слайд 43
Описание слайда:
Торакоцентез, дренирование плевральной полости в VII межреберье

Слайд 44
Описание слайда:
Система активной аспирации

Слайд 45
Описание слайда:
Дренирование правой плевральной полости

Слайд 46
Описание слайда:
Дополнительный второй дренаж правой плевральной полости

Слайд 47
Описание слайда:
Если в течение 3-5 дней легкое не расправляется (продолжается сброс воздуха), то можно думать о наличии широких или множественных бронхиальных свищей

Слайд 48
Описание слайда:
Тактика при наличии бронхиального свища Снижают давление в системе активной аспирации или переводят на пассивную аспирацию Если сброс воздуха продолжается, проводится временная окклюзия бронха, несущего свищ

Слайд 49
Описание слайда:
Схема поисковой окклюзии бронха по Гераськину

Слайд 50
Описание слайда:
При позднем поступлении ребенка активная аспирация не всегда приводит к расправлению легкого, что обусловлено его ригидностью из-за окутывающих фибринозных наложений (фибриноторакс). В таком случае прибегают к «поднаркозному» раздуванию легкого

Слайд 51
Описание слайда:
Фибриноторакс слева

Слайд 52
Описание слайда:
Фибриноторакс справа

Слайд 53
Описание слайда:
Напряженный пневмоторакс справа с медиастинальной грыжей

Слайд 54
Описание слайда:
Пневмомедиастинум

Слайд 55
Описание слайда:
Вторичная двухсторонняя деструктивная пневмония, эмфизема средостения

Слайд 56
Описание слайда:
Лечение пневмомедиастинума Экстренное хирургическое вмешательство – супраюгулярная медиастинотомия, дренирование средостения

Слайд 57
Описание слайда:
Дренирование средостения при пнемомедиастинуме при патологии легких Обязательно вскрытие предтрахеальной фасции!!!

Слайд 58
Описание слайда:


Скачать презентацию на тему Гнойные заболевания легких и плевры можно ниже:

Похожие презентации