Лабораторная диагностика при ревматологических заболеваниях презентация

Содержание


Презентации» Медицина» Лабораторная диагностика при ревматологических заболеваниях
Лабораторная диагностика при ревматологических заболеваниях.Ревматоидный артрит.
   1 ОАК: анемия,повышенное СОЭ,СРБ,лейкоцитоз,тромбоцитоз,эозинофилия ,нейтропения
  Так же:
   4. Увеличение уровня иммуноглобулинов IgM IgA IgG,концентрации1. OAK: увеличена СОЭ, на поздних стадиях болезни может стать стойкоРеактивные артриты.
 1. OAK: признаки небольшой гипохромной анемии, умеренный лейкоцитоз, повышение5. Обнаружение хламидийной инфекции. Производится цитологическое исследование соскобов слизистой оболочки уретры,цервикальногоПсориатическая артропатия
 1. OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия.
 2. БАК:Подагрический артрит
 1. OAK вне приступа без особых изменений, во времяСистемная красная волчанка
 1. OAK: почти у всех больных значительное повышение2. ОА мочи: при поражении почек — протеинурия, цилиндрурия,микрогематурия.
 2. ОА6. Исследование биопсийного материала почек, кожи, лимфатических узлов, синовии выявляет характерные9. Компьютерная томография головного мозга: при поражении нервной системы выявляются небольшиеСистемная склеродермия.
 1. ОА крови и мочи, экскреция с мочой оксипролина.
Дерматомиозит
 1. OAK: У части больных признаки умеренной анемии, лейкоцитоз с3. ИИ: снижение титра комплемента, в небольшом титре РФ, в небольшомСиндром ШАРПА.
 1. OAK: признаки анемии, лейкопения, повышение СОЭ.
 2. БАК:Синдром Шегрена
 1. OAK: умеренная анемия, лейкопения, повышение СОЭ.
 2. БАК:Системные васкулиты
 Узелковый периартериит
 1. OAK: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ АНГИИТ (СИНДРОМ ЧАРГА-СТРОССА)
 1. OAK: умеренная анемия, лейкоцитоз,ОБЛИТЕРИРУЮЩИИ ТРОМБАНГИИТ (БОЛЕЗНЬ ВИНИВАРТЕРА-БЮРГЕРА)
 1. OAK: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
 2. БАК:ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА
 1. OAK: нормохромная анемия, тромбоцитоз, увеличение СОЭ;
  МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТЕРИИТ
 1. OAK: гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз,увеличение СОЭ.
 2. ИИ:НЕСПЕЦИФИЧЕСКИИ АОРТОАРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ)
 1. OAK: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
 2. БАК:ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ ХОРТОНА)
 1. OAK: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ
 1. OAK: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
 2. ОАБОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ
 1. OAK: нормохромная анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарнойБОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА
 1. OAK: умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз,
   Ревматическая болезнь сердца
 1. OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной
 Спасибо за внимание!!!



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Лабораторная диагностика при ревматологических заболеваниях.


Слайд 2
Описание слайда:
Ревматоидный артрит. 1 ОАК: анемия,повышенное СОЭ,СРБ,лейкоцитоз,тромбоцитоз,эозинофилия ,нейтропения 2 БАК:гипоальбунеминемия ,повышениекреатинина,АЛТ,АСТ,глюкозы,дислипидемия. 3 ИИ крови: повышение РФ ,высокий уровень АЦЦП,АНФ.

Слайд 3
Описание слайда:
Так же: 4. Увеличение уровня иммуноглобулинов IgM IgA IgG,концентрации комплемента ЦИК. 5. Определение HLA B27 6. Исследование синовиальной жидкости Снижение вязкоости,рыхлые муциновые сгустки,лейкоцитоз. Исследование плевральной жидкости Белок более 3 г/л, глюкоза более 5ммоль/л,pH = 7.0,лимфоциты,ЛДГ

Слайд 4
Описание слайда:
1. OAK: увеличена СОЭ, на поздних стадиях болезни может стать стойко нормальной. Редко наблюдаются признаки гипохромной анемии и лейкоцитоз. 1. OAK: увеличена СОЭ, на поздних стадиях болезни может стать стойко нормальной. Редко наблюдаются признаки гипохромной анемии и лейкоцитоз. 2. БАК: умеренное повышение содержания а2- и γ-глобулинов,серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот, появление СРП. 3. Исследование крови на РФ — отрицательный результат. 4. Определение антигена гистосовместимости HLA B27 — антигенобнаруживается у 81-97% больных.

Слайд 5
Описание слайда:
Реактивные артриты. 1. OAK: признаки небольшой гипохромной анемии, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. 2. Анализ мочи. Лейкоцитурия в пробах по Нечипоренко, Адди-су-Каковскому, в трехстаканной пробе лейкоциты преимущественно в первой порции мочи. 3. Исследование секрета простаты — более 10 лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен. 4. БАК: повышение уровня а2- и β-глобулинов, сиаловых кислот,фибрина, серомукоида, появление СРП. РФ отрицательный.

Слайд 6
Описание слайда:
5. Обнаружение хламидийной инфекции. Производится цитологическое исследование соскобов слизистой оболочки уретры,цервикального канала, конъюнктивы, а также спермы и сока предстательной железы. 5. Обнаружение хламидийной инфекции. Производится цитологическое исследование соскобов слизистой оболочки уретры,цервикального канала, конъюнктивы, а также спермы и сока предстательной железы. 6. Исследование синовиальной жидкости — изменения воспалительного типа: муциновый сгусток рыхлый, количество лейкоцитов 10-50 ・ 109/л, нейтрофилы составляют более 70%, обнаруживаются цитофагоцитирующие макрофаги, хламидийные антигены и антитела, высокий уровень комплемента,ревматоидный фактор не определяется. 7. Выявляется носитеяьство HLA B27・

Слайд 7
Описание слайда:
Псориатическая артропатия 1. OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия. 2. БАК: повышение уровня серомукоида, фибриногена, сиаловых кислот, кислой фосфатазы, аа- и у-глобулинов. 3. Исследование крови на РФ — отрицательный результат. 4. Исследование крови на антигены гистосовместимости —определяется антиген HLA В27- 5. Исследование синовиальной жидкости — высокий цитоз (более 5 ・ 109/л), нейтрофилез, муциновый сгусток рыхлый, вязкостьнизкая.

Слайд 8
Описание слайда:
Подагрический артрит 1. OAK вне приступа без особых изменений, во время приступа— нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышениеСОЭ. 2. БАК: в периоде обострения повышение содержания серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, а- и γ-глобулинов, мочевой кислоты (нормальное содержание мочевой кислоты в крови — 0.12-0.24 ммоль/л).

Слайд 9
Описание слайда:
Системная красная волчанка 1. OAK: почти у всех больных значительное повышение СОЭ,более чем у половины — лейкопения со сдвигом в формуле крови до промиелоцитов, миелоцитов и юных в сочетании с лимфопенией, довольно часто — гипохромная анемия, в редких случаях развивается гемолитическая анемия с положительной реакцией Кумбса, может иметь место тромбоцитопения. Патогномонично определение большого количества LE-клеток. LE-клетки — это зрелые нейтрофилы, цитоплазма которых почти целиком заполнена фагоцитированным ядром погибшего лейкоцита, собственное ядро при этом оттеснено к периферии (диагностически значимо обнаружение не менее 5 LE-клеток на 1000 лейкоцитов). LE-клетки образуются при наличии антител, реагирующих с комплексом ДНК-гастон и комплемента.Единичные волчаночные клетки встречаются и при других заболеваниях. Могут определяться также свободно лежащие разрушенные ядра лейкоцитов (гематоксилиновые,волчаночные тельца), иногда окруженные лейкоцитами —феномен розетки.

Слайд 10
Описание слайда:
2. ОА мочи: при поражении почек — протеинурия, цилиндрурия,микрогематурия. 2. ОА мочи: при поражении почек — протеинурия, цилиндрурия,микрогематурия. 3. БАК: гиперпротеинемия и диспротеинемия, главным образом за счет гипергаммаглобулинемии. В γ-глобулиновой фракции находится волчаночный фактор, ответственный за образование LE-клеток, и другие антинуклеарные факторы. Выражены биохимические признаки воспаления: повышено содержание сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, гаптоглобина,появляется СРП. 4. ИИ крови: высокое содержание АНФ, антиядерного фактора, антитела к ДНК, антитела к Sm 5. Серологические исследования крови — возможна положительная реакция Вассермана.

Слайд 11
Описание слайда:
6. Исследование биопсийного материала почек, кожи, лимфатических узлов, синовии выявляет характерные гистологические изменения: патологию ядер, волчаночный гломерулонефрит,васкулиты, дезорганизацию соединительной ткани, положительные результаты иммунофлюоресценции. 6. Исследование биопсийного материала почек, кожи, лимфатических узлов, синовии выявляет характерные гистологические изменения: патологию ядер, волчаночный гломерулонефрит,васкулиты, дезорганизацию соединительной ткани, положительные результаты иммунофлюоресценции. 7. Достаточно часто в сыворотке крови больных СКВ обнаруживаются: • антитела к факторам свертывания VIII, IX и XII (повышают риск кровотечений и вызывают тромбоцитопению); • антитела к фосфолипидам (задерживают выделение простациклина из эндотелия, что повышает агрегацию тромбоци- тов и предрасполагает к тромбозам). 8. Исследование спинномозговой жидкости (при поражении нервной системы): повышение содержания белка (0.5-1 г/л),плеоцитоз, повышение давления, снижение содержания глюкозы, увеличение уровня IgG (концентрация его выше 6 г/л всегда указывает на поражение ЦНС при СКВ).

Слайд 12
Описание слайда:
9. Компьютерная томография головного мозга: при поражении нервной системы выявляются небольшие зоны инфаркта и геморрагии в головном мозге, расширение борозд, церебральная атрофия через 5 лет от начала СКВ, кисты головного мозга, расширение подпаутинных пространств, желудочков и базальных цистерн. 9. Компьютерная томография головного мозга: при поражении нервной системы выявляются небольшие зоны инфаркта и геморрагии в головном мозге, расширение борозд, церебральная атрофия через 5 лет от начала СКВ, кисты головного мозга, расширение подпаутинных пространств, желудочков и базальных цистерн. 10. Биопсия синовальной оболочки: острый или подострый синовит с ≪бедной≫ клеточной реакцией, значительной ядерной патологией и обнаружением гематоксилиновых телец. 11. Исследование синовальной жидкости: жидкость прозрачная,вязкая, с небольшим числом лейкоцитов и преобладанием мононуклеарных клеток.

Слайд 13
Описание слайда:
Системная склеродермия. 1. ОА крови и мочи, экскреция с мочой оксипролина. 2. БАК: общий белок, белковые фракции, серомукоид, фибрин,сиаловые кислоты, оксипролин, кальций, креатинин,мочевина, аминотрансферазы, альдолаза, билирубин, щелочнаяфосфатаза. 3. ИИ крови: АНФ в 95% слуаев, Scl 70, иммуноглобулины, В- и Т-лимфоциты и их субпопуляции, РФ, LE-клетки. 4. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, легких,костно-суставной системы.

Слайд 14
Описание слайда:
Дерматомиозит 1. OAK: У части больных признаки умеренной анемии, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, реже — лейкопения,эозинофилия, СОЭ увеличивается соответственно активности патологического процесса. 2. БАК: повышение содержания сс2- и γ-глобулинов, серомукоида,фибрина, фибриногена, сиаловых кислот, миоглобина,гаптоглобина, креатина, активности креатинфосфокиназы(нормальный уровень КФК при тяжелой мышечной атрофии и при наличии в крови ингибитора КФК), трансаминаз,особенно АсАТ, ЛДГ и альдолазы, что отражает остроту и распространенность поражения мышц. Возможно повышение уровня мочевой кислоты.

Слайд 15
Описание слайда:
3. ИИ: снижение титра комплемента, в небольшом титре РФ, в небольшом количестве и незакономерно — LE-клетки, антитела к ДНК, снижение количества Т-лимфоцитов и Т-супрессорной функции, повышение содержания IgM и IgG и снижение — IgA; HLA Bg, DRs, DRs, DRws2, высокие титры миозитспецифических антител. 3. ИИ: снижение титра комплемента, в небольшом титре РФ, в небольшом количестве и незакономерно — LE-клетки, антитела к ДНК, снижение количества Т-лимфоцитов и Т-супрессорной функции, повышение содержания IgM и IgG и снижение — IgA; HLA Bg, DRs, DRs, DRws2, высокие титры миозитспецифических антител. 4. Исследование биоптатов кожно-мышечного лоскута: тяжелый миозит, потеря поперечной исчерченности, фрагментация и вакуолизация мышц, круглоклеточная инфильтрация, атрофия и фиброз их. В коже — атрофия сосочков, дистрофия волосяных фолликулов и сальных желез, изменения коллагеновых волокон, периваскулярная инфильтрация.

Слайд 16
Описание слайда:
Синдром ШАРПА. 1. OAK: признаки анемии, лейкопения, повышение СОЭ. 2. БАК: повышение уровня 02- и γ-глобулинов, фибриногена,сиаловых кислот, серомукоида, АсАТ, КФК, альдолазы,появление СРП. 3. ИИ крови: обнаруживаются LE-клетки, РФ, антитела к рибонуклеопротеину, ДНК. 4. В биоптатах мышц — картина миозита, некрозов мышц.

Слайд 17
Описание слайда:
Синдром Шегрена 1. OAK: умеренная анемия, лейкопения, повышение СОЭ. 2. БАК: Гипергаммаглобулинемия, повышение уровня общего белка, серомукоида, фибрина, сиаловых кислот. 3. ИИ: повышение в крови уровня IgM и IgG, появление РФ в средних и высоких титрах, антител к ДНК, изредка —волчаночных клеток, антител к выводным протокам экзокринных желез, коллагену, гладким мышцам, щитовидной железе и т. д., снижение количества Т-лимфоцитов, увеличение В-лимфоцитов, появление антител к SS-A/Ro и SS-B/La.

Слайд 18
Описание слайда:
Системные васкулиты Узелковый периартериит 1. OAK: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, гипертромбоцитоз, признаки умеренной анемии, увеличениеСОЭ. 2. ОА мочи: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия. 3. БАК: повышение уровня а2- и γ-глобулинов, серомукоида,фибрина, сиаловых кислот, СРП. 4. Биопсия кожно-мышечного лоскута: воспалительно-инфильтративные и некробиотические изменения в сосудах. 5. Наличие в крови HBSAg или антител к нему.

Слайд 19
Описание слайда:
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЭОЗИНОФИЛЬНЫЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ АНГИИТ (СИНДРОМ ЧАРГА-СТРОССА) 1. OAK: умеренная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (характерный симптом!), увеличение СОЭ. 2. БАК: увеличение содержания γ-глобулинов, серомукоида,гаптоглобина. 3. ИИ: увеличение уровня ЦИК и концентрации IgE, выявление РФ, антинейтрофильных цитоплазматических, перинуклеарных антител. 4. Биопсия кожно-мышечного лоскута: эозинофилия во внесосудистом пространстве.

Слайд 20
Описание слайда:
ОБЛИТЕРИРУЮЩИИ ТРОМБАНГИИТ (БОЛЕЗНЬ ВИНИВАРТЕРА-БЮРГЕРА) 1. OAK: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 2. БАК: увеличение содержания серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ-глобулинов. 3. ИИ: выявляются антигены HLA А9, В5, DR4. 4. Исследование радиоизотопным методом Нарушение микроциркуляции, преимущественно в области нижних конечностей. 5. Коагулограмма — выявляет повышение свертываемости крови и агрегации тромбоцитов.

Слайд 21
Описание слайда:
ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА 1. OAK: нормохромная анемия, тромбоцитоз, увеличение СОЭ; общий анализ мочи: микрогематурия, протеинурия. 2. БАК: увеличивается содержание γ-глобулина, появляется СРП, при поражении почек увеличивается содержание креатинина,мочевины, повышается содержание серомукоида, фибрина,гаптоглобина. 3. ИИ: определяются антигены HIA 87, Bg, DR2, DQwy! Нередко выявляются РФ, АНФ, снижено содержание комплемента; у 50-99% больных обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела (антитела к протеиназе-3 цитоплазмы). 5. Биопсия пораженной слизистой оболочки носа или придаточных пазух, других патологически измененных тканей: сочетание признаков некротизирующего васкулита и гранулематозного воспаления.

Слайд 22
Описание слайда:
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТЕРИИТ 1. OAK: гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз,увеличение СОЭ. 2. ИИ: в крови обнаруживаются антинейтрофильные цитоплазматические антитела, реагирующие с миелопероксидазой; в 30% случаев выявляется ревматоидный фактор; в редких случаях —антинуклеарный фактор и снижение уровня комплемента. 3. БАК: увеличение содержания γ-глобулинов, серомукоида,фибрина, сиаловых кислот гаптоглобина. 4. Определяется антиген HLA

Слайд 23
Описание слайда:
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИИ АОРТОАРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ) 1. OAK: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 2. БАК: увеличение холестерина,увеличение содержания серомукоида, фибрина, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ-глобулинов. 3. ИИ: выявляются антигены HLA ,DR4. 4. Ангиография пораженных артерий.

Слайд 24
Описание слайда:
ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ ХОРТОНА) 1. OAK: анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 2. БАК: повышение γ-глобулина, серомукоида, фибрина, появление СРП. 3. Биопсия височной артерии: гранулематозный артериит с мононуклеарной инфильтрацией многоядерными гигантскими клетками.

Слайд 25
Описание слайда:
ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ 1. OAK: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 2. ОА мочи: микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия(массивные при развитии нефротического синдрома). 3. БАК: повышено содержание γ-глобулинов, аминотрансфераз,креатинина (при развитии нефротического синдрома). 4. ИИ крови: увеличение концентрации ЦИК и криоглобулинов и высокие титры IgM РФ, снижение концентрации компонентов комплемента C(q, С4, Сз и СМзо при нормальной концентрации Сз.

Слайд 26
Описание слайда:
БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ 1. OAK: нормохромная анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резко увеличиваетсяСОЭ. 2. БАК: повышается уровень трансаминаз, γ-глобулинов, серомукоида, появляется СРП. 3. Общий анализ мочи: протеинурия, лейкоцитурия. 4. ИИ крови: выявляются ЦИК, увеличивается уровень иммуноглобулинов. 5. Исследование спинномозговой жидкости: умеренный мононуклеарный цитоз.

Слайд 27
Описание слайда:
БОЛЕЗНЬ БЕХЧЕТА 1. OAK: умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 2. БАК: повышение содержания фибриногена, 02-глобулинов,серомукоида, гаптоглобина. 3. ИИ крови: снижение общего количества Т-лимфоцитов и Т- хелперов, нарастание уровня ЦИК, 9 компонента комплемента, повышение уровня отдельных классов иммуноглобулинов(особенно IgA), хемотаксической активности нейтрофилов, образование розеткообразных скоплений тромбоцитов вокруг нейтрофилов, появление криоглобулинов и антител к слизистой оболочке полости рта, снижение содержания в слюне секреторного компонента IgA. 4. Выявление HLA BS1. 5. Коагулограмма: повышение свертывающей активности крови. 6. Исследование синовиальной жидкости: преобладание нейтрофилов, что свидетельствует о воспалительных изменениях.

Слайд 28
Описание слайда:
Ревматическая болезнь сердца 1. OAK: увеличение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. 2. БАК: повышение уровня а.2- и γ-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина, фибрина, аспарагиновойтрансаминазы. 3. ОА мочи: нормальный или небольшая протеинурия, микрогематурия. 4. ИИ крови: снижено количество Т-лимфоцитов, снижена функция Т-супрессоров, повышен уровень иммуноглобулинов и титров антистрептококковых антител, появляются ЦИК и СРП.

Слайд 29
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!


Скачать презентацию на тему Лабораторная диагностика при ревматологических заболеваниях можно ниже:

Похожие презентации