Медико-социальная экспертиза в структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней презентация

медико-социальная экспертиза в

В структуре первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней I место – болезни системы кровообращения – 44,4 % (49,6 на 10 тыс. взрослого населения); II место – злокачественные новообразования – 15,7 % (17,6 на 10 тыс. взрослого населения); III место – болезни костно-мышечной системы – 9,6 % (10,8 на 10 тыс. взрослого населения); IV место – последствия бытовых травм – 5,6 % (6,2 на 10 тыс. взрослого населения); V место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,5 % (3,9 на 10 тыс. взрослого населения).

В структуре первичной инвалидности детского населения по классам болезней I место – психические расстройства и расстройства поведения – 27,7 % (10,0 на 10 тыс. детского населения); II место – врожденные пороки развития – 23,4 % (8,5 на 10 тыс. детского населения); III место – болезни нервной системы – 13,3 % (4,8 на 10 тыс. детского населения); IV место – болезни эндокринной системы – 6,1 % (2,2 на 10 тыс. детского населения); V место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 4,4 % (1,6 на 10 тыс. детского населения).

Основные нормативные правовые акты, регламентирующие деятельность ФГУ МСЭ Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ (в редакции Федеральных законов от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ, от 04.01.1999 г. № 5-ФЗ, от 17.07.1999 г. № 172-ФЗ, от 27.05.2000 г. № 78- ФЗ, от 09.06.2001 г. № 74-ФЗ, от 08.08.2001 г. № 123-ФЗ, от 29.12.2001 г. № 188-ФЗ, от 30.12.2001 г. № 196- ФЗ, от 29.05.2002 г. № 57-ФЗ, от 10.01.2003 г. № 15-ФЗ, от 23.10.2003 г. № 132-ФЗ, от 22.08.2004 г. № 122- ФЗ). Распоряжение Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. № 1646-р «О создании федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» от 16 декабря 2004 г. № 805.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. № 95. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 декабря 2006 г. №874 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения». Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. №77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь».

Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» от 16 декабря 2004 г. № 805. (Извлечение) Количество бюро МСЭ определяется из расчета 1 бюро на 70-90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8-2 тыс. человек в год. С учетом демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться из иного расчета численности населения и количества освидетельствуемых граждан в год. Основными задачами государственных учреждений медико-социальной экспертизы являются: проведение реабилитационно-экспертной диагностики с целью определения реабилитационного потенциала, ограничений жизнедеятельности, потребности в мерах социальной защиты; изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.

Учреждения медико-социальной экспертизы для осуществления своих полномочий имеют право направлять граждан, проходящих медико-социальную экспертизу, на обследование в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения. Учреждения медико-социальной экспертизы для осуществления своих полномочий имеют право направлять граждан, проходящих медико-социальную экспертизу, на обследование в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения. Решение бюро, не измененное главным бюро или в судебном порядке, …… являются обязательными для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

Структура федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области»

Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Северной Осетии» включает: 8 экспертных составов: 5 специализированного профиля: травматологический, онкологический, фтизиатрический, психиатрический, педиатрический 2 общего профиля 1 смешанного профиля (обще-офтальмологический) Один экспертный состав курирует 6-7 филиалов ГБ МСЭ.

Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. № 95. Общие положения. Условия признания гражданина инвалидом. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина. Порядок переосвидетельствования инвалида. Порядок обжалования решения бюро, главного бюро, Федерального бюро.

В строке 5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места жительства устанавливается место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации.) Правила обращения за пенсией, назначения пенсии и перерасчета размера пенсии на другую в соответствии с ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» и «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (Извлечение) Место жительства - жилой дом, квартира, служебное жилое помещение, специализированные дома (общежитие, гостиница-приют, дом маневренного фонда, специальный дом для одиноких престарелых, дом интернат для инвалидов, ветеранов и др.), а также иное жилое помещение, в котором гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору аренды либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством РФ. Место пребывания - гостиница, санаторий, дом отдыха, пансионат, кемпинг, больница, туристская база, другое подобное учреждение, а также жилое помещение, не являющееся местом жительства гражданина, - в которых он проживает временно (Закон РФ «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации).

В строке 9 Согласно постановления Госкомстата России от 03.11.99 г. к первично освидетельствованным лицам относятся: Впервые направляемые на освидетельствование; Лица, которым в прошлом при очередном освидетельствовании инвалидность не была определена; Лица, которые не явились на очередное освидетельствование по истечении 5 лет после предыдущего освидетельствования.

В строке 12 Необходимо указать условия и характер выполняемого труда: Организация труда (индивидуальная, бригадная) Метеорологические и микроклиматические условия Наличие вредных факторов (шум, вибрация, пыль…) Тяжесть физического труда (вынужденное положение тела, статическая нагрузка, перемещение в пространстве) Напряженность труда (интеллектуальная, сенсорная, эмоциональные нагрузки) Режим работы (ночные смены, командировки, продолжительность рабочего дня и рабочей недели)

В строке 13 Указывается основная профессия по результатам оценки профессионального маршрута гражданина. Основной профессией следует считать выполняемую работу наиболее высокой квалификации, полученную путем специального образования или работу, выполняемую более длительное время. Заполняется у всех граждан (работающих и неработающих), имеющих трудовой стаж.

В строке 14 Специальность-вид профессиональной деятельности, усовершенствованной путем специальной подготовки; определенная область труда. Квалификация-уровень подготовленности, мастерства, степень годности к выполнению труда по определенной специальности или должности, определяемой разрядом, классом, званием и другими квалификационными категориями.

В строке 15 указывается: Тип образовательного учреждения (дошкольное, общеобразовательное, начального, среднего, высшего профессионального обучения, специальное, коррекционное учреждение) Осваиваемая образовательная программа (общеобразовательная – основная, дополнительная; профессиональная - основная, дополнительная) Условия обучения (в образовательном учреждении в коллективе или индивидуально, на дому) Форма обучения (очная, очно-заочная, заочная) Использование специальных методов обучения Использование специального режима обучения

В строке 26. Оценка физического развития конституционно-анатомические особенности, возрастные и половые различия, уровень физического развития и физической подготовленности, мышечная сила, выносливость, быстрота действий и двигательных реакций, ловкость, пространственная ориентировка, двигательная координация и др.

В строке 27. Оценка психофизиологической выносливости силы, уравновешенности, подвижности, лабильности и динамичности нервной системы, состояния познавательных функций (внимания, памяти, мышления), уровня развития речи и специфических корковых функций (письма, счета, чтения), устойчивости функций к нагрузкам.

В строке 28. Оценка эмоциональной устойчивости динамические свойства эмоций и чувств человека: легкость возникновения и угасания эмоциональных реакций, их интенсивность, инертность, модальность возникающих эмоций (гнев, радость, страх и др.), насколько эмоциональные процессы оказывают деструктивное влияние на деятельность инвалида, насколько его эмоции поддаются контролю.

Реабилитационный потенциал – комплекс биологических, психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности, с их оценкой: реабилитационный потенциал высокий, удовлетворительный, низкий.

Оценка реабилитационного потенциала включает: состояние физического развития психофизиологическую выносливость эмоциональная устойчивость оценку социально-психологического и социально-экономического статуса данные о структуре потребностей инвалида круг интересов инвалида уровень притязаний

оценку социально-психологического и социально-экономического статуса, включая: оценку социально-психологического и социально-экономического статуса, включая: социально-психологическую реактивность (компетентность) – способность инвалида эффективно взаимодействовать с окружающими его людьми в системе межличностных отношений. Она включает уровень коммуникабельности или общительности, владение навыками общения, устойчивые типы реакций при социально-психологическом взаимодействии; направления социальной деятельности включает участие инвалида в различных видах деятельности в макросоциуме (учебная, трудовая деятельность, досуговые занятия, различные виды творчества, деятельность по собственному оздоровлению, участие в работе общественных организаций, возможности реализовать свои гражданские права и др.); семейно-бытовые взаимоотношения - ролевые функции инвалида в семье, характер отношения семьи к инвалиду, имеющийся в семье психологический климат; уровень и структуру кругозора - характеристику широты знаний, которыми инвалид пользуется при решении профессиональных, бытовых, личных, социальных и других вопросов в повседневной деятельности;

Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала с его оценкой: благоприятный, относительно благоприятный, неблагоприятный.

В строке 33. Цель направления на медико-социальную экспертизу: установление инвалидности, установление степени ограничения способности к трудовой деятельности, установление степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, разработка (коррекция) индивидуальной программы реабилитации инвалида, разработка (коррекция) программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, изменение причины инвалидности, изменение срока установления инвалидности.

В пункте 8 обратного талона «Причина отказа в установлении инвалидности» Отсутствие признаков инвалидности – необоснованное направление Полная реабилитация Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах без признаков инвалидности Отсутствие стойких нарушений функций – несвоевременное направление

Перечень документов, предоставляемых гражданином для освидетельствования в БМСЭ Заявление гражданина или его законного представителя Документ, удостоверяющий личность Направление на МСЭ, выданное ЛПУ или органом социальной защиты населения или пенсионирующим органом Листок временной нетрудоспособности Документы, подтверждающие факт отказа ЛПУ или органа соцзащиты в направлении на освидетельствование в ФГУ МСЭ

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 Акт о профессиональном заболевании Для уволенных с военной службы – свидетельство о болезни, составленное ВВК и заверенное ОВВК Заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи заболевания с воздействием радиоактивных факторов Удостоверение участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС или проживающего в зоне отчуждения или отселения Копия трудовой книжки Медицинские и военно0медицинские документы, свидетельствующие о состоянии здоровья гражданина

Профессионально-производственная характеристика с последнего места работы Профессионально-производственная характеристика с последнего места работы Справка из образовательного учреждения, где проходит обучение и воспитание ребенок Характеристика образовательной деятельности учащегося (студента) Квалификационный документ, подтверждающий право заниматься профессиональной деятельностью, выдаваемый аттестационной комиссией, или заключение органа, осуществляющего допуск к профессиональной деятельности Заключение психолога, психолого-медико-педагогической комиссии для детей Справка по оценке социально-бытового статуса социальными работниками Районного управления социальной защиты населения

Министерство здравоохранения и социального развития РФ Приказ от 22 августа 2005 г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

Раздел 2. Классификации основных видов нарушений функций организма и степени их выраженности Основные виды нарушений функций организма Нарушения психических функций Нарушения языковых и речевых функций и письменной, вербальной и невербальной речи Нарушения стато-динамических функций Нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена, внутренней секреции, иммунитета Нарушения, обусловленные физическим уродством Степень выраженности нарушений функций организма 1 степень – незначительные нарушения 2 степень – умеренные нарушения 3 степень – выраженные нарушения 4 степень – значительно выраженные нарушения

Раздел 3. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничения этих категорий Способность к самообслуживанию Способность к самостоятельному передвижению Способность к ориентации Способность к общению Способность контролировать свое поведение Способность к обучению Способность к трудовой деятельности

Раздел 4. Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности (ОСТД) Способность к трудовой деятельности включает в себя способность: к воспроизведению специальных профессиональных знаний, умений и навыков в виде продуктивного и эффективного труда; осуществлять трудовую деятельность на рабочем месте, не требующем изменений санитарно-гигиенических условий труда, дополнительных мер по организации труда, специального оборудования и оснащения, сменности, темпов, объема и тяжести работы; взаимодействовать с другими в социально-трудовых отношениях; к мотивации труда; соблюдать рабочий график; к организации рабочего дня (организации трудового процесса во временной последовательности).

Критерием установления 1 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к снижению квалификации, объема, тяжести и напряженности выполняемой работы, невозможности выполнять работу по основной профессии при возможности выполнения других видов работ более низкой квалификации в обычных условиях труда в следующих случаях: при выполнении работы в обычных условиях труда по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности не менее чем в 2 раза, снижением тяжести труда не менее чем на два класса; при переводе на другую работу более низкой квалификации в обычных условиях труда в связи с невозможностью выполнять работу по основной профессии.

Критерием установления 2 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, при котором возможно осуществление выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях труда, с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц.

Критерием установления 3 степени ограничения способности к трудовой деятельности является нарушение здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к полной неспособности к трудовой деятельности, в том числе в специально созданных условиях, или противопоказанности трудовой деятельности.

Раздел 5. Критерии установления групп инвалидности Критерии установления 1 группы инвалидности Ограничение способности к самообслуживанию 3 степени Ограничение способности к передвижению 3 степени Ограничение способности к ориентации 3 степени Ограничение способности к общению 3 степени Ограничение способности контролировать свое поведение 3 степени

Критерии установления 2 группы инвалидности Ограничение способности к самообслуживанию 2 степени, Ограничение способности к передвижению 2 степени Ограничение способности к ориентации 2 степени Ограничение способности к общению 2 степени Ограничение способности контролировать свое поведение 2 степени Ограничение способности к обучению 3, 2 степени Ограничение способности к трудовой деятельности 3, 2 степени

Критерии установления 3 группы инвалидности Ограничение способности к самообслуживанию 1 степени, Ограничение способности к передвижению 1 степени Ограничение способности к ориентации 1 степени Ограничение способности к общению 1 степени Ограничение способности контролировать свое поведение 1 степени Ограничение способности к обучению 1 степени Ограничение способности к трудовой деятельности 1 степени

Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. № 95 (Извлечение) Сроки установления инвалидности 1 группа – на 2 года 2, 3 группа – на 1 год Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается в случае выявления в ходе осуществления реабилитационных мероприятий невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Отметка в листке нетрудоспособности о результатах освидетельствования в бюро МСЭ

Форма бланка листка нетрудоспособности, утвержденная приказом Минздравсоцразвития РФ №172 от 16 марта 2007 г.

Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ); Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ); Постановление Правительства РФ от 31.12.2005 г. № 877 «О порядке обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»; Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 г. № 2347- р г. Москва «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»;

Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.10.2004 № 287 «Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико–социальной экспертизы»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.05.2007 № 321 «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.01.2007 г. № 3 «О внесении изменений в порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»;

Статья 9. Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ) Под реабилитацией инвалидов понимается процесс полного или частичного восстановления способности инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и участия в жизни общества.

Программа медицинской реабилитации