Микозы. Грибные заболевания кожи презентация

МИКОЗЫ Запорожский государственный медицинский университет Кафедра дерматовенерологии и косметологии с курсом дерматовенерологии и эстетической медицины ФПО Запорожье-2016

Виттакер (Wittaker, 1969) выделил грибы в самостоятельное царство Виттакер (Wittaker, 1969) выделил грибы в самостоятельное царство Vera Animalia Planta Bacteria Fungi или (Mycota)

Грибов – свыше 1 500 мил. видов, из них изучено 4% С животными их сближает: Наличие в оболочке хитина Участие в обмене азота – мочевина Обмен углеводов – расщепление гликогена Наличие цитохромов – участие в дыхании С растениями общее: Способ питания – всасывание всей поверхностью клетки Неограниченный рост

Дерматомикозы Дерматомикозы включают большую группу заболеваний кожи, вызываемых патогенными грибами --- более 500 видов грибов Патогенные грибы поражают человека животных растения

Диагностика 1. клинические проявления; 2. микроскопия (чешуйки, волос, ногти) – место обитания гриба, особенности гриба в патологическом материале; 3. микологические исследования – культуральные особенности, микроскопия культуры, биохимическая активность; 4. гистологическое исследование – обнаружение гриба в тканях и специфическая ответная реакция тканей; 5. заражение животных – патогенность гриба; 6. антигенная активность – иммунологические тесты с грибными антигенами.

В патогенезе дерматомикозов большое значение имеют возраст пациента пол нарушение обмена расстройства кровообращения изменение баланса витаминов дисбиоз повышенное потоотделение трофические расстройства сопутствующие острые и хронические инфекции травмы трение мацерация

Классификация микотических поражений кожи и слизистых 1. Кератомикозы 2. Дерматомикозы (эпидермомикозы) 3. Трихомикозы 4. Онихомикозы 5. Кандидоз 6. Малассезиоз кожи 7. Глубокие микозы 8. Псевдомикозы 9. Микиды

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

ДЕРМАТОМИКОЗЫ

ДЕРМАТОМИКОЗЫ гладкой кожи КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ Сквамозная форма Интертригинозная форма Дисгидротическая форма Острая форма Смешанные формы

ДЕРМАТОМИКОЗЫ гладкой кожи

Дерматомикоз кистей 1. Сквамозная (гиперкератотическая) форма 2.Дисгидротическая(экзематоидная) форма

При острых воспалительных явлениях: При острых воспалительных явлениях: Ванночки (37 - 38°С) отвар ромашки, дубовой коры, KMNO4 Примочки нитрата серебра 0,25-0,5%, резорцина 2%, танина 2%, KMNO4 1:6000-1:8000 После стихания острых воспалительных явлений: анилиновые красители (1 -2% растворы) спиртовый раствор йода (2%) фукорцин антимикотические мази и кремы

ДЕРМАТОМИКОЗЫ гладкой кожи КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ Дисгидротическая форма Гладкой кожи и складок Сквамозно—гиперкератотическая форма

ДЕРМАТОМИКОЗЫ гладкой кожи

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Поверхностный Хронический Инфильтративно-нагноительный

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Поверхностный Инфильтративно-нагноительный

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Скутулярная форма Сквамозная форма Импетигинозная форма Фавус внутренних органов

онихомикозы

онихомикозы

гризеофульвин - 16 мг/кг в сутки гризеофульвин - 16 мг/кг в сутки кетоконазол - 200 мг в сутки итраконазол - 200 мг в сутки тербинафин - 250 мг в сутки флуконазол - 50 мг в сутки

Лечение общая противогрибковая терапия – пероральный прием антимикотиков группы азолов (флуконазол – 50 мг. один раз в сутки в течение 2-4 недель или 150-300 мг. один раз в неделю на протяжение 2-8 недель либо итраконазол («Итракон», «Спорагал» и др.) – 100 мг. один раз в сутки в течение 28 дней или по 200 мг. в течение 14дней; Местная этиотропная терапия (нанесение 1-2% пасты «Сульсена» или других препаратов дисульфида селена на влажную кожу и волосы ежедневно в течение 10-14 дней, а потом один раз в неделю либо крема, лосьона или шампуня с другими противогрибковыми азолами («Ломексин»и др.); Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия с использованием антигистаминных (цетрин, эриуса и др.), а также других противоаллергических препаратов; Иммуномодулирующие средства; Витаминотерапия и неспецифическая стимулирующая терапия (витамины А, В1, В6, В12, С, Е, РР; адаптогены и др.); Санация очагов инфекции, лечение патологии желудочно-кишечного тракта, коррекция эндокринных нарушений; Физиотерапия (УФО в слабоэритемных или эритемных дозах, бальнеотерапия).

Микробиология

Факторы риска кандидоза Генетически детерминированные иммунодефицитные состояния «Физиологические» иммунодефицитные состояния, включая беременность СПИД Сахарный диабет , заболевания щитовидной железы,ожирение Терапия антибактериальными средствами, иммуносупрессорами и глюкокортикостероидами Оральная контрацепция

Факторы риска кандидоза Вирусные , бактериальные и протозойные инфекции слизистых оболочек (микст – инфекции) «Истощающие» заболевания (алкоголизм, рак, ожоги, стрессы, цирроз печени, анемия, дисбактериоз и т.п.) Состояние после пересадки органов и тканей Хирургические вмешательства ,травмы

Клинические проявления кандидоза Оро- фарингеальный кандидоз (хейлит, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит) Кандидоз желудочно-кишечного тракта Уретрит Баланопостит Интертриго Паранихия Онихомикоз Вульвовагинит

Клинические проявления кандидоза Кандидоносительство Острый кандидоз – длительность заболевания не превышает 3 месяцев Хронический кандидоз - длительность заболевания более 3 месяцев Рецидивирующий кандидоз – когда на протяжении 12 месяцев регистрируется 4 эпизода обострения кандидоза

Диагностика Наличие клинических проявлений Наличие при микроскопии большого количества псевдомицелия и почкующихся форм гриба Подсчет числа КОЕ на среде Сабуро (более 10³/мл) Определение вида Филаментация Ферментативная активность на сахарах Обнаружение Сandida в физиологических жидкостях Иммунологическая диагностика Обнаружение Candida в биоптатах Заражение лабораторных животных

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза-антимикотики системного действия

Лечение кандидоза-антимикотики местного действия

Причины рецидивов Не ликвидирован источник реинфекции При рецидивирующем кандидозе постоянным резервуаром служит желудочно-кишечный тракт

Причины рецидивов Отсутствие комплексного лечения Терапия кандидоза должна быть комплексной

Лечение Острый урогенитальный кандидоз Клион Гино-травоген Клотримазол Макмирор Дактарин Миконазол Гино-певарил Тержинан

Лечение Хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз Флюконазол Пимафуцин Амфогглюкомин Итраконазол Кетоконазол Микогентин

Псевдомикозы Поверхностные формы (эритразма, подмышечный трихомикоз); Глубокие формы (актиномикоз, нокардиоз, мицетомы, микромоноспороз).