Общая и частная рентгенсемиотика заболеваний опорно-двигательного аппарата животных презентация

Лекция Общая и частная рентгенсемиотика заболеваний опорно-двигательного аппарата животных Автор д.м.н., проф. Степанов Владимир Григорьевич

Анатомические отделы трубчатой кости

Анатомические отделы трубчатой кости Диафиз – тело кости, в средней части которого имеется костно-мозговой ка-нал и толстый корковый слой, а также проксимальный и дистальный метафи-зы. Метафиз – дистальный и проксима-льный, расширяющиеся с истончени-ем коркового слоя отделы диафиза, выполненные густо трабекулярными структурами. Эпифиз – имеет собственное ядро окостенения, ростковую зону, покрыт суставным гиалиновым хрящом и уча-ствует в образовании сустава. Апофиз – имеет собственное ядро окостенения, ростковую зону, анатоми-чески является бугристостью, высту-пом, гребнем, шероховатостью и к не-му крепятся сухожилия и связки.

Анатомо-гистологическое строение кости по Ph. Rubin, 1964 г.

Кровоснабжение трубчатых костей Эпифизы, метафизы и диафи-зы костей имеют различные ис-точники кровоснабжения и от-дельные сети артериальных со-судов, которые в период пол-ной физической зрелости сли-ваются в единую анатомичес-кую систему. Эти особенности кровоснаб- жения и определяют локализа-цию, распространённость, осо-бенности течения и рентгеноло-гическую картину процесса в различные возрастные перио-ды.

Общая патоморфологическая характеристика патологических процессов костей и суставов

Дистрофия и дисплазия

Врождённые нарушения развития скелета делятся на две основные группы: Наследственные, обычно системные, генетически обусловленные нарушением обменных процессов, ведущих к генерализованному поражению соединитель-ной ткани, включая и скелет. Частичные или локальные поражения какого-либо сегмента скелета в виде аномалии (легко компенсируемые) или порока развития (грубо нарушающие нормальную функцию). В 1964 г. Ph. Rubin на основе анатомо-гистологического строения кости предло- жил рентгенологическую классификацию дисплазий. Используя эту классификацию М.В. Волков и соавт. в 1982 г. предложили сле- дующую классификацию дисплазий, которая принята как рабочая. Рабочая классификация дисплазий (М.В. Волков и соавт., 1982 г.) Эпифизарные Физарные Спондилоэпиметафизарные с преимущественным поражением позво-ночника и тазобедренных суставов Метафизарные Диафизарные Смешанные формы системных заболеваний скелета – дизостозы Мукополисахаридозы.

Локальные аномалии и пороки развития

Рентгенсемиотика травматических повреждений костей и суставов - 1 Этиопатогенетически переломы различают эксплуатационные и огнестрельные. Эксплуатационные в части случаев и практически все огне-стрельные переломы относятся к группе открытых повре-ждений, сопровождающихся загрязнением микрофлорой и развитием остеомиелита. У животных чаще всего встречаются переломы длинных труб-чатых костей и костей фаланг. Механизм травмы, локализация перелома, анатомо-физиологи-ческие особенности костей, суставов, связок, апоневрозов и мышц, определяют тягу и характер смещения, от чего зависят выбор и сроки лечения, а также прогноз. Тени костных отломков могут симулировать оссифицирован-ные сухожилия и обызвествлённые слизистые суставной сумки. Обычно последние не связаны с тенью кости и при сгибании конечности от неё отделяются.

Рентгенсемиотика травматических повреждений костей и суставов - 2 Рентгенологические признаки переломов: линия перелома отломки и их смещения Линия перелома Рентгенологически в плоскостном изображении линия перелома соотве-тствует месту нарушения целостности кости в виде полоски просве-тления. В зависимости от вида травмы характеристика линии перелома кости не-однозначна по размерам, количеству, ходу и чёткости краёв отломков. Линия перелома плохо выражена, когда она перекрывается костными от-ломками, а также в случаях свежих одно- и двухдневной давности пе-реломов, когда соли фосфорнокислого кальция отломков костей ещё не рассосались. Хорошо выраженная широкая линия перелома наблюдается при расхож-дении отломков. При вколоченных переломах линия перелома представляется в виде по-лосы «склерозирования» за счёт суперпозиции костных структур в зо-не перелома, когда фрагменты сломанной кости вклиниваются (вко-лачиваются) друг в друга. Линию перелома можно и вовсе не определить в случаях, когда центра-льный пучок рентгеновых лучей проходит перпендикулярно к плоско-сти перелома.

Рентгенсемиотика травматических повреждений костей и суставов - 3 Наличие на тени кости множественных линий перелома, идущих в различных направлениях и нередко пересекающихся друг с другом, указывает на оскольчатый перелом. Кромки отломков при свежем переломе острые, а со временем они становятся сглаженными, что обычно характеризует переломы давностью 12-15 дней и более, так как за это время часть костного вещества растворяется и рассасывается. К этому времени на уровне поражения в зонах деятельной надкостницы уже хорошо видны тени периостальных напластований и формирующейся костной мозоли. После заживления линия перелома обычно слабо выражена и определяется хорошо развитая костная мозоль. На уровне ростковых зон периостальной реакции не наблюдается. Симулируют линии переломов трещины копытного рога, но в таких случаях полоса просветления проходит не только в толще кости, но и продолжается дальше через всю стенку рогового башмака. У молодых животных зоны роста костей в области эпифизов и апофизов также имеют вид полосы просветления, что легко спутать с линией перелома. Поэтому, чтобы избежать ошибок, следует знать расположение зон роста в костях различных видов животных. Кроме того, в зонах роста отмечаются полоски базального и препараторного обызвествления, которых нет при переломах. Складки кожи на рентгенограммах иногда дают картину, сходную с линиями просветления при переломах. В этих случаях полоски просветления пересекают не только кость, но и мягкие ткани.

Рентгенсемиотика травматических повреждений костей и суставов - 4 Переломы длинных трубчатых костей У животных чаще всего встречаются переломы длинных трубчатых костей и костей фаланг. В длинных трубчатых костях по локализации различают следующие виды переломов: диафизарный, метафизарный, эпи- и апофизарный, комбинированный. Диафизарный перелом – плоскость перелома проходит по диафизу труб-чатой кости в том или ином направлении. Метафизарный перелом – плоскость перелома проходит по метафизу; эти переломы могут быть надсуставными в дистальном метафизе и подсу-ставными в проксимальном метафизе. Эпифизарный перелом – нарушается целостность части кости, образующая сустав; этот перелом, как правило, является внутрисуставным. Комбинированный перелом – линия перелома проходит через диафиз и метафиз (метадиафизарный перелом) или эпифиз и метафиз (мета-эпифизарный перелом).

Рентгенсемиотика травматических повреждений костей и суставов - 5 У молодых животных травматическое разъединение кости по метаэпифизарной ростовой (хрящевой) зоне называют «остеоэпифизеолиз», а разъединение кости по метаапофизарной зоне - «остеоапофизеолиз». Также у молодых животных встречаются поднадкост-ничные переломы (чаще диафиза) вследствие того, что надкостница у них более эластичная, а отломки не имеют острых и зазубренных краёв. В таких случаях надкостница остается целой, что и предупреждает смещение отломков кости – перелом по типу «зелёной веточки». Переломы при наличии трех и более отломков называются оскольчатыми. По величине отломков различают крупно- и мелко-оскольчатые переломы, их сочетания.

Рентгенсемиотика травматических повреждений костей и суставов - 6 По расположению плоскости перелома к продольной оси трубчатой кости различают переломы: поперечные - плоскость перелома пересекает кость в поперечном направлении под прямым углом к продольной оси кости; косые - плоскость перелома проходит через кость под острым углом; продольные - линия перелома совпадает с длинной осью кости; V-образные и Х-образные; винтообразные (спиральные) - плоскость перелома проходит под острым углом, но она имеет неправи-льную, изогнутую, винтообразную поверхность.

Переломы фаланг Согласно Хохлову А.Л. в ветеринарной практи- ке различают следующие виды переломов костей пальца: Сагиттальные переломы - плоскость перелома проходит в плантарном (дорсо-волярном) направ- лении и поэтому с целью их выявления рентгено- графию производят в прямой роекции. В большинстве случаев плоскости перелома на- чинаются от проксимального суставного желоба. Среди них различают: сагиттальные полные сквозные переломы, когда плоскость перелома от верхней суставной поверхности доходит до нижней суставной поверхности, или подошвенного края; копытной кости; сагиттально-проксимальные (наиболее частые), когда плоскость перелома начинается на прок-симальной суставной поверхности и оканчива-ется на одной из боковых поверхностей кости; сагиттально-дистальные - плоскость перелома проходит от суставной дистальной поверхности и заканчивается на боковой поверхности кости; отрывы связочных бугров.

Схема определения характера травм костей и суставов, а также объёма смещений при вывихах и переломах по В.Г. Степанову

Схема определения характера и объёма смещений при вывихах и переломах по В.Г. Степанову Правила определения объёма смещений при вывихах и переломах: Объём смещений определяется по отношению к продольной оси кости, конечности, туловища и тела животного или человека. Объём смещений определяется относительно срединной (сагиттальной), фронтальной (дорсальной) и поперечной (сегментальной) плоскостей. Дистальный фрагмент смещается по отношению к проксимальному.

Схема определения объёма смещений при вывихах и переломах по В.Г. Степанову

Вывих костей голени в коленном суставе Рентгенограммы нормально-го коленного сустава в дорсо-вентральной и латеролатера-льной проекциях. Суставные поверхности сочленяющихся костей конгруэнтны. Рентгено-вская суставная щель обыч-ных размеров (5-6 мм) и рав-номерная.

Травмы костей Протокол описания: На рент-генограммах костей левого предплечья щенка в дорсо-вентральной и латеролатера-льной проекциях в средней трети диафизов локтевои и лучевой костей определяются линии переломов и смещение отломков под углом по типу «зелёной веточки». Заключение: Перелом в сред-ней трети диафизов костей предплечья со смещением под углом.

Анамнез: Автотравма. Протокол описания: На рентгенограмме правого предплечья в области средней тре- ти диафизов локтевой и лучевой костей определяется нарушение их целостности: линия перелома, края отломков острые и зазубренные, смещение отломков поперечное кпереди и продольное проксимально. Заключение: Диафизарный перелом костей правого предплечья со смещением отломков. Диафизарный перелом трубчатых костей

Анамнез: Прыжок с высоты. Протокол описания: На рентгенограммах правой плечевой кости и локтевого суста-ва годовалой собаки в прямой (краниокаудальной) и боковой (латеро-латеральной, сегментальной) проекциях в области дистального метаэпифиза определяются нес-колько линий переломов и крупные костные фрагменты с острыми и зазубренными краями. Объём смещений: поперечное каудально и латерально, продольное прок-симально, ротация по часовой стрелке. Частичное несоответствие суставных пове-рхностей сочленяющихся костей. Заключение: Внутрисуставной крупнооскольчатый перелом дистального метаэпи-физа правой плечевой кости с переходом на локтевой сустав, подвывих костей предплечья в правом локтевом суставе. Метаэпифизарный внутрисуставной перелом

Травмы костей Протокол описания: В средней трети диафиза бедренной кости нарушение её целостности: косая винтообразная линия перелома с сглаженными краями, смещение с захождением отломков продольное проксимально, поперечное кзади и латерально, вращение по часовой стрелке. Между отломками костная перемычка - мозоль. Заключение: Старый сросшийся перелом в средней трети бедрен-ной кости с продольным с захож-дением смещением отломков.

Внутрисуставной перелом и эпифизеолиз

Травматический подвывих поясничного отдела позвоночника

Посттравматический деформирующий спондилёз Анамнез: Автотравма четырёхлетней давности. Протокол описания: На ренгенограмме позвоночника взрослой собаки в боковой проекции определяется деформация тела позвонка Th14, костный блок на уровне Th14 - L1 с дорсальным искривлением его оси, сужение межпозвонковых дисков и склероз замыкательных пластин тел позвонков, а также краевые костные разра-стания на уровне Th13-14 – L1-2. Заключение: Посттравматический деформирующий спондилёз и остеохондроз с умеренно выраженным кифозом каудального сегмента грудного отдела и крани-ального сегмента поясничного отделов позвоночника на уровне Th13-14 и L1-2.

Анамнез: Огнестрельное ранение. Протокол описания: На ренгенограмме правого локтевого сустава собаки в лате-ро-латеральной проекции определяются множественнные тени метаппической плотности различной величины и формы с неровными и чёткими краями – кар-течь. Проксимальный метаэпифиз локтевой кости деструирован и представлен в виде множества костных фрагментов различной величины и формы с неровны-ми и нечёткими контурами. Заключение: Огнестрельный артрит правого локтевого сустава и оскольчатый пе-релом проксимального метаэпифиза локтевой кости. Огнестрельный артрит

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Остеопороз – уменьшение количества костной ткани в единице объёма кости Классификация остеопорозов: По характеру убывания костной ткани: равномерный или диффузный, высшая степень его выраженности – «стеклянный» неравномерный или очаговый, пятнистый, пегий смешанный. По распространённости: локальные или местные – участок кости регионарные – кость, отделы костей, образующие сустав распространённые – кости конечности или др. области системные – весь скелет. Рентгенологические признаки остеопорозов: уменьшение толщины и количества костных трабекул соответственное расширение межтрабекулярных пространств истончение и разволокнение коркового слоя соответственное расширение костно-мозгового канала возникновение подчёркнутости замыкательной пластины по плотности приближение кости к окружающим мягким тканям.

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Остеосклероз – увеличение количества костной ткани в единице объёма кости. Классификация остеосклерозов: По характеру увеличения костной ткани: равномерный неравномерный По распространённости: локальные или местные регионарные распространённые системные Рентгенологические признаки остеосклерозов: увеличение толщины и количества трабекул соответственное сужение и исчезновение межтрабекулярных пространств утолщение коркового слоя кнутри соответственное сужение и исчезновение костно-мозгового канала по плотности приближение всего массива кости к структуре коркового слоя – эбурнеация («слоновость»).

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Атрофия – уменьшение кости в размерах; возникает вследствие нейротрофических нарушениях, при постоянных пониженных нагрузках или их отсутствии (гипо- и адинамия), а также при постоянном локальном давлении – атрофия от давления. Различают атрофии: - концентрическая – просвет костно-мозгового канала уменьшается - эксцентрическая – просвет костно-мозгового канала увеличивается Гипертрофия – увеличение размеров кости или её отделов; возникает при постоянных повышенных нагрузках. Характерны комбинации диффузного остеопороза и атрофии, а также остеосклероза и гипертрофии, что объясняется единством их этиопатогенетических факторов.

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Остеонекроз – омертвение кости или её фрагмента вследствие нарушения в ней кровообращения. По этиологии различают остеонекрозы: асептические септические. Асептические некрозы возникают вследствие прекращения кро-воснабжения участка кости без присоединения патогенной флоры. Поэтому деструкция и, следовательно, секвестрация не возникают. Некротизированная костная ткань постепенно рассасывается и замещается последовательно соединительной и молодой остеоидной тканью. Вот на этих этапах рентгенологически и определяется картина фрагментации, т.е. участков остеонекроза и вновь формирующейся молодой костной ткани. Септические некрозы возникают и формируются совместно с дестру-кцией и потому завершаются секвестрацией. В результате рентгено-логически деструкция и секвестрация чётко визуализируются. При нарушении кровоснабжения со стороны периоста возникает кортикальный некроз, эндоста – глубокий или внутренний (центральный), а также проникающий и тотальный. Под воздействием грануляций и протеолитических ферментов экссудата некро-тизированная кость частично расплавляется и отторгается от живой, т.е. образуется секвестр: кортикальный, центральный, проникающий и тотальный.

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Остеолиз – рассасывание костной ткани без её замещения. Деструкция – разрушение костной ткани с замещением её патологи- ческой: гнойные, туберкулёзные и другие грануляции, ткани злокачественных опухолей и др. Деструкция и остеолиз рентгенологически проявляются в виде одиночных и множественных дефектов кости различной величины и формы, с чёткими и нечёткими, ровными и неровными контурами. В некоторых случаях они представляются в виде картины очагового остеопороза, тающего снега или сахара. Секвестрация – отторжение некротизированного фрагмента кости от живой посредством деструкции. Кариес – костная язва, возникшая вследствие острого или хрони-ческого вяло текущего воспалительного процесса со слабо выра-женной или отсутствующей демаркацией. Рентгенологически опре-деляется дефект кости с достаточно чёткими, но неровными или зазубренными контурами, иногда он окаймлён слабо выраженным склеротическим ободком.

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Остит – воспаление собственно кости. Обычно при этом в процесс вовлекаются все или большая часть ком- понентов кости как целого: надкостница, эндост, костный мозг, сосуды, нервы. Оститы различают: Патоморфологически: разрежающие (дегенерирующие) конденсирующие (регенерирующие). Этиопатогенетически: асептические – следствие травмы септические – осложнённые или вызванные гноеродной или специфической инфекцией. В зоне воспаления возникают гиперемия и экссудация, рН становится кислой, появляются гигантские клетки – остеокласты, выделяющие фермент кислую фос- фатазу. Под влиянием местного ацидоза, остеокластов и кислой фосфатазы про- исходит деминерализация кости. Гаверсовы каналы за счёт резорбции их стенок расширяются с формированием лакун. Возникает резорбтивный остит – пятнис- тый остеопороз. Если процесс не осложняется инфекцией, то воспалительный экссудат рассасывается и лакуны начинают заполняться остеоидной тканью, ко- торая после отложения солей кальция превращается в новую костную ткань. В ней межклеточное вещество преобладает над количеством клеток и потому такая кость плотнее обычной, т.е. возникает конденсирующий остит. А далее из приле- жащих к зоне воспаления гаверсовых каналов разворачивается вторичный остео- кластический процесс, связанный с образованием новой костной ткани и каналов в ней, куда происходит врастание кровеносных сосудов.

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Периостальные реакции: По этиологии: Периостит – реакция надкостницы воспалительной этиологии. Периостоз - реакция надкостницы невоспалительной этиологии. По форме: однослойный линейчатый многослойный линейчатый (слоистый, луковичный) гребневидный зубовидный фестончатый кружевной бахромчатый игольчатый «симптом козырька» - признак прорыва в окружающие мягкие ткани деструктивного воспалительного или опухолевого процесса из массива кости через разрушенную и нависающую по краям в виде козырька периостальную реакцию. Гиперостоз – увеличение кости в поперечнике с утолщением коркового слоя кнаружи вследствие асиммиляции костной ткани, возникшей метапластически при хронических периостальных реакциях. Паростоз – гетерогенное окостенение различного генеза в окружающих кость мягких тканях, различной величины и формы и имеющее спонгиозную структуру.

Общая рентгеносемиотика заболеваний костей Вздутие – увеличение в объёме части кости с истончени-ем коркового слоя изнутри и исчезновением типичных трабекулярных костных структур вследствие атрофии от давления при разрастании в глубине кости неха-рактерных для неё других тканевых структур (хряще-вые, фиброзные и другие диспластические и дегене-ративно-дистрофические процессы). Рентгенскиалогические варианты вздутия: - бесструктурное - с нежной полиморфной сетчатостью - с грубой полиморфной сетчатостью или ячеистостью - «симптом мыльной пены»

Общая рентгенсемиотика заболеваний суставов Состояние рентгеновской суставной щели: По величине: нормальная (4 - 6 мм у животных массой 40 – 150 кг) расширенная суженная отсутствует По равномерности: равномерная неравномерная клиновидная По ровности контуров: ровные неровные По чёткости контуров: чёткие нечёткие По структуре: - однородная, бесструктурная - снижена неравномерно прозрачность - имеются трабекулярные структуры, переходящие с кости на кость - отсутствуют или имеются включения овальные, округлые или не- правильной формы, бесструктурные или со структурой, с чёткими или нечёткими контурами, одиночные или множественные. По подвижности дистальных костей относительно проксимальных, участвующих в образовании сустава: сохранена в полном объёме ограничена отсутствует избыточная.

Общая рентгеносемиотика заболеваний суставов

Общая рентгеносемиотика заболеваний суставов Изменения подхрящевой замыкающей костной пластинки При гнойных артритах в начальных стадиях в местах прикрепления суставной капсулы наблюдаются единичные и чаще множественные мелкие очаги деструкции подхрящевых пластинок. При разрушении суставного хряща под местом разрушения наблюдается эндостальная реакция, которая ограничивает дальнейшее распространение деструкции кости и по мере затухания процесса приводит к образованию утолщенной и уплотненной замыкающей подхрящевой пластинки. При этом, как правило, по контурам концов костей появляются избыточные костные разрастания, так называемый вторичный деформирующий артроз, артрито-артроз. Нередко гнойные процессы заканчиваются не только артрозом, но и тотальным анкилозом. Смежные подхрящевые костные пластинки полностью срастаются, рентгеновская суставная щель в таких случаях очень плохо видна или совсем не прослеживается. При артрозах подхрящевая костная пластинка после истончения и разрушения суставного хряща обнажается, компенсаторно утолщается и склерозируется. Вследствие измененных функциональных условий по свободным краям кости появляются неправильной формы губовидные и шиповидные разрастания костной ткани, окостенение связок в местах их прикрепления, что ведет к значительной деформации сустава.

Общая рентгеносемиотика заболеваний суставов Изменения суставной капсулы В норме суставная капсула рентгенологически не определяется. При воспалении вследствие утолщения и уплотнения, а также фунгозных разрастаний и осси-фикации она становится видимой, особенно на пневмоартрорентгенограммах. Дополнительные внутри- и внесуставные образования: Внутрисуставные включения в суставах, не связанные с капсулой, имеют самую различную этиологию. После травм в полости сустава могут оказаться едини-чные осколки кости. В таких случаях на контурах суставной поверхности кости хорошо заметен дефект кости. При артрозах иногда суставной хрящ отделяется от кости, но не рассасывается, а пропитывается солями и оссифицируется. При остеохондропатии (болезнь Кёнига) в полость сустава отделяются некротизи-рованные участки кости. При хондроматозе, своеобразном поражении синовиальной оболочки сустава, на ней разрастаются имеющиеся здесь ворсинки, на концах которых возникают хрящевые включения. В дальнейшем они обызвествляются, отрываются и превращаются в свободные тела в суставе. Внесуставные дополнительные образования, связанные с тенью концов кости, указывают на окостенение суставной капсулы или же боковых связок или развитие оссифицирующего периостита. Костные образования, не связанные с тенью кости, выражают окостенение сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок. Инородные тела с высоким атомным весом как в полости сустава, так и во внесуставных тканях определяют без затруднений.

Общая рентгеносемиотика заболеваний суставов Деформация суставных концов костей - является следствием деструкции, остеолиза и дегенеративно-дистрофических и гипер-пластических процессов. Нарушение нормальных соотношений в суставе: При поражении суставов особенно часто у крупного рогатого скота и лошадей наблюдаются нарушения нормальных соотношений суставных концов костей - вывихи и подвывихи (путового, тазобедренного и коленного): Травматические, в т.ч. и при растяжении сустава вследствие чрезмерного смещения суставных поверхностей сочленяющихся костей с частичными разрывами его капсулы и связок. Патологические вследствие воспалительных процессов с деструкцией суставных концов. Врождённые, обусловленные недоразвитием или неправильным развитием структур, формирующих сустав.

Общая рентгеновская семиотика заболеваний позвоночника

Частная рентгенсемиотика заболеваний костей и суставов Патологическая перестройка – структурно-функциональное изменение кости под влиянием внешних и внутренних факторов. Возникает в случаях чрезмерной функциональной (механической) нагрузки на кость, превышающей её адаптационные возможности, а также в результате местных и общих воспалительных и опухолевых процессов, эндокринных расстройств, нейротрофических нарушений и др., т.е. является дистрофическим процессом. Рентгенсемиотика патологической перестройки кости: Тип А: Изменение архитектоники кости: а) без заметного изменения количества и толщины трабекулярных структур; б) с заметным уменьшением количества и толщины трабекулярных структур и с формированием крупнопетлистости. Истончение и спонгиозирование кортикального слоя кости. Концентрическая и эксцентрическая атрофия кости. Тип Б: Склерозирование спонгиозных структур: количество и толщина костных трабекул увеличиваются с формированием мелкопетлистости. Гипертрофия - увеличение поперечного размера всей кости или её части с утолщением коркового слоя за счёт периостального и эндостального костеобразования. Деформация кости. Тип Б наблюдается при чрезмерной физической нагрузке. К разновидности перестройки кости, её метаэпифизарного отдела, относится и остеохондропатия

Остеонекроз

Частная рентгенсемиотика заболеваний костей и суставов Остеомиелиты - воспалительные заболевания костей как целого, а не только костного мозга. Классификация: По этиологии: гнойные - вызываемые гноеродной инфекцией и сапрофитами специфические - вызываемые туберкулёзной палочкой актиномицетами другой специфической патогенной флорой По путям внедрения: раневой гематогенный лимфогенный контактный По течению: острые затянувшиеся острые подострые хронические, в т.ч. первично хронические хронические в фазе обострения

Рентгенсемиотика гнойного остеомиелита Острого: однослойный линейчатый периостит пятнистый местный или регионарный остеопороз остеонекроз деструкция секвестрация Хронического: остеонекроз деструкция секвестрация остеосклероз хронические периоститы, переходящие в гиперостоз гиперостоз

Гематогенный острый гнойный остеомиелит большеберцовой кости правой голени Клинико-анамнестические данные: Щенок страдал острым гной-ным отитом. На четвёртые сут-ки заболевания резко подня-лась температура, а в средней трети голени возникли резкая болезненность, припухлость, покраснение, животное с затру-днением опирается на конеч-ность, хромает. Протокол описания: На рентгено-граммах костей правой голени в прямой и боковой проекциях только в боковой в диафизе большеберцовой кости опреде-ляется однослойный линейча-тый периостит (стрелка). Заключение: Острый гематоген-ный гнойный остеомиелит диа-физа большеберцовой кости правой голени.

Хронический остеомиелит Протокол описания: На рентгенограммах костей правой голени в 2-х про-екциях в диафизе боль-шеберцовой кости опре-деляются остеосклероз и гиперостоз. Заключение: Хрониче-ский гнойный остеомие-лит диафиза большебер-цовой кости правой голе-ни.

Клинико-анамнестические данные: После удара по ноге металлическим прутом у собаки возникла незаживающая рана с гнойным отделяемым. Протокол описания: На рентгенограмме правой плечевой кости в боковой проекции в дистальном метадиафизе определяются очаг деструкции с массивным центральным секвестром, гребневидный периостит, переходящий проксимальнее в однослойный линейчатый периостит, гиперостоз, регионарный неравномерный остеосклероз Заключение: Хронический посттравматиче-ский гнойный остеомиелит дистального мета-диафиза правой плечевой кости в фазе обо-стрения.

Хронический гнойный остеомиелит – абсцесс Броди

Анамнез: Травма головы собаки 1,5 – летней давности. Свищ с гнойным отделяемым. Протокол описания: На рентгенограмме головы в боковой проекции в области лобной кости определяются очаг деструкции и секвестр, гребневид-ный периостит и гиперостоз. Заключение: Хронический посттравматический гнойный остеомиелит лобной кости.

Ревматоидный артрит

Опухоли костей Классификация опухолей костей Доброкачественные: костеобразующие: остеома, остеоидная остеома, одонтома хрящеобразующие: хондрома, остеохондрома, хондробластома, гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) сосудистые: гемангиома, лимфангиома, сосудистая опухоль смешанного типа из других тканей: фибромы, миксомы, липомы, невриномы, десмоидные, менингиомы, хордомы опухолеподобные образования: солитарная костная киста, аневризматическая костная киста, субхондральная костная киста, эпидермоидные кисты, ретикулярные кисты Злокачественные: Первичные: Костеобразующие (остеогенные) – остеосаркомы, Хрящеобразующие - хондросаркомы Опухоли костного мозга: саркома Юинга, ретикулосаркома Сосудистые – ангиосаркомы: гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиосаркомы. Соединительнотканные: фибросаркомы, липосаркомы. Прочие: злокачественная невринома, синовиальная саркома, адамантинома длинных трубчатых костей, саркома на почве деформирующей фиброзной остеодистрофии Вторичные – метастазы раков и сарком.

Опухоли костей Классификация опухолей костей Доброкачественные: костеобразующие: остеома остеоидная остеома одонтома хрящеобразующие: хондрома остеохондрома хондробластома гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) сосудистые: гемангиома лимфангиома сосудистая опухоль смешанного типа из других тканей: фибромы миксомы липомы невриномы десмоидные менингиомы хордомы опухолеподобные образования: солитарная костная киста аневризматическая костная киста субхондральная костная киста эпидермоидные кисты ретикулярные кисты

Гигантоклеточная опухоль В проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости правой голени определяется симптом вздутия и «мыльной пены» - полиморфная нежная ячеистость.

Опухоли костей Классификация опухолей костей Злокачественные: Первичные: Костеобразующие (остеогенные) – остеосаркомы Хрящеобразующие - хондросаркомы Опухоли костного мозга: саркома Юинга ретикулосаркома Сосудистые – ангиосаркомы: гемангиоэндотелиомы гемангиоперицитомы лимфангиосаркомы Соединительнотканные: фибросаркомы липосаркомы Прочие: злокачественная невринома синовиальная саркома адамантинома длинных трубчатых костей саркома на почве деформирующей фиброзной остеодистрофии Вторичные – метастазы раков и сарком

Губчатая остеома На рентгенограмме прок-симального эпиметадиафиза большеберцовой кости в пря-мой проекции медиально в метафизе определяется обра-зование с широким основа-нием и трабекулярной струк-турой – губчатая остеома.

Фиброзная дисплазия На рентгенограммах сто-пы собаки в 2-х проекциях определяется симптом взду-тия неправильной формы с нежной полиморфной ячеи-стостью, исходящий из пред-плюсневых костей.

Остеосаркома

Остеосаркома

Саркомы Гемангиосаркома

Дегенеративно-дистофические поражения костно-суставного аппарата Деформирующий артроз Это дегенеративно-дистрофический процесс в суставном гиалиновом хряще и в костях, образующих сустав. Многие авторы это заболевание рассматривают как своеобразное проявление остеодистрофии в результате минеральной и витаминной недостаточности, а также снижения ультрафиолетовой радиации (А. Ф. Бурденюк, 1962; С. Н. Братюха, 1962; И. М. Бобак, 1964; О. Бирзан. 1964; Б.С. Семенов, 1965). Некоторые авторы считают, что это заболевание происходит от нера-ционального кормления животных в молодом возрасте (Грулад, Сорел и Грулад, 1960). По Вофэану причина заболевания – механические повреждения хряща вследствие неправильного соотношения суставных поверхностей. Артрозы часто наблюдают у быков на станциях искусственного осеменения и у высокопродуктивных коров. Артрозы могут быть и физиологические, например, возрастные или старческие. С возрастом и при больших нагрузках гиалиновый суставной хрящ изнашивается и из-за ухудшающейся трофики должным образом не восстанавливается, а потому истончается и рентгеновская суставная щель сужается. Питание соединитель-нотканного хряща не прекращается, в результате он разрастается, обызвествляется, а затем окостеневает.

Дегенеративно-дистофические поражения костно-суставного аппарата

Характерные рентгенологические Характерные рентгенологические признаки деформирующего артроза: Неравномерное сужение рентгеновской суставной щели Эпифизарные краевые костные разраста-ния субхондральный остеосклероз кистовидная в основном субхондральная перестройка, наблюдаемая в части случаев на поздних стадиях развития процесса

Протокол описания: На рентгенограммах правого коленного сустава в прямой (краниокаудальной) и боковой (латеролате-ральной) проекциях определяются неравномерное сужение рент-геновской суставной щели, краевые костные разрастания, суб-хондральный остеосклероз, кистовидная перестройка, частичное несоответствие суставных поверхностей сочленяющихся костей. Заключение: Резко выраженный деформирующий артроз правого коленного сустава с подвывихом. Деформирующий артроз

Благодарю за внимание!