Организация и проведение профилактических прививок презентация

ГКП на ПХВ Городская студенческая поликлиника» г. Алматы 2016 год

Постановление правительства РК № 2295 от 30.12.2009г «Об утверждении перечня заболеваний против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения ,подлежащих плановым прививкам мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний» Постановление правительства РК № 2295 от 30.12.2009г «Об утверждении перечня заболеваний против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения ,подлежащих плановым прививкам мерах по улучшению вакцинации населения против инфекционных заболеваний» Приказ Министра национальной экономики РК № 190 от 06.03.2015 Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению»

Иммунопрофилактика - предупреждение развития инфекционных заболеваний путем введения иммунологических препаратов - вакцин, сывороток для создания иммунитета. Иммунопрофилактика - предупреждение развития инфекционных заболеваний путем введения иммунологических препаратов - вакцин, сывороток для создания иммунитета. С помощью иммунопрофилактики предупреждают многие инфекционные заболевания, например полиомиелит, жёлтую лихорадку, дифтерию, столбняк, оспу и др.

Живые вакцины содержат ослабленный вирусный агент (вакцины против полиомиелита, ККП, туберкулеза);  Живые вакцины содержат ослабленный вирусный агент (вакцины против полиомиелита, ККП, туберкулеза);  Инактивированные вакцины или убитые вакцины. В них находится целый микроорганизм, убитый под воздействием физических или химических факторов (против коклюша, гепатита A) Химические вакцины. В их состав входят компоненты стенок клеток или же других частей возбудителей (вакцины от коклюша, гемофильной инфекции, менингококковой инфекции)

к проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием после прохождения первичной и ежегодной подготовки с последующей аттестацией, имеющие удостоверение к проведению прививок, которое выдается сроком на один год к проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием после прохождения первичной и ежегодной подготовки с последующей аттестацией, имеющие удостоверение к проведению прививок, которое выдается сроком на один год обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития неблагоприятных проявлений после иммунизации (поствакцинальные реакции и осложнения);

1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок; 1) лица по возрастам в соответствии с установленными сроками проведения профилактических прививок; 2) население, проживающее и работающее в природных очагах инфекционных заболеваний (весенне-летний клещевой энцефалит, сибирская язва, туляремия, чума); .

3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности: 3) лица, относящиеся к группам риска по роду своей профессиональной деятельности: медицинские работники (вирус­ный гепатит «В», грипп); работники канализационных и очис­тных сооружений (брюшной тиф); 4) лица, относящиеся к группам риска по состоянию своего здоровья: получившие переливание крови (вирусный гепатит «В»); дети, состоящие на диспансерном учете в медицинской организации (грипп); 5) дети детских домов, домов ребенка, контингент домов престарелых (грипп);

6) лица, подвергшиеся укусу, ослюнению любым животным (бешенство); 7) лица, получившие травмы, ранения с нарушением целостности кожных покровов и слизистых (столбняк); 8) лица, проживающие в регионах с высоким уровнем инфекционной заболеваемости, которым вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям (вирусный гепатит «А», грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит).

Для проведения профилактических прививок Для проведения профилактических прививок населению используются МИБП (вакцины анатоксины, иммуноглобулины), зарегистрированные и разрешенные к применению в Республике Казахстан Перед применением вакцины необходимо внимательно изучить инструкцию, проверить маркировку и целостность ампулы, флакона ЗАПРЕЩАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Адсорбированных вакцин (АКДС, АбКДС, АДС-М, АС, вакцин против вирусных гепатитов, пневмококковой инфекции) подвергшихся замораживанию; Живых вакцин (ККП, полиомиелитная, БЦЖ), подвергшихся действию повышенной температуры Вакцин и растворителей с истекшим сроком годности

Вакцин (БЦЖ, АКДС, АДС-М, АбКДС, ККП) без взбалтывания перед каждым введением Вакцин (БЦЖ, АКДС, АДС-М, АбКДС, ККП) без взбалтывания перед каждым введением Вакцин из открытых флаконов при несоблюдении соответствующих требований, предъявляемых к ним Вакцин с нарушением целостности ампул, флаконов Вакцин не соответствующих описанию инструкции Вакцин с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле(флаконе) Одноразовых шприцев с нарушением целостности упаковки и с истекшим сроком годности

Лиофилизированные вакцины (ККП, БЦЖ) следует растворять приложенными к вакцине стандартными растворителями при строгом соблюдении правил асептики, температура растворителя и вакцины должны быть одинаковые; Лиофилизированные вакцины (ККП, БЦЖ) следует растворять приложенными к вакцине стандартными растворителями при строгом соблюдении правил асептики, температура растворителя и вакцины должны быть одинаковые; Для растворения использовать отдельный шприц, полный объем растворителя, если не оговорено в инструкции; Удалять иглу из пробки флакона сразу после разведения вакцины; Обрабатывать место введения вакцины 70% спиртом, если нет других указаний в инструкциях прилагаемых к вакцине;

ватные шарики для обработки места введения вакцины хранятся в сухом виде, а в не спирте; ватные шарики для обработки места введения вакцины хранятся в сухом виде, а в не спирте; Использовать отдельные ватные шарики для обработки пробки флакона и места введения вакцины; при проведении прививки обязательно использовать одноразовые стерильные самоблокирующиеся шприцы, с учетом срока годности; надевать одноразовые перчатки при наличии повреждений кожи на руках вакцинатора.

Перед проведением профилактической прививки врач или фельдшер проводит осмотр прививаемого лица, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого, предоставляет прививаемому или его родителям полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки.       Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок оформляется в письменном виде по установленной форме Перед проведением профилактической прививки врач или фельдшер проводит осмотр прививаемого лица, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого, предоставляет прививаемому или его родителям полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки.       Добровольное информированное согласие или отказ на проведение профилактических прививок оформляется в письменном виде по установленной форме

Общее состояние прививающегося лица (ребенка)? Наличие острого заболевания? Общее состояние прививающегося лица (ребенка)? Наличие острого заболевания? Наличие аллергии на какие-либо лекарства, продукты питания или вакцины? Были ли серьезные реакции на введение какой-либо вакцины в прошлом? Наблюдались ли судороги или патологии головного мозга и нервной системы? Наличие астмы, заболеваний легких, сердца, почек, метаболических заболеваний (диабет)? Наличие онкологического заболевания?

Наличие ВИЧ/СПИД, каких-либо других проблем со стороны иммунной системы? Наличие ВИЧ/СПИД, каких-либо других проблем со стороны иммунной системы? Лечение в последние 3 месяца кортизоном, преднизолоном и другими стероидами, противоопухолевыми препаратами, прохождение лучевой терапии? Проведение иммунизации за последние 4 недели? Наличие беременности или вероятность наступления беременности в течение следующего месяца? Дополнительные сведения, которые по мнению врача являются необходимыми

Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: Общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин: 1.сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром);      

острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления; острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления; острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – вакцинация откладывается до окончания лечения кортикостероидами острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - вакцинация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;

4) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными 4) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными 5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.

к вакцине АДС-М: синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины; к вакцине АДС-М: синдром Гийена-Барре, развившийся в течение шести недель после предыдущего введения вакцины; к вакцинам, содержащим аттенуиро-ванные живые вирусы (к вакцине против гриппа):   анафилактические реакции на белок куриного яйца, аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин;      

к вакцине против вирусного гепатита В (далее - ВГВ) и другим рекомбинантным или комплексным вакцинам, содержащим отдельные рекомбинантные иммуногены: немедленные аллергические реакции на компоненты дрожжеподобных грибов, бактерий или других клеток, применяемых в производстве вакцин.

Существуют четыре возможные причины НППИ:       1) вакцинальная реакция – реакция, вызванная некоторыми компонентами вакцины;       2) программная ошибка – реакция, вызванная ошибками при подготовке вакцины, обращении с ней или введением;       3) случайное совпадение – реакция, наблюдающаяся после иммунизации, но не вызванная вакциной или программной ошибкой;       4) реакция на инъекцию – реакция, вызванная страхом по поводу проведения инъекции (укола).

1) инфицированный абсцесс 2) стерильный абсцесс/узелок 3) обширная припухлость,захватывающая близлежащую область 4)лимфаденит (БЦЖ-ит) 5) припухлость околоушных желез

1) лихорадка (температура тела 39оС и выше) 1) лихорадка (температура тела 39оС и выше) 2) реакция Центральной нервной системы: судороги фебрильные/энцефалопатия судороги афебрильные/энцефалит судороги в анамнезе (фебрильные, афебрильные необычный плач (пронзительный крик, продолжительность более 2 часов) серозный менингит острый вялый паралич

анафилактический шок (внезапный, приводящий к кардиоваскулярному коллапсу, бронхоспазму, отеку гортани и к необходимости метода искусственного дыхания) сосудистая реакция (резкая, нарастающая бледность кожных покровов с акроцианозом - картина острой надпочечниковой недостаточности) сыпь (крапивница, отек Квинке и другие)

все случаи лимфаденитов, оститов и других состояний после введения вакцины БЦЖ; все абсцессы в месте введения вакцины; все случаи госпитализации после иммунизации; все случаи смерти, зарегистрирован-ные после иммунизации; все случаи необычных нарушений, вызвавших беспокойство у родителей.

1) общие тяжелые реакции с повышенной температурой, фебрильными судорогами после иммунизации инактивированными вакцинами появляются в первые 3 дня после прививки; 1) общие тяжелые реакции с повышенной температурой, фебрильными судорогами после иммунизации инактивированными вакцинами появляются в первые 3 дня после прививки; 2) реакции на живые вакцины (кроме аллергических реакций немедленного типа, которые могут появляться в первые часы после прививки) не могут появиться раньше четвертого дня и позже 12-14 дней после коревой, 20-25 дней после краснушной, тридцать дней после полиомиелитной, паротитной и комбинированных вакцин с паротитным компонентом;            

Предварительное эпидемиологическое расследование случаев НППИ проводится медицинским работником, выявившим данный случай. Итоги расследования с выявленными причинами развития НППИ доводятся до сведения каждого медицинского работника

Внутрикожное введение- производится туберкулино-вым шприцом, емкостью 1 мл, иглу вводят срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча. Внутрикожное введение- производится туберкулино-вым шприцом, емкостью 1 мл, иглу вводят срезом вверх в верхний слой кожи параллельно ее поверхности на границе верхней и средней трети наружной поверхности плеча. Внутримышечное введение- (АКДС,АДС-М,ВГВ)- для детей от 0до 3-х лет является передне-наружная область бедра,верхняя или средняя ее часть, а для детей старше 3-х лет- дельтовидная мышца плеча ниже акроминального отростка. Иглу вводят под углом 90°, длина иглы 22-25 мм Подкожное введение – (гриппозная, ККП, менингококко-вая и др)- в область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети ), иглу вводят под углом 45° Оральное введение – (ОПВ) закапывают в рот стерильной пипеткой или шприцем за 1 час до еды.

После получения прививки привитые лица в течение 30 минут находятся в организации здравоохранения под наблюдением медицинского работника, для принятия мер в случае возникновения неблагоприятных проявлений после иимунизации. В последующем медицинским работником поликлиники обеспечивается наблюдение на дому – в первые три дня после введения убитой или инактивированной вакцины и на 5-6 и 10-11 день после введения живой вакцины.

Допускается совмещение различных видов профилактических прививок в один день, за исключением прививки против туберкулеза. Вакцины вводятся в разные участки тела и разными шприцами. Если МИБП не вводились в один и тот же день, соблюдается интервал между живыми вакцинами не менее четырех недель. Интервал между живыми и убитыми вакцинами не соблюдается.

После введения иммуноглобулина или препарата крови введение вакцин против кори, краснухи и паротита откладывается не менее чем на три месяца. После введения иммуноглобулина или препарата крови введение вакцин против кори, краснухи и паротита откладывается не менее чем на три месяца. Без интервала между введением иммуноглобулинов или препаратов крови вводятся АКДС-содержащие вакцины, АДС-М, вакцина против туберкулеза, пневмококковой инфекции, ОПВ; После введения вакцины ККП, ОПВ, туберкулеза соблюдается интервал для введения иммуноглобулина не менее чем две недели. Не соблюдается интервал после введения АКДС-содержащей вакцины, вакцины против пневмококковой инфекции, АДС-М

вакцины против желтой лихорадки с вакциной против холеры и паратифов А и вакцины против желтой лихорадки с вакциной против холеры и паратифов А и живой вакцины против брюшного тифа и вакцины против чумы; комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (АбКДС), ВГВ, полиомиелита (инактивированная), гемофильной инфекции типа b и вакцины против ветряной оспы. Интервалы между дозами вакцины соблюдаются в соответствии с инструкцией по применению препарата.

«открытым флаконом » считается флакон, из которого брали вакцину без удаления пробки- проколом шприца, с соблюдением правил асептики Использование «открытых флаконов» допускается при соблюдении следующих условий: Не истек срок годности препарата; Соблюдается температура хранения; Соблюдается стерильность; Отсутствуют видимые изменения вакцины. «открытые флаконы» АКДС-содержащей вакцины, АДС-М, АС, вакцин против гепатита «А», «В», полиомиелита, пневмококковой инфекции разрешают использовать в течение трех суток, при соблюдении вышеизложенных условий. вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулеза, желтой лихорадки используются немедленно после разведения или в течение 6 часов после разведения, если это допускается инструкцией, с последующим уничтожением остатков вакцин.

На этикетке «открытых флаконов» вакцин указывается дата и время открытия флаконов; На этикетке «открытых флаконов» вакцин указывается дата и время открытия флаконов; Не допускается перенос «открытых флаконов» из одного прививочного кабинета в другой; Флаконы, в том числе с остатками вакцин, использованные для иммунизации населения на дому, при выезде прививочными бригадами уничтожаются в конце рабочего дня; Вакцины и другие МИБП, выпускаемые в ампулах, используются сразу после открытия.

Остатки вакцин уничтожаются: Остатки вакцин уничтожаются: 1)кипячением в течение 30 мин ( вакцины против сибирской язвы -2 часа) 2) погружением в дезинфицирующий средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан Использованные шприцы: Сбрасывание использованного шприца без предварительного промывания, разбора, деформации и дезинфекции и надевания колпачка в КБСУ немедленно после инъекции Заполнение КБСУ на ¾ КБСУ утилизируются в установленном порядке В каждой медицинской организации должен быть договор с фирмой, проводящей уничтожение использованных одноразовых медицинских инструментов, приказом определяется ответственный за сбор и уничтожение использованных медицинских инструментов

В медицинских организациях для хранения МИБП используются холодильники, установленные в прививочных кабинетах, прививочных пунктах. В медицинских организациях для хранения МИБП используются холодильники, установленные в прививочных кабинетах, прививочных пунктах. должен быть доступ охлажденного воздуха к каждой упаковке; МИБП, имеющие меньший срок годности должны располагаться так, чтобы они использовались в первую очередь; ИБП хранятся в холодильниках при температуре от плюс 2°С до плюс 8°С, за исключением полиомиелитной вакцины, которая до вскрытия флакона хранится в морозильнике и может подвергаться замораживанию. при хранении ИБП в холодильнике объем холодильника, заполненный ИБП и хладоэлементами, не должен превышать половины общего объема.

для поддержания температуры на случай временного отключения источника энергии, необходимо иметь запас замороженных хладоэлементов, помещенных на нижнюю полку холодильника. для поддержания температуры на случай временного отключения источника энергии, необходимо иметь запас замороженных хладоэлементов, помещенных на нижнюю полку холодильника. хладоэлементы хранятся в морозильной камере, укладываются ребром. холодильное оборудование и термоконтейнеры содержатся в чистоте, регулярно размораживаются и моются (не реже одного раза в месяц). Слой инея на стенках холодильных камер не должен превышать 5 миллиметров. не реже одного раза в год холодильное оборудование подвергается техническому осмотру квалифицированным специалистом, с обязательным составлением акта технического осмотра.

Сроки хранения вакцин и других МИБП в медицинских организациях, непосредственно проводящих прививки, не должен превышать одного месяца. Сроки хранения вакцин и других МИБП в медицинских организациях, непосредственно проводящих прививки, не должен превышать одного месяца. На прививочных пунктах (школы, детские дошкольные учреждения)- одна неделя. на центральных складах местных органов государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы – 6 месяцев с момента поступления;

растворители для всех МИБП не требуют особых температурных условий хранения, если это не предусмотрено инструкцией к ним. При разведении, у растворителя и МИБП должна быть одинаковая температура. Поэтому за сутки до применения МИБП растворители помещаются в холодильник. Растворитель нельзя замораживать. К каждому МИБП прилагается растворитель того же производителя, который изготовил данный МИБП. растворители для всех МИБП не требуют особых температурных условий хранения, если это не предусмотрено инструкцией к ним. При разведении, у растворителя и МИБП должна быть одинаковая температура. Поэтому за сутки до применения МИБП растворители помещаются в холодильник. Растворитель нельзя замораживать. К каждому МИБП прилагается растворитель того же производителя, который изготовил данный МИБП. каждый холодильник снабжается двумя термометрами, которые устанавливаются в верхней и нижней части холодильника. Термометры подвергаются ежегодной метрологической поверке ежедневно, 2 раза в сутки (утром и вечером) отмечается температура холодильного оборудования в журнале по утвержденной форме

В помещении, где проводятся профилактические прививки (далее - прививочный кабинет), не допускается проведение других медицинских процедур (манипуляций). В помещении, где проводятся профилактические прививки (далее - прививочный кабинет), не допускается проведение других медицинских процедур (манипуляций). Внутренняя отделка прививочного кабинета имеет гладкую поверхность, выдерживающую влажную уборку и дезинфекцию. В прививочном кабинете создаются условия для соблюдения персоналом санитарно-гигиенического режима и личной гигиены.

Холодильник достаточной емкости для хранения вакцин и других МИБП; Холодильник достаточной емкости для хранения вакцин и других МИБП; Термоконтейнер или холодильная сумка для транспортировки и хранения вакцин в течение рабочего дня; Термоконтейнер для временного хранения вакцин на случай аварийного отключения электроэнергии; Медицинский стол для подготовки вакцин к использованию Медицинский шкаф для хранения инструментов и лекарственных средств; Медицинская кушетка или пеленальный стол Бикс со стерильным материалом Средства противошоковой терапии Рабочий стол, стулья Емкость для обеззараживания остатков вакцин Контейнер для безопасной утилизации использованных одноразовых шприцов Тонометр, термометры, одноразовые шприцы, шпатели Форма 64/у «Журнал учета профилактических прививок» Журнал учета движения вакцин Журнал учета температурного режима холодильного оборудования

Учет профилактических прививок, осуществляется соответствующими записями в учетных формах: Учет профилактических прививок, осуществляется соответствующими записями в учетных формах: ф 112/у «История развития ребенка», ф26/у «медицинская карта ребенка» ф25/у «Медицинская карта амбулаторного больного», ф 064/у «Журнал учета профилактических прививок» Ф 63/У «Карта профилактических прививок» которая хранится в организациях здравоохранения по месту проведения прививок; персональный учет профилактических прививок ведется в прививочном паспорте.

Регистр прикрепленного населения Регистр прикрепленного населения план профилактических прививок на год (по месячный - цифровой) форма 112/у «История развития ребенка» форма 63/у «Карта профилактических прививок» журнал учета лиц, имеющих длительные и постоянные медицинские отводы к профилактическим прививкам; форма№6 «Отчет об охвате профилактическими прививками» форма №5»отчет о профилактических прививках и движении вакцины» журнал учета поступивших вакцин и других МИБП

журнал учета выдачи вакцин и других МИБП журнал учета выдачи вакцин и других МИБП копии накладных на полученные препараты; акты проверок учета, хранения, расходования препаратов, проведенных государственными органами в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения службы; акты списания препаратов; инструкции по применению препаратов