Принципы подбора прогрессивов врачам презентация

Прогрессивные линзы

Вид зрительной деятельности на работе Вид зрительной деятельности на работе Зрительная деятельность в свободное время Хобби, увлечения Занятие спортом Чтение книг, газет Пользование компьютером Настольные игры, музыкальные инструменты Требуемая острота зрения и предпочтительные расстояния

Для близи, для дали, для постоянного ношения, бифокальные, прогрессивные, офисные и пр. Для близи, для дали, для постоянного ношения, бифокальные, прогрессивные, офисные и пр. Материал, цвет, покрытие линз Когда и где подобраны, изготовлены? Как долго и успешно пользовался? Почему перестали устраивать? Параметры прежних очков (сфера, цилиндр, ось, аддидация, призма, PD) Привычная посадка (CVD, PD, PT, FFA, размеры проема) Качество зрения в старых очках (вдаль, вблизи)

Авторефрактометрия Авторефрактометрия Измерение PD МОНОКУЛЯРНО! Конвергенция Гетерофории Коррекция для дали Аддидация

По результатам измерения PD По результатам измерения PD Пупиллометр или линейка

У пациента проблемы чтения в очках при достаточной аддидации. Испытывает облегчение при чтении одним глазом. У пациента проблемы чтения в очках при достаточной аддидации. Испытывает облегчение при чтении одним глазом. Cover-test: Наличие установочного движения к носу при поочередном закрывании глаз, когда пациент фиксирует мелкий предмет или букву текста на расстоянии 30-35 см.

Характер зрения: Четырехточечный цветотест Бинокулярное Одновременное Монокулярное Определение ведущего глаза Тест с настольной лампой Тест с отверстием

СФЕРА: метод затуманивания СФЕРА: метод затуманивания Сфера для дали + 1,5 дптр Шагом -0,25 дптр уменьшать расплывчатость до максимальной остроты зрения Дуохромный тест Тест с дополнительными линзами -1,0 дптр

ЦИЛИНДР: с использованием кросс-цилиндров Осевая проба – ось цилиндра Силовая проба – величина. КРОСС-ЦИЛИНДР: Красные точки – ось минусового цилиндра Белые точки – ось плюсового цилиндра

ЦИЛИНДР: с использованием кросс-цилиндров Осевая проба – ось цилиндра: На проекторе – тест «зернистости»

ЦИЛИНДР: с использованием кросс-цилиндров Силовая проба – величина цилиндра:

Контроль полноты коррекции Методом затуманивания Дуохромный тест для дали

Определение бинокулярного баланса Определение бинокулярного баланса Затуманиваем OU сферой +0,5 Приравниваем худший глаз к лучшему сферой +0,25 Убираем бинокулярно по + 0,25 до достижения максимальной остроты зрения (бинокулярно!)

МЕТОД «НЕПОДВИЖНЫХ СКРЕЩЕННЫХ ЦИЛИНДРОВ» МЕТОД «НЕПОДВИЖНЫХ СКРЕЩЕННЫХ ЦИЛИНДРОВ» Полная коррекция для дали Тест перекрестных горизонтальных и вертикальных линий на РАССТОЯНИИ 40 СМ Кросс-цилиндры ±0,5 дптр перед обоими глазами с отрицательной осью на 90° Горизонтальные линии видны более четко Добавлять бинокулярно sph с шагом +0,25 D до тех пор, пока горизонтальные и вертикаль- ные линии не станут видны одинаково четко Проверить комфортность чтения текста

МЕТОД «МИНИМАЛЬНОЙ АДДИДАЦИИ» МЕТОД «МИНИМАЛЬНОЙ АДДИДАЦИИ» Полная коррекция для дали РАССТОЯНИЕ 40 СМ Добавлять бинокулярно с шагом +0,25 D до тех пор, пока пациент не сможет прочитать с трудом самые маленькие буквы. Это – МИНИМАЛЬНАЯ АДДИДАЦИЯ Добавить +0,75 до комфортного чтения Проверить комфортность чтения текста

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ Приблизить, чтобы чтение маленьких букв стало невозможным Контрольная точка: 20-30 см Дуохромный тест для близи Мишень Гельмгольца

Для прогрессивных линз применяется метод абсолютной коррекции

Группы риска… Анизометропия Высокий астигматизм Гетерофория (для близи) Косоглазие (для дали) Доминирующее монокулярное зрение Травмы глаза с выраженной диплопией Помутнения сред Наличие скотом (глаукома, невриты) Низкая острота зрения

Группы риска…

Точность подобранной коррекции Точность подобранной коррекции Правильно выписанный рецепт Правильно подобранная оправа Оптимальность посадки оправы на лице Оптимальность дизайна линзы индивидуальным потребностям Мотивация пациента

Вертексное расстояние 12-17 мм Вертексное расстояние 12-17 мм Пантоскопический угол наклона 8-12° Угол кривизны рамки 0-5° Установочная высота 16-18-20 мм Межцентровое расстояние (децентрация 3-5 мм в зависимости от рефракции)

Рекомендации по подбору оправы Оправа должна сидеть удобно, неподвижно, стабильно держаться на носу пациента и иметь достаточную установочную высоту ( расстояние между центром зрачка и нижним краем оправы) Минимальное установочное расстояние: не менее 20 мм для линз с обычным коридором прогрессии. Расстояние от зрачка до верхнего края оправы не менее 10 мм. В линзах с коротким коридором XS установочное расстояние не менее 16 мм, а высота очковой рамки не менее 24 мм. Оправу для стандартных линз семейства PureLife и Multigressiv MyView следует подогнать, чтобы вертексное расстояние находилось в пределах 12-17 мм, пантоскопический угол в пределах 8-12 градусов. Эти ограничения не относятся к индивидуальным линзам Impression , допустимый диапазон которых: РД монокулярно для левого и правого глаза от 20 мм до 40 мм. вертексное расстояние от 8 мм и до 30 мм. пантоскопический угол от5 до 20 градусов или от4 до 10 мм. кривизна оправы от -5 до + 15 градусов.

Position of wear Измерения

Position of wear Измерения

Position of wear Измерения

Position of wear Измерения

Выбор дизайна

Выдача готовых очков: проверка посадки, центрирования, обучение пациента