Презентация, доклад Сахарный диабет и беременность


Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сахарный диабет и беременность. Презентация на заданную тему содержит 26 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации» Медицина» Сахарный диабет и беременность
500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500500



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Кафедра эндокринологии Сахарный диабет и беременность Выполнила: студентка лечебного факультета 6 группы, 6 курса Бегунова Анастасия Николаевна Руководитель: к.м.н. асс. кафедры эндокринологии Моргунова Татьяна Борисовна

Слайд 2
Описание слайда:
Нарушения углеводного обмена, встречающиеся во время беременности: Предгестационный сахарный диабет (ПГСД) : —  СД 1-го типа, предшествовавший беременности; —  СД 2-го типа, предшествовавший беременности; 2. Гестационный сахарный диабет (ГСД): —  СД впервые выявленный во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» СД. 3. Манифестный сахарный диабет —  СД впервые выявленный во время беременности, соответствует критериям течения СД 1 или 2 типа Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum. . – т.5. - № 9.


Слайд 3
Описание слайда:
Эпидемиология Частота всех вариантов сахарного диабета среди беременных составляет 3-3,5 % Предгестационный диабет Гестационный диабет 0,5-0,7% 1-3% Данные Международной Диабетической Федерации, Diabetes Atlas 2011; Государственного регистра сахарного диабета, ФГУ Эндокринологический научный центр, 2011

Слайд 4
Описание слайда:
Диф. диагностика нарушений углеводного обмена во время беременности

Слайд 5
Описание слайда:
Беременность, развившаяся на фоне СД, сопровождается риском для здоровья матери и плода

Слайд 6
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД    Диабетическая ретинопатия

Слайд 7
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Диабетической нефропатия Снижение СКФ у беременных с ПГСД может быть следствием ежегодного прогрессирования диабетической нефропатией (снижение на 10 мл/мин/год вне беременности) или в связи с прогрессированием ранее существующей артериальной гипертензии; Во время беременности у пациенток с диабетической нефропатией возрастает протеинурия – это то может быть связано с необратимым прогрессированием ДН или гломерулярным эндотелиозом вследствие преэклампсии; Исходная протеинурия повышает риск развития АГ во время беременности. Нормализация АД у больных с СД является важнейшим шагом в лечении и профилактике диабетической нефропатии!

Слайд 8
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД Диабетической нефропатия Способствующие факторы: Гестоз второй половины  беременности Инфекции мочеполовых путей Ограничение приема препаратов обладающих нефропротективным действием Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum.

Слайд 9
Описание слайда:
Влияние беременности на прогрессирование сосудистых осложнений СД   Ишемическая болезнь сердца ИБС + СД противопоказание к беременности!  Гипогликемия при строгом контроле уровня сахара служит причиной аритмии Гипертензия и тахикардия в связи с увеличенным объемом крови во время беременности может привести к сердечной недостаточности Арбатская Н.Ю.,.Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность// Consilium medicum.

Слайд 10
Описание слайда:
Антенатальная и неонатальная патология, развивающаяся при предгестационном СД

Слайд 11
Описание слайда:
Влияние гипергликемии на плод До 13 недели гестации: Поджелудочная железа плода не вырабатывает собственный инсулин Гипергликемия матери Гипергликемия в системе кровообращения плода Пороки

Слайд 12
Описание слайда:
Влияние гипергликемии на плод После 13 недели гестации: Гипергликемия Реактивная гипертрофия и гиперплазия β-клеток фетальной поджелудочной железы Гиперинсулинемия Макросомия Склонность к Угнетение синтеза тяжелым и лицетина длительным Респираторный гипогликимиям дистресс- синдром новорожденных

Слайд 13
Описание слайда:
Отдаленные последствия для потомства матерей с предгестационным СД (М.В.Федорова и соавт.)

Слайд 14
Описание слайда:
Означает ли это, что женщины, страдающие , сахарным диабетом не должны иметь детей? Безусловно, нет. Основная задача эндокринологов и акушеров должна сводиться к обеспечению стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода – от зачатия до рождения.

Слайд 15
Описание слайда:
Планирование беременности • обучение в «школе диабета»; • информирование пациентки с СД о возможном риске для матери и плода; • достижение идеальной компенсации за 3–4 месяца до зачатия: глюкоза плазмы натощак/перед едой < 6,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 2 ч после еды < 7,8 ммоль/л; HbA < 6,0%; • контроль АД (не более 130/80мм рт. ст.), при артериальной гипертензии – антигипертензивная терапия (отмена ингибиторов АПФ до прекращения применения контрацепции); • определение уровня ТТГ и свободного Т4 + АТ к ТПО у пациенток с СД 1 типа (повышенный риск заболеваний щитовидной железы); • фолиевая кислота 500 мкг в сутки; иодид калия 250 мкг в сутки – при отсутствии противопоказаний; • лечение ретинопатии; • лечение нефропатии; • отказ от курения. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г.

Слайд 16
Описание слайда:
Зачатие нежелательно при: уровне HbA1c > 7%; • тяжелой нефропатии с уровнем креатинина сыворотки > 120 мкмоль/л, СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 , суточной протеинурией ≥ 3,0 г, неконтролируемой артериальной гипертензией; • пролиферативной ретинопатии и макулопатии • наличии острых и обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (туберкулез, пиелонефрит и т.д.). Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г.

Слайд 17
Описание слайда:
Особенности углеводного обмена у беременных с ПГСД

Слайд 18
Описание слайда:
Ведение беременности у больных с ПГСД. Лечения гликемии Коррекция доз инсулина, с учетом потребности, в разные триместры беременности; Ежедневный самоконтроль гликемии: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь), при необходимости – в 3 и 6 ч; Цели : глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном < 5,1ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л; HbA1c < 6,0%. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г

Слайд 19
Описание слайда:
Ведение беременности у больных с ПГСД Соблюдение адекватной диеты: питание с достаточным количеством углеводов для предупреждения «голодного» кетоза; Контроль HbA1c не реже 1 раза в триместр; Контроль кетонурии; Измерение массы тела, АД, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию): до 34 недель беременности – каждые 2 недели; после 34 недель – еженедельно. Фолиевая кислота 500 мкг в сутки до 12-й недели включительно; иодид калия 250 мкг в сутки в течение всей беременности – при отсутствии противопоказаний; Антибиотикотерапия при выявлении инфекции мочевыводящих путей; Осмотр офтальмолога (глазное дно с расширением зрачка) ; Антенатальная оценка состояния плода (УЗИ, кардиотокография по назначению акушера-гинеколога). Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г

Слайд 20
Описание слайда:
Использование инсулиновой помпы при ПГСД Преимущества: 1. Снижает риск развития гипогликемии в ночное время и / или вне приема пищи; 2. Временный базальный профиль; 3. Уменьшают суточную потребность в инсулине; 4. Позволяет обеспечить компенсацию СД у беременных с гастропарезом; 5. В период родоразрешения позволяет быстро и эффективно корригировать режим базальной инсулинотерапии. И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, Е.П. Мельникова . Актуальные проблемы компенсации СД при беременности

Слайд 21
Описание слайда:
Использование инсулиновой помпы при ПГСД Недостатки: Риск быстрого развития кетоацидоза на фоне технической неисправности инсулинового дозатора или инфицирования кожных покровов. И.Ю. Демидова, Н.Ю. Арбатская, Е.П. Мельникова . Актуальные проблемы компенсации СД при беременности

Слайд 22
Описание слайда:
Во время беременности ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: • любые таблетированные сахароснижающие препараты; • ингибиторы АПФ и БРА; • ганглиоблокаторы; • антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды и др.); • статины. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. – М. – 2009

Слайд 23
Описание слайда:
Антигипертензивная терапия во время беременности Препарат выбора – Допегит. При недостаточной эффективности препарата могут назначаться: блокаторы кальциевых каналов; β1 -селективные адреноблокаторы. Диуретики – по жизненным показаниям (олигурия, отек легких, сердечная недостаточность). Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г

Слайд 24
Описание слайда:
Ведение родов при ПГСД Плановая госпитализация • Оптимальный срок родоразрешения – 38–40 недель • Оптимальный метод родоразрешения – роды через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время (ежечасно) и после родов • Показания к операции кесарева сечения: общепринятые в акушерстве; наличие выраженных или прогрессирующих осложнений СД; тазовое предлежание плода. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г

Слайд 25
Описание слайда:
Ведение послеродового периода при СД Адаптация доз инсулина с учетом быстрого снижения потребности уже в первые сутки после родов с момента рождения Грудное вскармливание (предупредить о возможном развитии гипогликемии у матери!) • Эффективная контрацепция минимум в течение 1,5 лет. Алгоритмы Специализированной медицинской помощи больным СД; 7-й выпуск; Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестоковой Москва 2015 г

Слайд 26
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !


Скачать презентацию на тему Сахарный диабет и беременность можно ниже:

Похожие презентации