Сахарный диабет. Коматозные состояния презентация
Содержание
- 2. Определение Сахарный диабет (СД) – тяжёлое системное гетерогенное заболевание, при котором
- 3. Определение Американская ассоциация диабета (ADA) определяет: Наличие сахарного диабета (СД)
- 4. Определение Нормальное содержание глюкозы < 5.6 ммоль/л (100 mg/dL )
- 5. Статистика Сахарный диабет (СД) наиболее распространённое заболевание в мире -
- 6. Безболезненная татуировка для контроля уровня глюкозы
- 7. Статистика летальности Диабетический кетоацидоз (ДКА) и гиперосмолярный некетонемический гипергликемический синдром (ГНГС)
- 8. Типы сахарного диабета Американская ассоциация диабета (ADA) выделила 4 типа сахарного
- 9. Продолжительность жизни 1 тип – около 50 лет 2 тип
- 10. Факторы риска Прогрессирование развития СД может быть уменьшено при контроле факторов
- 11. Другие факторы риска Включают : Ожирение (индекс массы тела >27
- 12. Скрининг сахарного диабета 2-го типа у пациентов с повышенным риском
- 13. Возможные метаболические осложнения при СД у хирургических больных Диабетический кетоацидоз Гиперосмолярная
- 14. Диабетический кетоацидоз (ДКА) ДКА - острая декомпенсация метаболизма вследствие нарастания концентрации
- 15. ДКА проявляется Дегидратацией Электролитным дисбалансом Ацидозом Повышением
- 16. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Поздняя диагностика СД, особенно 1 типа Дефекты лечения
- 17. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Интеркуррентные заболевания: воспалительные и инфекционные процессы, пищевые интоксикации
- 18. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Антагонисты инсулина глюкокортикоиды симпатомиметики эстрогены (в том
- 19. Патогенез В мышечной и жировой тканях не усваивается глюкоза дефицит энергии
- 20. Патогенез Активация липолиза увеличение свободных жирных кислот (СЖК) в крови
- 21. Развитие и стадии кетоацидоза Развивается в течение суток, реже — до
- 22. I - Легкий кетоацидоз Симптомы и синдромы полиурия, полидипсия,
- 23. I - Легкий кетоацидоз Лабораторные показатели гипергликемия, умеренная кетонемия/кетонурия,
- 24. II - Умеренный (прекома) Симптомы и синдромы гиперемия лица,
- 25. II - Умеренный (прекома) Лабораторные показатели гипергликемия, кетонемия/кетонурия,
- 26. Тяжелый кетоацидоз: легкая (поверхностная кома) отсутствие реакции на обращение, речь,
- 27. Тяжелый кетоацидоз: выраженная кома зрачки сужены отсутствуют реакции на любые
- 28. Тяжелый кетоацидоз: глубокая кома угасают защитные рефлексы, глотание и дыхание;
- 29. Ситуации при которых возможен кетоацидоз голодный кетоз - голодание свыше 12
- 30. Симптомы поражения ЖКТ К поражению желудочно-кишечного тракта приводят:
- 31. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Легкий кетоацидоз терапевтическое/эндокринологическое отделение Умеренный и тяжелый
- 32. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Кровь общий анализ, показатели углеводного, липидного, белкового
- 33. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Моча общий анализ, кетоны, суточная протеинурия,
- 34. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Инструментальные методы ЭКГ, ренгенография легких, УЗИ внутренних органов,
- 35. Лечение диабетического кетоацидоза. Легкий кетоацидоз
- 36. Лечение диабетического кетоацидоза. Легкий кетоацидоз Контроль АД, при дегидратации –
- 37. УМЕРЕННЫЙ и ТЯЖЕЛЫЙ КЕТОАЦИДОЗ (прекома, кома)
- 38. УМЕРЕННЫЙ и ТЯЖЕЛЫЙ КЕТОАЦИДОЗ (прекома, кома) Больного переводят в АРО
- 39. УМЕРЕННЫЙ и ТЯЖЕЛЫЙ КЕТОАЦИДОЗ (прекома, кома) ДИНАМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ почасовой контроль
- 40. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз Лечение: стабилизация жизненно важных функций (дыхания,
- 41. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз Показания к искусственной вентиляции легких
- 42. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз Регидратация При исходном уровне Na+
- 43. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз
- 44. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз Инсулинотерапия в режиме «малых доз» 10-14
- 45. Внутривенное введение инсулина
- 46. Формула расчёта дозы простого инсулина для инфузии
- 47. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз При отсутствии перфузора - инсулин в
- 48. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз Введение инсулина путем в/в капельной инфузии.
- 49. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз Оптимальная скорость снижения гликемии
- 50. Декомпенсированный (умеренный и тяжелый) кетоацидоз На п/к введение инсулина переходят после
- 51. КОРРЕКЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ При декомпенсированном кетоацидозе в результате осмотического диуреза теряется
- 53. КОРРЕКЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ Количество вводимого в течение суток КСl не должно
- 54. НОРМАЛИЗАЦИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ Адекватная регидратация и правильная инсулинотерапия приводят к нормализации
- 55. НОРМАЛИЗАЦИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ Гидрокарбонат натрия 4% вводят в/в капельно 2,5 мл/кг
- 56. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА (ГОНК) Это диабетическая гипергликемическая кома, характеризующаяся внутриклеточной
- 57. ГОНК: ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Состояния, вызывающие дегидратацию рвота, диарея, кровотечение использование
- 58. ГОНК: ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Состояния, усугубляющие инсулиновую недостаточность лихорадка, инфекционные заболевания ассоциированная
- 59. ГОНК: ПАТОГЕНЕЗ Дегидратация и относительная инсулиновая недостаточность Развитие: чрезвычайной
- 60. ГОНК: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Развитие клинических проявлений в течение ~ 5-10 дней
- 61. ГОНК: ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ Диагностические критерии: гипергликемия > 33
- 62. ГОНК: ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ Высокая гипергликемия способствует переходу внутриклеточной жидкости во внеклеточное
- 63. ГОНК: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Общие мероприятия и лабораторно-инструментальный мониторинг при гиперосмолярной
- 64. ГОНК:Регидратация Na+ более 165 ммоль/л - 2% глюкоза Na+
- 65. ГОНК: ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ Проводится по принципам, аналогичным ДКА Особенности в
- 66. ЛАКТАЦИДОЗ И ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА (ЛАК) ЛАК – метаболический ацидоз, обусловленный повышением
- 67. ЛАК: ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Повышенное образование лактата – прием бигуанидов, декомпенсация
- 68. ЛАК: ПАТОГЕНЕЗ В случае гипоксии активация анаэробного гликолиза
- 69. ЛАК: КЛИНИКА Миалгии, слабость, адинамия Прогрессирующая острая СС недостаточность Абдоминальная
- 70. ЛАК: ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ Умеренная гипер- или нормогликемия Гиперлактатемия (более 1,5 ммоль/л)
- 71. ЛАК: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Устранение провоцирующего фактора Уменьшение образования лактата введением
- 72. ГИПОГЛИКЕМИЯ Гипогликемия – это патологическое состояние организма, характеризующееся резким
- 73. ГИПОГЛИКЕМИЯ Подразделяют на: легкую – вне зависимости от выраженности симптомов больному
- 74. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ ГИПОГЛИКЕМИИ: нарушение диеты и режима питания лекарственные препараты: сахароснижающие
- 75. ПАТОГЕНЕЗ ГИПОГЛИКЕМИИ: Гипогликемия активирует нейроны гипоталамуса Включаются механизмы гормональной регуляции,
- 76. КЛИНИКА Выраженность симптомов зависит от скорости снижения концентрации глюкозы и характеризуется:
- 77. Гипогликемии не связанные с СД Инсулинома Не -клеточная опухоль (как
- 78. ЛЕЧЕНИЕ: ЛЕГКАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ Прием 10-20 г легкоусвояемых углеводов: 4-5 кусочков
- 79. ЛЕЧЕНИЕ: ТЯЖЕЛАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ При потере сознания в полость рта сладкие растворы
- 80. Альтернативный метод лечения Введение 1 мл глюкагона п/к или в/м;
- 81. Глюкагон противопоказан При инсулиноме, глюкагономе, феохромоцитоме! Глюкагон неэффективен в случаях
- 82. Литература Приди К., Инглиш У. Диабетический кетоацидоз. – В кн.: Основы
- 83. Литература Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет: руководство для врачей.- М.:Универсум
- 85. Скачать презентацию
Слайды и текст этой презентации
Скачать презентацию на тему Сахарный диабет. Коматозные состояния можно ниже: