Сердечно-сосудистая система. Сердце. Кровеносные сосуды. Лимфатическая система презентация

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу по замкнутой системе сосудов, которые образуют круги кровообращения: Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу по замкнутой системе сосудов, которые образуют круги кровообращения: Большой круг (телесный). Функция: Доставка к органам и тканям питательных веществ и кислорода и эвакуация продуктов обмена. Малый круг (легочной). Функция: Насыщение крови кислородом. Сердечный круг. Функция: обеспечивает питанием само сердце.

Вены – сосуды, несущие кровь к сердцу (артерии – от сердца).

Малый круг (лёгочный)

Особенности малого круга : Обслуживает только лёгкие. Связь с внешней средой. Кровяное давление ниже (20-30 мм рт ст), чем в большом круге(120 мм рт ст). Поэтому стенки сосудов тонкие, менее эластичны. Депо крови (до 1,2л – 30% от объёма большого круга).

СЕРДЦЕ

Сердце (cor) – полый, мышечно-фиброзный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови в системе кровообращения. Сердце (cor) – полый, мышечно-фиброзный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови в системе кровообращения.

Вес сердца = 250-350 г Объём сердца ≈ кулаку (в среднем 280 см3 ). Объёмы крови во всех 4-х камерах почти равные ≈ по 25 см3 (справа чуть >,чем слева; а желудочков чуть >, чем предсердий). Длина сердца ≈ 13см, max.ширина ≈ 11 см, толщина ≈ 6-8 см.

2 Предсердия – камеры низкого давления. 2 Предсердия – камеры низкого давления. Функция: Резервуар крови в период между сокращениями желудочков. 2 Желудочки – камеры высокого давления. Функция: Нагнетание крови в круги кровообращения.

Стенка сердца - 3 оболочки: Эпикард Миокард Эндокард

Эпикард – висцеральный листок серозного перикарда. Эпикард – висцеральный листок серозного перикарда. Перикард –серозный мешок в котором находится сердце: Состоит из 2 листков: Висцерального = эпикард. Париетального (пристеночного). Между листками – полость, заполненная серозной жидкостью (от 2 до 50 мл).

Функции перикарда: Отграничивает сердце от соседних органов. Препятствует чрезмерному растяжению сердца кровью. обширная рефлексогенная зона, которая участвует в регуляции сердечной деятельности.

Синусы перикарда

Эндокард внутренняя соединительнотканная оболочка сердца (аналог tunica intima сосудов). Эндотелий + коллагеновые и эластические волокна. Формирует дубликатуры (дубликатуры эндокарда): клапаны и сухожильные хорды.

Миокард - средний слой составляет 90% массы сердца. По строению является особой поперечно–полосатой мышечной тканью (ядра КМЦ – в центре клеток – как у ГМК), а по функции – гладкой (иннервация - ВНС).

2 типа клеток миокарда: Рабочие кардиомиоциты (типические мышечные волокна) 70% объема от массы миокарда. Функция: Сокращение сердца – нагнетательная (насосная) функция.

Фиброзный скелет сердца Топография (лежит): в основании сердца. Представлен: Фиброзными кольцами (их 4) Правое и левое предсердно-желудочковые (2) Вокруг отверстия аорты и легочного кольца 2. Фиброзными треугольниками (их 2) Правый и левый (от задней окружности кольца аорты и правым и левым предсердно-желудочковыми отверстиями )

Фиброзный скелет сердца Функции: Связывает все 3 оболочки сердца в единый комплекс. Опора для клапанного аппарата и мышц. Ограничивает растяжение предсердно–желудочковых отверстий во время систолы. Миокард предсердий, благодаря фиброзному скелету, может сокращаться изолированно от желудочков.

Работа сердца - 3 фазы : Систола предсердий - длится 0,1 сек. Систола желудочков - 0,27 – 0,35 сек. Предсердия в этот момент уже отдыхают. Диастола – общая пауза. У предсердий она длится - 0,7 сек, а у желудочков – 0,4 сек. В этот момент сердечная мышца отдыхает, а камеры сердца заполняются кровью.

Кардиоцикл – одно полное сокращение и расслабление сердца (при ЧСС =75 в мин. его продолжительность =0,8 сек). В сутки предсердия 4 часа работают и 20 часов отдыхают. Систолы желудочков занимают 8 – 10 часов в сутки.

Свойства миокарда: Возбудимость – способность под действием раздражителей приходить в состояние возбуждения. Сократимость. Тоничность – сохранение формы. Автоматизм – способность сердца без всякого внешнего воздействия (под влиянием процессов протекающих в самом сердце) производить ритмичные, следующие друг за другом сокращения. Проводимость Рефракторность – клетки сердца в состоянии возбуждения не способны воспринимать дополнительные импульсы. Гормональная – кардиомиоциты синтезируют парагормоны влияющие на давление крови и диурез.

Проводящая система сердца ПСС – это комплекс анатомических образований - узлов, пучков и волокон, (состоящих из атипичных кардиомиоцитов), обладающих способностью ритмично производить (генерировать) биоэлектрические импульсы и проводить их в различные отделы сердца, вызывая его сокращение (автоматизм)

Функция ПСС: Определяет частоту и силу сердечных сокращений. Обеспечивает одновременное синхронное сокращение левого и правого предсердий, а затем последовательное и синхронное сокращение обоих желудочков.

.

Сино–атриальный узел. Описан Кисом и Флеком в 1906 году. Расположен: в стенке правого предсердия (между ушком и отверстием v. cava superior) , под эпикардом. Размер узла = 1х0,5 см. Форма: Полулунная, веретенообразная, гусиной лапки и др. Анатомически выделяют: головную часть, тело и хвост. Является ведущей частью сердца, центром №1, узлом 1-го порядка, водителем ритма, пейсмекером. Опред: Пейсмекер- участок, в котором автоматически зарождаются импульсы, ведущие к сокращению сердца. С–А узел вырабатывает импульсы через равные промежутки времени с частотой 60 – 80 в мин.

Пучки проводящих кардиомиоцитов Отходящие от узла пучки проводящих кардиомиоцитов по С. Михайлову делят на: а) пучки, проводящие возбуждение от узла по предсердиям: межпредсердный пучок Бахмана - к левому предсердию, задний межвенозный пучок, пучок на в.полую вену. б) межузловые пучки - проводят возбуждение с С-А узла к А-В узлу: передний, средний (пучок Венкебаха), задний (пучокТореля).

Провідна Система Серця

Атрио–вентрикулярный узел Описан Ашоффом и Таварой в 1906 году. Расположен: под эндокардом в нижней части межпредсердной перегородки. Форма: треугольная, овальная и др. Размеры: 6*8*1,5 мм Анатомически: центральная часть-компактная, периферич. часть-сетеподобная. Функция: Задерживает импульс от предсердий на 0,1 сек - чтобы желудочки успели полностью заполниться кровью перед систолой. Фильтрует (придерживает) «лишние» предсердные волны, препятствуя слишком частому сокращению желудочков. Пейсмекер 2-го порядка – при С-А блокаде начинает сам генерировать импульсы, но более редкие - с частотой 40 – 60 в мин.

Пучок Гиса Является продолжением А–В узла в межжелудочковую перегородку, в мышечной части которой делится на: Ствол (не разветвленная часть) Правую и левую ножки (разветвленная часть) (левая ножка делится на переднюю и заднюю ветви). Функция: Вызывает сокращение желудочков в то время,как они полностью заполнятся кровью Способен сам генерировать импульсы - (30 – 40 в мин).

Волокна Пуркинье Концевые волокна обоих ножек (волокна Пуркинье) заканчиваются в миокарде желудочков, вызывая сокращение рабочих кардиомиоцитов. Обладают автоматией – до 20 в мин.

ПСС

Нарушения ритма сердца. Тахикардия - учащение ритма с\с. Брадикардия - замедление ритма с\с. Аритмия - сердце сокращается не ритмично. Экстрасистолия - сокращение сердца под влиянием патологических импульсов (нарушена рефракторность).

Кровоснабжение сердца Сердце получает в 2 раза больше крови, чем другие органы, депонируя до 7% от общего количества крови. 2 венечные артерии (правая и левая).

Типы кровоснабжения сердца: Правовенечный (60 – 84% случаев) -большую часть сердца кровоснабжает правая венечная артерия. Левовенечный (7 – 14%) – 3. Равномерный (10 – 28%)

Редкие варианты кровоснабжения сердца

Факторы риска развития ИБС Возраст –средний и пожилой. Пол – мужчины болеют в 5 раз чаще. Артериальная гипертония. Высокое содержание холестерина в крови. Курение повышает риск развития ИБС в 2 раза. Сахарный диабет - на 50% у мужчин и на100% у женщин. Наследственность. Прием гормональных контрацептивов.

Особенности вен сердца: Сообщаются с полостями сердца. Имеют синусоидную структуру. У них нет собственного мышечного слоя, т.к. они лежат непосредственно на (или в) мышечной оболочке сердца.

Развитие сердца Закладка сердца - на 3-й неделе внутриутробного развития (длина зародыша - 1,5 мм). В шейной области из мезенхимы появляются 2 эндокардиальных пузырька. Пузырьки смыкаются, образуется прямая трубка. Один конец трубки - венозная пазуха, принимает 2 пупочные и 2 желточные вены. Другой конец (передний) продолжается в артериальный ствол – даёт начало системе артериальных сосудов. Эндокардиальная трубка S-образно изгибается и подразделяется на 2 камеры: общее предсердие и общий желудочек.

Развитие сердца

Пороки сердца и его сосудов: Приобретенные (стеноз или недостаточность клапана…) Врожденные: Пороки камер сердца (дефекты перегородок…). Пороки сосудов (транспозиция,стеноз…) Сочетание нескольких пороков (триада - тетрада - пентада Фалло…). Декстракардия – зеркальное расположение сердца. Удвоение сердца.

Методы исследования сердца. Фонокардиография – исследование шумов и тонов сердца. Рентгенография – позволяет опред. размеры сердца, его ф-му, аномалии крупных сосудов. Ангиокардиография – серия рентгенограмм, которые делают после введения контрастного в-ва. Аортография – контр. В-во вводят в аорту. РКТ и МРТ. ЭКГ – выявление нарушения ритма сердца и проводящей с-мы сердца, состояние миокарда.

ТОПОГРАФИЯ СЕРДЦА Голотопия Скелетотопия Синтопия

Голотопия сердца

Синтопия сердца

Скелетотопия:

Проекция клапанов на грудную стенку

КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА (плацентарный круг кровообращения)

РКТ грудной клетки (поперечный срез)

Гемодинамика

.

Сино-атриальная часть включает: Синусно–предсердный узел (Киса-Флека). Отходящие от узла пучки проводящих кардиомиоцитов. По С. Михайлову их делят на: а) пучки, проводящие возбуждение от узла по предсердиям (межпредсердный пучок Бахмана - к левому предсердию, задний межвенозный пучок, пучок на в.полую вену). б) межузловые пучки - проводят возбуждение с сино-атриального узла к атрио–вентрикулярному узлу: передний, средний (пучок Венкебаха), задний (пучокТореля).

Атрио–вентрикулярная часть: Атрио–вентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавары). Пучок Гиса. Ствол (не разветвленная часть) Левая и правая ножки пучка Гиса. 3. Волокна Пуркинье