Симптомы поражения различных долей головного мозга, мозжечка, экстрапирамидных структур презентация

Червь мозжечка ("старый" или "древний" мозжечок) - в его состав входят клочок (маленькая долька у средней ножки мозжечка) и узелок (часть червя, связанная с клочком. Червь мозжечка ("старый" или "древний" мозжечок) - в его состав входят клочок (маленькая долька у средней ножки мозжечка) и узелок (часть червя, связанная с клочком. Полушария мозжечка ("новый" или "молодой" мозжечок)

Парное ядро шатра (n. fastigii) - располагается парамедианно Парное ядро шатра (n. fastigii) - располагается парамедианно Шаровидное ядро (n. globosus) - располагается латерально от n. fastigii Пробковидное ядро (n. emboliformis) - латерально от n. globosus Зубчатое ядро (n. dentatus)

17. верхние ножки 18. ядра шатра 19. шарообразные ядра 20. пробковые ядра 21. зубчатые ядра

Верхние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и четверохолмие, содержат в своем составе афферентный передний спинно-мозжечковый путь и нисходящий мозжечково-красноядерно-спинномозговой путь Верхние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и четверохолмие, содержат в своем составе афферентный передний спинно-мозжечковый путь и нисходящий мозжечково-красноядерно-спинномозговой путь Средние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и мост мозга, содержат в своем составе часть волокон корково-мосто-мозжечковых путей Нижние ножки мозжечка Соединяют мозжечок и продолговатый мозг, содержат в своем составе афферентные и эфферентные пути к червю мозжечка

Афферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка Афферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка -Задний спинно-мозжечковый путь (от задних рогов спинного мозга) -Вестибуло-мозжечковый путь (от вестибулярного ядра Бехтерева) -Бульбо-мозжечковый путь (от ядер Голля и Бурдаха продолговатого мозга) -Ретикуло-мозжечковый путь (от ретикулярной формации ствола мозга) -Оливо- мозжечковый путь (от нижних олив мозга)

Эфферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка (от мозжечка к передним рогам спинного мозга) Эфферентные пути, проходящие через нижние ножки мозжечка (от мозжечка к передним рогам спинного мозга) -Мозжечково-ретикуло-спинномозговой путь -Мозжечково-вестибуло-спинномозговой путь -Мозжечково-оливо-спинномозговой путь

В каждое полушарие мозжечка поступает информация от гомолатеральной половины тела В каждое полушарие мозжечка поступает информация от гомолатеральной половины тела Основной поток информации проходит в мозжечок через нижние ножки (только путь Говерса проходит через верхние ножки и нисходящие пути от коры больших полушарий проходят через средние ножки) Кора головного мозга контралатерально связана с корой мозжечка и спинным мозгом

Атаксия (статическая или динамическая) Атаксия (статическая или динамическая) Промахивание и мимопопадание при выполнении целенаправленных движений, координаторных проб Адиадохокинез - затруднение чередования противоположных движений Интенционный тремор - дрожание конечностей в конце целенаправленного движения, усиливающееся при приближении к цели

Нистагм (тремор глазных яблок) Нистагм (тремор глазных яблок) Мозжечковая дизартрия (замедленная, скандированная речь) Мышечная гипотония Асинергия Мегаллография Гиперметрия - чрезмерность движений.

Пальценосовая проба (промахивание и мимопопадание) Пальценосовая проба (промахивание и мимопопадание) Пяточноколенная проба (гиперметрия) Указательная проба (гиперметрия, интенционный тремор) Пронаторная проба (гиперметрия, адиадохокинез) Проба Шильдера - при закрытых глазах попеременное поднятие рук из горизонтального положения вверх и опускание их до начального уровня (гиперметрия) Симптом Стюарта-Холмса - отсутствие симптома "обратного толчка". Пробы на асинергию • Больной не может сесть из положения лежа на спине без помощи рук • При ходьбе туловище отстает от ног • Неустойчивость, пошатывание или падение в позе Ромберга

Лобная Лобная Мозжечковая: статическая или динамическая Височная Вестибулярная Заднестолбовая

При движении указательного пальца от носа При движении указательного пальца от носа больного к пальцу исследователя возникает интенционное дрожание.

при попытке сесть без помощи рук поднимаются ноги (на рисунке справа; слева — физиологическая синергия). при попытке сесть без помощи рук поднимаются ноги (на рисунке справа; слева — физиологическая синергия).

Афферентные Афферентные С таламусом С мозжечком С корой больших полушарий С ретикулярной формацией ствола мозга

Эфферентные Эфферентные Tractus rubrospinalis Tractus vestibulospinalis Tractus reticulospinalis Tractus tectospinalis Пути к двигательным ядрам черепных нервов ствола мозга Ассоциативные (связи нейронов экстрапирамидной системы между собой)

Основные экстрапирамидные расстройства: Основные экстрапирамидные расстройства: Гипокинетические: Паркинсонизм (акинетико-ригидный синдром), Паркинсонизм (акинетико-ригидный синдром) Гиперкинетические: Тремор, хорея, миоклония, атетоз, дистония, баллизм, Синдром «беспокойных ног», акатизия, тики, стереотипии, гиперэплексия, пароксизмальные дискинезии и другие. По характеру возникновения: спонтанные, рефлекторные, акционные, полупроизвольные; По двигательному рисунку: ритмические, преимущественно клонические, преимущественно тонические ( медленные); По временным характеристикам: постоянные, пароксизмальные. По распространенности: генерализованные, сегментарные, фокальные, мультифокальные.

Формируется при развитии функционального дефицита влияний паллидума на ретикулярную формацию (гипертонически-гипокинетический синдром, паркинсонический синдром) Формируется при развитии функционального дефицита влияний паллидума на ретикулярную формацию (гипертонически-гипокинетический синдром, паркинсонический синдром)

Паркинсоническое топтание на месте - затруднение в начале двигательного акта (пациенты передвигаются с трудом, мелкими и частыми шажками) Паркинсоническое топтание на месте - затруднение в начале двигательного акта (пациенты передвигаются с трудом, мелкими и частыми шажками) Отсутствие физиологических синкинезий - ахейрокинез (при ходьбе руки у людей с акинетико-ригидным синдромом неподвижны), нарушение автоматического выравнивания положения центра тяжести в пространстве (пропульсия, ретропульсия, латеропульсия - пациент в направлении толчка)

формируется при возникновении функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром) формируется при возникновении функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром)

Это автоматические насильственные, непроизвольные, чрезмерные движения, мешаюшая выполнению произвольных двигательных актов. Это автоматические насильственные, непроизвольные, чрезмерные движения, мешаюшая выполнению произвольных двигательных актов.

Атетоз - медленные червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей и на лице с формированием преходящих контрактур Атетоз - медленные червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей и на лице с формированием преходящих контрактур

Хореические гиперкинезы - быстрые, неритмичные, некоординированные сокращения в больших группах мышц Хореические гиперкинезы - быстрые, неритмичные, некоординированные сокращения в больших группах мышц

Нарушение тонуса, состоящее в спастических сокращениях мышц шеи, приводящих к медленным непроизвольным поворачивающим и наклонным движениям головы. Нарушение тонуса, состоящее в спастических сокращениях мышц шеи, приводящих к медленным непроизвольным поворачивающим и наклонным движениям головы.

Гемибаллизм - крупноразмашистые, насильственные, "бросковые" движения конечностей, производимые с большой силой Гемибаллизм - крупноразмашистые, насильственные, "бросковые" движения конечностей, производимые с большой силой

Торсионная дистония - судорожные штопорообразные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделе с формированием вычурных поз, проявляющиеся при произвольных движениях Торсионная дистония - судорожные штопорообразные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделе с формированием вычурных поз, проявляющиеся при произвольных движениях Миоклонии - короткие, молниеносные клонические подергивания мышц и групп мышечных волокон (чаще в проксимальных отделах конечностей, не вызывая движения конечности) Тики - быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц стереотипного характера, имитирующие произвольные движения Тики - быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц стереотипного характера, имитирующие произвольные движения

Тонические судороги мышц лица, шеи, языка, иногда рук.

Судороги мышц, суживающие глазную щель, оттягивающих угол рта. Судороги мышц, суживающие глазную щель, оттягивающих угол рта.

Судорожные сокращения круговых мышц глаз, которые проявляются пароксизмально. Больной при этом беспомощен. Иногда отмечается ощущение стягивания мышц лица, когда глаза в результате судороги уже закрыты. Судорожные сокращения круговых мышц глаз, которые проявляются пароксизмально. Больной при этом беспомощен. Иногда отмечается ощущение стягивания мышц лица, когда глаза в результате судороги уже закрыты.

Писчий спазм(графоспазм) – у писателей, пианистов, арфистов, скрипачей, гитаристов, судорога большого и указательного пальцев – у портных, машинисток, телеграфисток, доярок, сапожников, парикмахеров, спазм круговой мышцы глаза у часовщиков, спазм мышц ног - у балерин. Писчий спазм(графоспазм) – у писателей, пианистов, арфистов, скрипачей, гитаристов, судорога большого и указательного пальцев – у портных, машинисток, телеграфисток, доярок, сапожников, парикмахеров, спазм круговой мышцы глаза у часовщиков, спазм мышц ног - у балерин.