Стратегия управления факторами риска ХНИЗ. Профилактика, питание и реабилитация презентация

«Стратегия управления факторами риска ХНИЗ: профилактика, питание и реабилитация» Научно-практическая ШКОЛА

В России ХНИЗ являются причиной 75% всех смертей взрослого населения В России ХНИЗ являются причиной 75% всех смертей взрослого населения

Модифицирующие и немодифицирующие факторы риска Рекомендуемые наименования основных факторов риска ХНИЗ (ВОЗ) Потребление табака (допустимые эквиваленты: табакокурение, или курение табака, или курение) Повышенное артериальное давление Психоэмоциональное напряжение (допустимый эквивалент: психоэмоциональный стресс) Пагубное потребление алкоголя (допустимый эквивалент: избыточное потребление алкоголя, риск проблем с потреблением алкоголя) Дислипидемия Избыточная масса тела и ожирение Недостаточная физическая активность (допустимый эквивалент: гиподинамия) Гипергликемия (допустимый эквивалент: повышенный уровень глюкозы в крови) Нездоровое питание (допустимый эквивалент: нерациональное питание)

В 1950 году вероятность дожить до возраста 80 – 90 лет составляла в среднем 15% для женщин и 12% для мужчин. В 1950 году вероятность дожить до возраста 80 – 90 лет составляла в среднем 15% для женщин и 12% для мужчин. В 2002 году вероятность дожить до 80-90 лет составила 37% для женщин и 25% для мужчин.

Жизнь современника значительно удлинилась, однако, годы потерянной (нездоровой жизни) также удлинились и составляют в среднем до 7 лет у женщин и до 5 лет у мужчин. Жизнь современника значительно удлинилась, однако, годы потерянной (нездоровой жизни) также удлинились и составляют в среднем до 7 лет у женщин и до 5 лет у мужчин.

XX век стал «веком победы» над инфекционными заболеваниями человечества Сэр Алекса́ндр Фле́минг —британский бактериолог. Открыл лизоцим (антибактериальный фермент, вырабатываемый человеческим организмом) и впервые выделил пенициллин изплесневых грибов Penicillium notatum — исторически первый антибиотик.

XXI век…? «век метаболического нездоровья»

Рокфеллер-центр в Нью-Йорке Строительство комплекса началось в 1930 году и продолжалось девять лет. В строительстве проекта было задействовано более 40 тыс. человек. Центральным зданием комплекса является 70-ти этажный небоскреб высотой 266 метров — RCA Билдинг (в настоящее время носит имя Дженерал Электрик Билдинг).

Почему важна оценка суммарного риска? ХНИЗ - многофакторные заболевания существует синергизм во взаимодействии ФР часто у человека имеется несколько ФР, которые со временем могут измениться в разных направлениях. Оценку суммарного риска без клинических проявлений заболеваний, проводится с использованием различных шкал (для ССЗ – шкала SCORE, для ХНИЗ – шкала «Орискон»).

New? На Земле ночью становится все светлее (динамика освещенности планеты из космоса 1993-2003 г.г.)

СИСТЕМНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ БЕССОННИЦЫ И ДЕФИЦИТА МЕЛАТОНИНА ПРОСТО КАТАСТРОФИЧНЫ!

Новый фактор? Дефицит-недостаточность витамина Д и ХНИЗ

История открытия омега-3

Резюме: ХНЗ=медико-социальные +экономические проблемы

Обновленный пересмотренный проект Обновленный пересмотренный проект Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекицонных заболеваний на 2013 – 2020 г.г. Новая концепция XXI века профилактика, раннее выявление и фармакокоррекция http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/cod_2008_sources_methods.pdf Резолюция 66/2 Генеральной ассамблеи Организации Объединенных Наций http://www.who.int/nmh/events/un_ncd_summit2011/political_declaration_en.pdf

Мероприятия пропаганды «Здорового старения» должны включать

Группа риска (профилактические программы)- раннее выявление Группа риска (профилактические программы)- раннее выявление Пациенты с метаболическими нарушениями (коморбидные пациенты: СД, ожирение, ССЗ)

Современные стратегия ведения коморбидного больного в условиях ожирения (WHO, 2011г.) комплексная терапия (командный подход-междисциплинарный) постепенное снижение веса длительное поддержание стабильного веса контроль факторов риска и/или сопутствующих заболеваний повышение качества жизни

Современная концепция контроля веса: целевые критерии постепенное умеренное снижение веса, направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию метаболических нарушений и сопутствующих заболеваний. «Хороший» целевой эффект - снижение веса на 3-10% в течение 6 месяцев и последующее его удержание 12 мес (ИМТ до 25 -35 кг/м2) при ИМТ более 35 кг/м2 и наличии коморбидной патологии - снижение веса более, чем на 10%, при ИМТ ≥ 40 кг/м2 на 20-25%.

Нормализация углеводного обмена (прием сахароснижающих препаратов)

Планирование питания в контроле ХНИЗ, medical nutrition therapy «лечение посредством питания» Изменение привычного, не рационального, стереотипа питания энергией и питательными веществами с учетом возраста, пола, массы тела, физической активности; сбалансированность питания с учетом физиологических потребностей в белках, жирах, углеводах и микроэлементах, витаминах, воде; поддерживать уровень глюкозы в крови; улучшить жировой, белковый, водно-электролитный обмены; контролировать массу тела; предупредить развитие как острых, так и поздних осложнений сахарного диабета и снизить риск развития или замедлить прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний; Диетотерапия обязательна на фоне лечения и в послеоперационном периоде

Мета-анализ из более чем 10 тысяч публикаций об изменении веса на фоне диеты отобрано (всего пациентов 2559). Мета-анализ из более чем 10 тысяч публикаций об изменении веса на фоне диеты отобрано (всего пациентов 2559). В краткосрочном периоде максимальное снижение веса на фоне диеты по Atkins 10 кг. Через 12 мес в исследованиях с применением одновременно 3 разных диет на фоне применения диеты по Atkins снижение веса составляло от -2,1 до -4,7 кг, Weight Watchers -от -1,6 до -3,2 кг, в группе контроля -2,2 кг. Не зарегистрировано значительных изменений в уровне факторов риска ССС.

Цель обучения - формирование у пациентов новых психологических установок на изменение образа жизни и понимания их личной ответственности за собственное здоровье. Программа включает курс обучения диетотерапии, физической активности и пищевого поведения Цель обучения - формирование у пациентов новых психологических установок на изменение образа жизни и понимания их личной ответственности за собственное здоровье. Программа включает курс обучения диетотерапии, физической активности и пищевого поведения

Междисциплинарные взаимодействия- контроль ХНИЗ

Спасибо за внимание !