Внутрибольничная инфекция. Дезинфекция, стерилизация. Обработка медицинских инструментов презентация

Санитарно-эпидемиологический режим ЛПУ

Внутрибольничная инфекция Проблема ВБИ остается одной из острых в современном здравоохранении. ВБИ имеет большую медицинскую значимость социальную значимость

Наиболее распространенные ВБИ Инфекции мочевыделительной системы Гнойно-воспалительные инфекции Инфекции дыхательных путей Инфекции кожных покровов

Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев эпидемиологического процесса: Источника инфекции (возбудителя) Путей и факторов передачи возбудителя Восприимчивого к инфекции организма человека

Основные возбудители ВБИ:

Причиной возникновения ВБИ могут быть: Зараженный инструментарий Медицинская аппаратура Постельные принадлежности Матрацы Кровати Поверхности кранов, раковин Контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков, других лекарственных препаратов Предметы ухода за больными Перевязочный и шовный материал Дренажи Кровь и кровезамещающие растворы Спецодежда Волосы и руки больных и медперсонала

Наиболее опасные с точки зрения передачи ВБИ следующие мероприятия: Диагностические 2. Лечебные

Пути передачи ВБИ: Воздушно-капельный, воздушно-пылевой Контактный, предметно-бытовой, гемоконтактный Пищевой, водный Артифициальный (искусственный) или медицинский (через руки медперсонала, инструменты, перевязочный материал

Основа профилактики ВБИ - это Комплекс дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов

Методы дезинфекции Физический Химический

Физические методы дезинфекции ИМН Кипячение в 2% р-ре соды -15 минут, в дистилированной воде (без соды) – 30 минут. 2. Паровой под давлением 05 МП (атм.) при 110 гр. – 20 минут в паровых стерилизаторах (в автоклавах) в упаковке. 3. Воздушный при 120 гр. – 45 минут в воздушных стерилизаторах (сухожаровой шкаф) без упаковки на лотках.

Химическая дезинфекция Проводится путем: Полного погружения изделий в дезинфицирующий раствор в закрытых эмалированных, пластиковых или стеклянных емкостях. Путем 2х-кратного протирания поверхностей салфеткой, смоченной в дезсредстве и отжатой, с интервалом 10-15 минут – для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом.

проводят ручным или механизированным способом проводят ручным или механизированным способом

Пробы на скрытую кровь и остатки моющего средства. Положительные пробы на скрытую кровь: азопирам (универсальная) – фиолетовое переходит в розово- сиреневое амидопирин - сине-зеленое бензидин - ярко-зеленое ортотолуидин - сине-зеленое Проба на остатки моющего средства фенолфталеином – розовое окрашивание

При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту, появится вначале фиолетовое окрашивание, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива. При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту, появится вначале фиолетовое окрашивание, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. В случае положительной пробы на кровь или на остаточные количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отражают в журнале по форме 366/у.

Стерилизация Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами, а также инструменты, которые соприкасались со слизистыми оболочками.

Стерилизация должна обеспечить гибель всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития (включая споровые формы), на изделиях медицинского назначения, соприкасающихся с раневой поверхностью или с инъекционными растворами. Стерилизация должна обеспечить гибель всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития (включая споровые формы), на изделиях медицинского назначения, соприкасающихся с раневой поверхностью или с инъекционными растворами.

Методы стерилизации Физический Паровой Воздушный инфракрасный Химический Применение химических средств Газовый Плазменный

Паровой метод стерилизации проводится в автоклавах по двум режимам: Режим: Режим:

Сроки хранения стерильных изделий: Простерилизованные в стерилизационных коробках с фильтром – 20 суток. В остальной упаковке – 3 суток

Стерилизация воздушным методом проводится в сухожаровом шкафу по двум режимам: При 180 гр. В течение 60 минут. При 160 гр. В течение 150 минут. Оба режима применяются для изделий из металла, стекла, силиконовой резины. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковке из бумаги мешочной непропитанной или в открытых емкостях.

Срок хранения стерильных изделий: Изделия в упаковке хранятся 3 суток. Изделия без упаковки используются непосредственно после стерилизации.

Стерилизация химическим методом: Проводится при полном погружении изделий в дезраствор в закрытых емкостях из стекла или пластмассы или эмалированной посуде. После стерилизационной выдержки изделия ополаскиваются дистилированной водой.

Стерилизация химическим методом перекисью водорода проводится по двум режимам: При 18 гр. в течение 360 минут. При 50 гр. в течение 180 минут. температура в процессе стерилизации не поддерживается, раствор перекиси водорода используется в течение 7 суток со дня приготовления при его хранении в закрытой емкости в темном месте.

Стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в бактерицидных камерах, а в случае отсутствия таких камер  на стерильном столе не более 6 часов.

При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению

Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 часов после их вскрытия. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается использовать в течение не более чем 6 часов после их вскрытия.

Для снижения риска вторичного Для снижения риска вторичного обсеменения микроорганизмами медицинских металлических инструментов, простерилизованных в неупакованном виде, при их временном хранении до применения используют специальные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами. В ряде случаев указанные камеры допускается использовать вместо "стерильных столов". Категорически запрещается использовать камеры с ультрафиолетовыми лампами для дезинфекции и стерилизации изделий.

Для паровой стерилизации в качестве упаковочного материала разрешены к использованию: Для паровой стерилизации в качестве упаковочного материала разрешены к использованию: биксы с фильтром, бумага мешочная непропитанная, бумага мешочная влагопрочная, бумага мешочная высокопрочная, бумага крепированная, пергамент-срок сохранения стерильности в такой упаковке - 20 суток и биксы без фильтра, двойная бязевая упаковка со сроком сохранения стерильности трое суток.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемым изделиям.

Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации: Предназначены для оперативного визуального контроля соблюдения критических параметров паровой стерилизации: температуры стерилизации времени стерилизационной выдержки наличия насыщенного водяного пара, внутри стерилизуемых изделий и стерилизационных упаковок с изделиями 

Виды уборок помещений Текущая уборка Генеральная уборка

Текущая уборка проводится медицинскими сестрами 2 раза в день: перед началом работы(предварительная) и после окончания рабочей смены (заключительная) .

Текущая уборка включает: протирание дезинфицирующим раствором с моющими свойствами стен на высоту вытянутой руки, поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30—60 минут), после чего следует смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 30 минут.

Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводится в соответствии с графиком,составляемым старшей медицинской сестрой и утверждаемым заведующим отделением на год, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок.

Для проведения генеральных уборок необходимо иметь: Специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.) Промаркированный уборочный инвентарь, Чистые тканевые салфетки

Технология проведения генеральной уборки, включает следующие этапы и требования: надеть чистый халат, шапочку, резиновые перчатки; помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам; окна мыть теплой водой с добавлением 1столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон;

Технология проведения генеральной уборки Дезраствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках – на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными вдопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.