Гематологиялық анализаторлар. Анализ нәтижелеріне талдау жасау презентация

Содержание


Презентации» Биология» Гематологиялық анализаторлар. Анализ нәтижелеріне талдау жасау
Гематологиялық анализаторлар.
 Анализ нәтижелеріне талдау жасауКлинико-лабараториялық зерттеу кезеңі
 Преаналитикалық(дәрігердің анализді тағайындағаннан биологиялық материалдың лабараторияға жеткенге дейін,Преаналитикалық кезең
 Науқасты зерттеуге дайындау (тамқтану, физикалық эмоциональді жүктеме, дене қалпыЖоспарлы ЖҚА алуы кезіндегі шарттар:
 Аш қарынға (12 сағат тағамданбағаннан кейін,Жалпы анализге қан алуЖалпы анализге қан алу
 Венозды қан алу тиімділігі
 Стабилизатор ретінде калийҚан алу
 Қан құю кезінде инеде қысым пайда болады, гемолиз болуВенозды қан
 Пробирка толу ережелері:
 Антикоагулянтсыз қан-сарысу алу үшін, биохимиялық жәнеКапиллярлы қан
 Капиллиярлы қанды келесі жағдайда алу қажет:
 Күйік кезінде, теріЖеткізу және сақтау
 Қанды мұздатуға болмайды. Бөлме температурасында сақтау қажет
 ЭДТААналитикалық кезең
 Дозалаудағы қателіктер
 Өлшегіш приборлардағы қателіктер, реактив сапасының нашарлығы
 ЕскіОксигемоглобинді (HbO2), дезоксигемоглобинді (HbН) метгемоглобинді (HbMet), карбоксигемоглобинді (HbCO) сіңіру спектріГемиглобинцианидті әдіс (Драбкин әдісі)(1932)
 Әдіс қағидалары: гемоглобиннің барлық формалары гемоглобинцианидке ауысады.Гемихромды әдіс
 Әдіс қағидалары: Драбкин әдісне ұқсас, бірақ аударуда соңғы реакцияАммиак әдісі(Дервиза-Воробьваның модифицирленген әдісі)
 Әдіс қағидалары: қан пробаларының аммиактың 0,04% ерітіндісіндеГемоглобин өлшеудегі мүмкін болатын қателер
 Гиперлипидемия, гипербилирубинемия, криоглобулинемия кезіндегі қан сарысуыныңХилезді сынамадағы гемоглобин концентрациясының өлшеу кезіндегі қателерЭЖТ анықтаудағы қателіктердің негізі
 Зерттелетін қан бөлме температурасында болса, ЭЖТ қанЭритроциттер мен лейкоциттердің санының өлшеуінің унифицирленген әдістері:
 Горяев камерасы
 Автоматтандырылған гематологиялықГоряев камерасында эритроциттарды есептеу кезіндегі қателердің негізі: 
 Пипеткаға қанның дұрысЛейкоциттердің камерадағы саналуының негізгі қателіктері:
 Қан мен сірке қышқылының арақатынасының қатеБіз қан анализін жеңіл, тез, сенімді істейміз. Науқас максималды пайдада болады.Кондуктометрлік әдістің принципіТромбоцитопоэздың бағалануы 
 PLT (platelet)   тромбоциттер саны  тромбоцитарная гистограмма
 PCT (platelet crit - тромбокрит), % - бүтін қанныңТромбоцитарлы гистограммалардың өзгеруі
 Тромбоцитарлы гистограмма базисты сызықта бітпейді. Тромбоциттер популяциясы эритроциттерӨлшеудің мүмкін қателеріЛейкопоэз бағалауWBC-гисограммасының өзгеруі.ЛимфоцитозWBC-гисограмма өзгеруі.НейтрофилезWBC-гисограмма өзгеруі. Моноцитоз. ЭозинофилияӨлшеудегі мүмкін қателер
 Лейкоциттердің санының автоматты анализ кезінде жалған жоғарылауы қанда:
Гиперлейкоцитозы бар сынаманы зерттеуПостаналитикалық период
 Зерттеу нәтижелерінің қате интерпритациясы себебі:
 Гипер әлде гопиволемия
 ФармакотерапияСапа тексерісі болу керек:
 Систематикалық(ереже бойынша), күнделіктер – контрольды сынама анализіСапа тексерісінің ішкі және сыртқы негізгі сипаттамаларыІшкі лабораториялық зерттеудің сапасын тексеру әдістеріГематологиялық зерттеудегі контрольді материалдардың түрлеріПроведение ВнуКК включает 3 этапа:
 1. Оценка сходимости, которая выполняется приЕсепті алу кезінде қолданады:
 1-2ші кезең-стандартты орнатылған қате, қан көрсеткіші бойынша,Ішкібөлімді орындау әдісін бағалау
 10 өлшем нәтижесін бір материалда және бірОртаквадраттық ауытқулар
 Х-орташа арифметикалық n нәтиже
     Ішкібөлімді орындау әдісінің есептік көрсеткішіІшкібөлімді орындау әдісін бағалау
 Ішкібөлімді вариация әдісі орнатылған нормаға жауап береді,Ауыстыруды және жалпы аналитикалық коэффицент вариациясының әдісін бағалау 
 10күн бойыАуыстыруды және жалпы аналитикалық коэффицент вариациясының әдісін бағалау 
 Келесілермен салыстырадыГемолизатты шектеу бақылауды анықтау үлгісіБақылау карта үлгісіWestgard бақылау ережесі
 Бір реттік бақылау нәтижесі Х2S
 Тен шығады
 ЖалғасқанWestgard бақылау ережесі
 Бір ғана бақылау нәтижесі Х3S тен асады
 АналитикалықWestgard бақылау ережесі
 Ең соңғы екі өлшем Х2Sдан үлкеюі немесе Х2SWestgard бақылау ережесі
 Екі бақылау өлшемі әр түрлі жерде орналасқан боладыWestgard бақылау ережесі
 Төрт бақылау өлшемі Х1S ке көбейеді немесе Х1SWestgard бақылау ережесі
 Он бақылау өлшемі Х біржақты сызықта реттеледі.
 АналитикалықКезекті бақылау ережелерінің алгоритмі бір материал ды бақылау жағдайында
 -Дубликатпен бақылауды орындау әдісі
 20сынама алынады, және параллелді турде талданады
 ӘрДубликатты бақылау картасы
 -Әр күндік орташа дұрыстықты бақылау
 Талданатын контингент біртекті болуы тиіс
 ТексерілгенӘр күндік орташа дұрыстықты бақылау
 Орташа диапазон улкеймеуі немесе тарылмауы тиіс(әдісДұрыс жасалынуын бақылау:
 Егер бақылау нәтижесі  2S тен ауытқыса
 ЖаңаЛорда тесті
 Х –аналитикалық бөлімнің орташа арифметикалық олшем бірлігі
 Хmax-аналитикалық серияныңЭритропоэзді бағалау
 Криоглобулинемия кезіндегі жоғары нәтиже беретін қателіктер; гигант тромбоциттердің қатысуы;Эритропоэзді бағалау
 Гемоглобин концентрациясының жоғарылауы эритроциттің ісігінде, сусыздануда байқалады
 Гемоглобин концентрациясыныңЭритропоэзді бағалау
 MCV 
 (mean corpuscular volume) 
 MCV-да мүмкін болатынЭритропоэзді бағалауҚалыпты RBC-гистограммаRBC-гистограммаЭритроциттер жасушаларының саралау.Ретикулоциттерді зерттеу үшін қолданылады:
 гемолиз немесе қан жоғалту сүйемелдеуімен мемлекетте эритропоэзРетикулоциттер.Ретикулоциттерді өзгерту санау ·коэффициенті
 RET%
 9%
 1%
  (CV%)
 27,2
 47,3
Гематология анализатор, ретикулоциттер талдау принциптері.
 Sysmex XE-2100, Sysmex XT-2000i, Байер ADVIAРетикулоциттердің көрсеткіштері.
 RET% - ретикулоцитов салыстырмалы саны;
 RET # - абсолюттіРетикулоциттердің көрсеткіштері.
 ретикулоциттердің өсу дәрежесін сипаттайтын:
 LFR% (87-99% зрелых RET), 
Кейбір гематологиялық аурулар кезіндегі ретикулоциттердің өзгерісі.Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамын көрсететін көрсеткіштері.Түзетілген ретикулоциттер саны
 Өнім индексі ретикулоциттердіңӨнім индексі ретикулоциттердің.гемоглобинометрияныңБасқа әдістері 
 Геминхлоридті әдіс
 Қателердің негізгі себептері:
 Гемоглобин және тұзГематология анализаторлар тобы. 1-ТОП ақ қан жасушаларының саралау жоқ 8-10 параметрлерін



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Гематологиялық анализаторлар. Анализ нәтижелеріне талдау жасау


Слайд 2
Описание слайда:
Клинико-лабараториялық зерттеу кезеңі Преаналитикалық(дәрігердің анализді тағайындағаннан биологиялық материалдың лабараторияға жеткенге дейін, анализді дайындау) Аналитикалық( биоматериалды зерттеу, нәтижесін қарау) Постаналитикалық (нәтижелерді талдау)

Слайд 3
Описание слайда:
Преаналитикалық кезең Науқасты зерттеуге дайындау (тамқтану, физикалық эмоциональді жүктеме, дене қалпы т.б) Материалды жинау және сақтау(антикоагулянттарды қолдану,анаэробты ұстаным, қалыпты тасымалдану, материалдарды жинау мен сақтау және т.б.) Материалды лабораторияға жеткізу, анализға дейінгі өңдеу (гемолиз, плазма бөлінуінің кідіруі, ұзақ тасымалдау және т.б.) Кеңселік қателіктер (қате науқас, үлгі, шағым, маркерлеу)

Слайд 4
Описание слайда:
Жоспарлы ЖҚА алуы кезіндегі шарттар: Аш қарынға (12 сағат тағамданбағаннан кейін, алкоголь мен шылым шекпеу), Таңғы 7-мен 9-дың арасында Қан алу алдында төмен физикалық активтілік (20-30 мин) Науқастың жатқан немесе отырған қалпында

Слайд 5
Описание слайда:
Жалпы анализге қан алу

Слайд 6
Описание слайда:
Жалпы анализге қан алу Венозды қан алу тиімділігі Стабилизатор ретінде калий тұздарын қолдану ЭДТА (К2ЭДТА немесе К3ЭДТА) соңғы концентрациясы 1,6-2,2 мг/мл ICSH* және NCCLS** көбіне K2 EDTA (алдында K3 EDTA) тандайды, себебі K2 EDTA жасуша өлшемінің тұрақтылығын қамтамасыз етеді және үлгіні араластырмайды. Бір пробиркадан барлық анализдар жасалады (ЭТЖ-ны қоса және жағындыны дайындау) Дұрыс алу кезінде венозды мен капиллярлы қанның айырмашылығы болмауы тиіс

Слайд 7
Описание слайда:
Қан алу Қан құю кезінде инеде қысым пайда болады, гемолиз болу ықтималдылығы, және ыдырауы мүмкін Қан құю кезінде қоршаған ортаға жанастырмау, және қаптағышының бүтіндігі мен стерилділігін сақтау қажет Қан алу кезінде шприц арқылы науқастың қанымен жанасатын жағдайда ауру жұқтыру мүмкін Әртүрлі тест кезінде бірнеше пробиркаларды дайындау(әртүрлі реагенттермен) Дәстүрлі әдіс мейірбике қан дозасы мен реактив сәйкес келу жұмыстарын жасауы

Слайд 8
Описание слайда:
Венозды қан Пробирка толу ережелері: Антикоагулянтсыз қан-сарысу алу үшін, биохимиялық және серологиялық зерттеу үшін Қан нитратпен-плазма алу үшін, коагулологиялық зерттеу үщін Қан гепаринмен-клинико-химиялық зерттеулер үшін плазма алу Қан К2ЭДТА-мен- гематологиялық зерттеулер үшін қан алу

Слайд 9
Описание слайда:
Капиллярлы қан Капиллиярлы қанды келесі жағдайда алу қажет: Күйік кезінде, тері аумағында ауру сезімдері бар жағдайда Науқастың көктамыры өте кішкентай қан алу мумкіндігі жоқ жағдайда Айқын семіру кезінде Венозды тромбоз кезінде Жаңа туған сәбилерде

Слайд 10
Описание слайда:
Жеткізу және сақтау Қанды мұздатуға болмайды. Бөлме температурасында сақтау қажет ЭДТА капиллиярлы қанды бөлме температурасында және 4 сағат ішіде зерттеу қажет Анализді жеделдетіп жеткізу кезінде қанды 4о – 8о С та холодильникте 24 сағат ішіде жеткізу қажет Бөлме температурасында қан зерттеледі. Холодильникте сақталған қанды жылытып барып зерттеу қажет(болме температурасында) Дайын жағындыға қанды 1-2сағат ішінде зерттеу қажет

Слайд 11
Описание слайда:
Аналитикалық кезең Дозалаудағы қателіктер Өлшегіш приборлардағы қателіктер, реактив сапасының нашарлығы Ескі әдістерді қолдану Төмен біліктілік және персонал қателіктері

Слайд 12
Описание слайда:
Оксигемоглобинді (HbO2), дезоксигемоглобинді (HbН) метгемоглобинді (HbMet), карбоксигемоглобинді (HbCO) сіңіру спектрі

Слайд 13
Описание слайда:
Гемиглобинцианидті әдіс (Драбкин әдісі)(1932) Әдіс қағидалары: гемоглобиннің барлық формалары гемоглобинцианидке ауысады. Ұзындығы 540нм 11,0 тең миллимолярлы коэфицентінің жоғалуы

Слайд 14
Описание слайда:
Гемихромды әдіс Әдіс қағидалары: Драбкин әдісне ұқсас, бірақ аударуда соңғы реакция жоқ- HbMet мен CNmetHb Ең қиғаш сіңіру гемихромасы 533нм толқын ұзындығына тең Гемихромды әдіске арналған фактор 398,0 (=540 нм)ға тең

Слайд 15
Описание слайда:
Аммиак әдісі(Дервиза-Воробьваның модифицирленген әдісі) Әдіс қағидалары: қан пробаларының аммиактың 0,04% ерітіндісінде араластырылады. (әртүрлі гемоглобиннің туындылары) Оптималды изобестік нүктесі 523нм Бұл нүктеде гемоглобиннің екі туындысы – оксигемоглобин мен метгемоглобин бірдей сіңіріледі, сондықтан фотометрлеу бұл туындылардың ерітіндіде болуына байланысты емес.

Слайд 16
Описание слайда:
Гемоглобин өлшеудегі мүмкін болатын қателер Гиперлипидемия, гипербилирубинемия, криоглобулинемия кезіндегі қан сарысуының тұнуы және т.б. Стабильді емес гемоглобиннің болуы (Hb S, Hb C) Жоғары лейкоцитоздар (100х109/л жоғары)

Слайд 17
Описание слайда:
Хилезді сынамадағы гемоглобин концентрациясының өлшеу кезіндегі қателер

Слайд 18
Описание слайда:
ЭЖТ анықтаудағы қателіктердің негізі Зерттелетін қан бөлме температурасында болса, ЭЖТ қан алғаннан кейін 2 сағат өту керек. Қанның +4°C-та болса, ЭЖТ 6 сағаттан көп емес уақытта анықталады, бірақ реакция алдында қан бөлме температурасына жету керек. Зерттеу 18-25°C аралығында өткізілуі тиіс. Одан жоғары температурада ЭЖТ жоғарылайды, төмен температурада тежеледі. Зерттеу нәтижелерінің бұрыс болу: Қан мен цитраттың арақатынасының бұзылуы Сынаманың жарықта, жылыда, қисайып тұруы Эритроцитарлы баған мен қан сарысуының шекарасының болмауы – компактты қабаттың шекарасының анықталуы, ал эритроцитарлы вуаль қан сарысуның бағанына енгізіледі. Әйнек капиллярлы пипеткаларды барлық пластмассалар алмастыра алмайды.

Слайд 19
Описание слайда:
Эритроциттер мен лейкоциттердің санының өлшеуінің унифицирленген әдістері: Горяев камерасы Автоматтандырылған гематологиялық анализатор Тромбоциттер санының өлшеуінің унифицирленген әдістері: Горяев камерасы Автоматтандырылған гематологиялық анализатор Қан жағындыларында (Фонио бойынша)

Слайд 20
Описание слайда:
Горяев камерасында эритроциттарды есептеу кезіндегі қателердің негізі: Пипеткаға қанның дұрыс алынбауы Ұйып қалу, жасушалардың бір бөлігін жұтылуы зерттеу қорытындысын нашарлатады Пробирканың жеткілікті түрде араластырмай камераға салу Камераның дұрыс дайындалмауы: жабын әйнектерінің дұрыс сүртілмеуі, камераның дұрыс толтырылмауы, ауа көпіршіктерінің пайда болуы және т.б. Камера толғаннан кейін эритроциттерді кенеттен есептеу, 1 минут күтпей Әдістеме бойынша квадрат санының азының саналуы Дұрыс жуылмаған камера, пробиркалар, пипетка, қан алу үшін капилляр; жеткілікті кептрірілмеген пробиркалар мен пипеткалар Төмен сападағы ерітетін ерітінділерді қолдану

Слайд 21
Описание слайда:
Лейкоциттердің камерадағы саналуының негізгі қателіктері: Қан мен сірке қышқылының арақатынасының қате болуы Дұрыс дайындалмаған сірке қышқылы (5%-дан жоғары концентрациясында лейкоциттер лизилдену мүмкін, бұл нәтиженің төмендеуіне алып келеді). Сынаманың 280С-тан жоғары температурада болуы, лейкоциттердің лизисін тездетеді және нәтижені төмендетеді. Горяев камерасын дұрыс толтырылмауы (камераны 1 минутқа қалдыру қажет) Горяев камерасының жеткілікткі түрде тазартылмауы. Камерада қалған лейкоциттер нәтижені жоғарылатып жібереді.

Слайд 22
Описание слайда:
Біз қан анализін жеңіл, тез, сенімді істейміз. Науқас максималды пайдада болады. Coulter W.H. Coulter Jr.»

Слайд 23
Описание слайда:
Кондуктометрлік әдістің принципі

Слайд 24
Описание слайда:
Тромбоцитопоэздың бағалануы PLT (platelet) тромбоциттер саны 180-320 х 109/л MPV (mean platelet volume) тромбоциттердің орташа көлемі 8,1 ±1,9fl Идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура, гипертиреоз, атеросклероз, қант диабеті, темекі және алкоголь ішетін адамдарда MPV-дің жоғарылауы байқалады. Транзиторлы макротромбоцитемия асфалтьтің булануымен, зымыранның жанамайымен жұмыс істейтін адамдарда болады.Морфологиясында аномалиясы бар ірі тромбоциттер миелопролиферативті ауруларда пайда болады.Бұл көрсеткіштердің төмендеуі спленэктомия мен Вискотта-Олдрич синдромында байқалады. PDW (platelet distribution width) тромбоциттердің анизоцитозының көрсеткіші 16,3 ± 1,0

Слайд 25
Описание слайда:
тромбоцитарная гистограмма PCT (platelet crit - тромбокрит), % - бүтін қанның бөлігін көрсететін көрсеткіш, тромбоциттермен басылған. Нормада тромбокрит с 0,15-0,40%. IPF- (Immature Platelet Fraction) – жас тромбоциттер фракциясы. Нормада 1,0-10,3%. Жас тромбоциттер фракциясы қызыл кеміктің тромбоцитопоэзын көрсетеді. IPF ДВС-синдромы кезінде жоғарылайды, идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура,қызыл кеміктің гемопоэзының химиотерапиядан кейінгі регенерациясы.

Слайд 26
Описание слайда:
Тромбоцитарлы гистограммалардың өзгеруі Тромбоцитарлы гистограмма базисты сызықта бітпейді. Тромбоциттер популяциясы эритроциттер популяциясынан анық ажыратылмайды. Мүмкін себептер: микроэритроциттар Шизоциттар макротромбоциттар тромбоциттер агрегация (ЭДТА-ның келіспеуі, қан ұюының инициациясы) Тромбоцитарлы гистограмма базисты сызықта бітпейді. Мүмкін себептер: · Жоғары фонды көрсеткіштер (реагенттердің ластануы) ·  Жасушалар фрагменттері (эритроциттер, лейкоциттер) Қанда бактерия көп болуы Тромбоцитарлы гистограмма бірнеше пиктары бар. Мүмкін себептері: Тромбоциттар анизоцитозы Химиотерапиядан кейін тромбоцитарлы звеноның қалпына келуі Тромбоциттар агрегациясы

Слайд 27
Описание слайда:
Өлшеудің мүмкін қателері

Слайд 28
Описание слайда:
Лейкопоэз бағалау

Слайд 29
Описание слайда:

Слайд 30
Описание слайда:
WBC-гисограммасының өзгеруі.Лимфоцитоз

Слайд 31
Описание слайда:
WBC-гисограмма өзгеруі.Нейтрофилез

Слайд 32
Описание слайда:
WBC-гисограмма өзгеруі. Моноцитоз. Эозинофилия

Слайд 33
Описание слайда:
Өлшеудегі мүмкін қателер Лейкоциттердің санының автоматты анализ кезінде жалған жоғарылауы қанда: ядролы қызыл жасушалар әлде лизиске тұрақты эритроциттердің болуы; Тромбоциттер агрегациясы; Криоглобулиндер әлде криофибриногендер. Ядролы қызыл жасушалар мен тромбоциттар агрегаттарының зерттелетін қанда болмауы көбіне гематологиялық анализаторларда сигналдар арқылы хабарланады. Лейкоциттер санының жалған төмендеуі жасушалардың бұзылуынан, себебі ұзақ сақталуы әлде қатаң араластырылуы.

Слайд 34
Описание слайда:
Гиперлейкоцитозы бар сынаманы зерттеу

Слайд 35
Описание слайда:
Постаналитикалық период Зерттеу нәтижелерінің қате интерпритациясы себебі: Гипер әлде гопиволемия Фармакотерапия әсері (дәрілік препараттардың интерференциясының нәтижесі әлде оның бөліктік әлде метаболизмнің соңғы нәтижесі; егу әдістерінің әсері КФК-ның жоғарылауына алып келеді, альдолазалар, бұлшықеттік изоферменттік ЛДГ) сезонды және климаттық әсері (К теңселуі, Са экскрециясы, Р,Na, Mg қанмен және т.б.)

Слайд 36
Описание слайда:

Слайд 37
Описание слайда:
Сапа тексерісі болу керек: Систематикалық(ереже бойынша), күнделіктер – контрольды сынама анализі лабораторияның әдетті жұмысына кіру қажет. Өлшеу облыстарын қамту (норма, жоғары және төмен патологиялық көрсеткіштер) Лабораторияның әдетті жұмысында орындалады (солай, яғни науқастардың сынамалары, сол персоналмен, сол жағдайда) Объективты (контрольды материальды шифрлеу қажет, себебі анализ жасаушы тәжірибе қайда және контроль қайда екенін білмеуі қажет)

Слайд 38
Описание слайда:
Сапа тексерісінің ішкі және сыртқы негізгі сипаттамалары

Слайд 39
Описание слайда:
Ішкі лабораториялық зерттеудің сапасын тексеру әдістері

Слайд 40
Описание слайда:
Гематологиялық зерттеудегі контрольді материалдардың түрлері

Слайд 41
Описание слайда:
Проведение ВнуКК включает 3 этапа: 1. Оценка сходимости, которая выполняется при введении новых методик и при внесении существенных изменений в аналитическую систему. 2. Оценка воспроизводимости и правильности (установочные серии). Построение контрольных карт. Используются только аттестованные КМ. 3. Оперативный контроль качества результатов в каждой серии измерений и оценка приемлемости результатов исследований. Используются аттестованные КМ Переход на новый КМ проводится путем одновременного исследования используемого и вводимого КМ в течение 20 дней.

Слайд 42
Описание слайда:
Есепті алу кезінде қолданады: 1-2ші кезең-стандартты орнатылған қате, қан көрсеткіші бойынша, сарысу, зәр 3кезең-орындалған стандартты бақылау ережесі.барлық бөлім қателігі, қате себебі бойынша есептеледі. Анықталған және сынамадағы қателер , бұзылған сериалар, қайталап анализирленеді

Слайд 43
Описание слайда:
Ішкібөлімді орындау әдісін бағалау 10 өлшем нәтижесін бір материалда және бір аналитикалық серияда нәтижесін анықтау. 10нәтиже бойынша Ішкібөлімді орындау әдісінің коэффиценті мына формула бойынша есептеледі: S-ортаквадраттық ауытку Х-орта арифметикалық мән нәтижесі n-өлшемі

Слайд 44
Описание слайда:
Ортаквадраттық ауытқулар Х-орташа арифметикалық n нәтиже өлшем нәтижесі N-өлшем саны

Слайд 45
Описание слайда:
Ішкібөлімді орындау әдісінің есептік көрсеткіші

Слайд 46
Описание слайда:
Ішкібөлімді орындау әдісін бағалау Ішкібөлімді вариация әдісі орнатылған нормаға жауап береді, егер теңсіздігі: CV10-10өлшемге тең жалпы аналитикалық вариация коэффиценті

Слайд 47
Описание слайда:
Ауыстыруды және жалпы аналитикалық коэффицент вариациясының әдісін бағалау 10күн бойы екі(қалыпты немесе патологиялық) соңғы нәтижелі материал көрсеткіші (әр күні 1рет өлшеу) 10өлшем нәтижесіне қарай (В10) ның салыстырмалы араласуы өлшенеді, мына формула бойынша: Жалпы вариация нәтижесі бойынша(CV10)

Слайд 48
Описание слайда:
Ауыстыруды және жалпы аналитикалық коэффицент вариациясының әдісін бағалау Келесілермен салыстырады В10 жәнеCV10 мүмкін болатын нәтижелер №45 и №220 ші бұйрықтар бойынша Егер В10 және CV10 нәтижелері таблицалық деңгейден аспаса, әр КМ дан 10аналитикалық серия өлшенеді, В20 және CV20 өлшенеді және таблицамен салыстырылады Егер В20 менCV20 таблицалық саннан аспаса-лабараторлы диагностика әдісін қолдануға болады. Бақылау картасын қолдануға болады

Слайд 49
Описание слайда:
Гемолизатты шектеу бақылауды анықтау үлгісі

Слайд 50
Описание слайда:
Бақылау карта үлгісі

Слайд 51
Описание слайда:
Westgard бақылау ережесі Бір реттік бақылау нәтижесі Х2S Тен шығады Жалғасқан келесі нәтижелерді бакылау Болмаған жағдайда серияны болдымауға әсері жоқ

Слайд 52
Описание слайда:
Westgard бақылау ережесі Бір ғана бақылау нәтижесі Х3S тен асады Аналитикалық серия қанағаттанбайды Кездейсок немесе жүйелі қателікті іздеу

Слайд 53
Описание слайда:
Westgard бақылау ережесі Ең соңғы екі өлшем Х2Sдан үлкеюі немесе Х2S тен томен болуы Аналитикалық серия қанағаттанбайды Жүйелі қателікті іздеу қажет

Слайд 54
Описание слайда:
Westgard бақылау ережесі Екі бақылау өлшемі әр түрлі жерде орналасқан болады Х2S Аналитикалық серия қанағаттанбайды. Кездейсоқ қате нәтиже

Слайд 55
Описание слайда:
Westgard бақылау ережесі Төрт бақылау өлшемі Х1S ке көбейеді немесе Х1S тен төмен жатады Аналитикалық серия қанағаттанбайды. Әрқашан жүйелі қателік көрсеткіші серияның болмауын талап етпейді, т.б клиникалық әсер бермейді

Слайд 56
Описание слайда:
Westgard бақылау ережесі Он бақылау өлшемі Х біржақты сызықта реттеледі. Аналитикалық серия қанағаттанбайды. Әрқашан жүйелі қателік көрсеткіші серияның болмауын талап етпейді, т.б клиникалық әсер бермейді

Слайд 57
Описание слайда:
Кезекті бақылау ережелерінің алгоритмі бір материал ды бақылау жағдайында -

Слайд 58
Описание слайда:
Дубликатпен бақылауды орындау әдісі 20сынама алынады, және параллелді турде талданады Әр сынамада салыстырмалы сыпырылуы есептеледі біріншілік (X1) және екіншілік (X2) корсетілім бойынша 20 көрсетілім бойынша (R1,2…20) орташа арифметикалық нәтиже есептеледіR Бақылау келесідей есептеледі:

Слайд 59
Описание слайда:
Дубликатты бақылау картасы -

Слайд 60
Описание слайда:
Әр күндік орташа дұрыстықты бақылау Талданатын контингент біртекті болуы тиіс Тексерілген контингентті ауыстыру кезінде сол кунгі нәтиже есептелмейді Тіпті бір ғана патологиялық вариант орташа нәтижеге әсер етеді, сондықтан орташа реттілік диапазонын сақтау қажет Оздігінен орташалану(қалыпты диапазон немесе 1,2-2,0 есе одан улкен

Слайд 61
Описание слайда:
Әр күндік орташа дұрыстықты бақылау Орташа диапазон улкеймеуі немесе тарылмауы тиіс(әдіс сезімталдығы төмендейді) Нәтижелердің әр күндік минималді орташа саны 15тен кем болмауы тиіс(оптимальді50-70) Пациенттің көбісі орташа дәрежелі нәтижеде болуы керек Үлкен массивті өңдеу кезінде автоматтандырылған бақылау қажет

Слайд 62
Описание слайда:
Дұрыс жасалынуын бақылау: Егер бақылау нәтижесі  2S тен ауытқыса Жаңа әдісті дұрыстау кезінде Жаңа өлшегіш аппаратты қолдану кезінде, реактивтің жаңа партиясы т.б

Слайд 63
Описание слайда:
Лорда тесті Х –аналитикалық бөлімнің орташа арифметикалық олшем бірлігі Хmax-аналитикалық серияның максималді нәтижесі Хmin-аналитикалық серияның минималді нәтижесі -төлқұжаттық нәтиже КМ Тест Лорда нәтижесі 0,23тен аз немесе тең болуы қажет

Слайд 64
Описание слайда:
Эритропоэзді бағалау Криоглобулинемия кезіндегі жоғары нәтиже беретін қателіктер; гигант тромбоциттердің қатысуы; гиперлейкоцитозда (100х109/л); Төменгі нәтиже беретін қателіктер эритроциттердің аглютинациясы, айқын микроцитоз ( 36 фл) кезінде байқалады

Слайд 65
Описание слайда:
Эритропоэзді бағалау Гемоглобин концентрациясының жоғарылауы эритроциттің ісігінде, сусыздануда байқалады Гемоглобин концентрациясының төмендеуі анемияда,гипергидратацияда байқалады

Слайд 66
Описание слайда:
Эритропоэзді бағалау MCV (mean corpuscular volume) MCV-да мүмкін болатын қателіктер MCV-дің қате кобейтіп жіберу келесі жағдайларда орын алады: Мұздаған аглютининдердің қосылуы. Эритроциттердің аглютинаттары оларды үлкен клетка ретінде тануы, егер олардың көлемі үлкен колемі жоғары шекарадан кішкентай болса. in vitro сақталуы және 37oС сынамалардың дұрыс нәтиже беруі Гиперосмолярлы плазма нәтижесінде диабеттік кетоацидоз. in vitro изотоникалык ерітіндімен араластыру кезінде эритроциттердің ісінуі. Мундай жағдайда гематокриттік тексеру жаксы нәтиже береді MCV салыстырмалы төмендеуі мынадай жағдайда болуы мүмкін: Эритроцит фрагментінің көбеюі механикалық гемолиз нәтижесінде пайда болуы, коагулопатия қолдану т.б себептер

Слайд 67
Описание слайда:
Эритропоэзді бағалау

Слайд 68
Описание слайда:
Қалыпты RBC-гистограмма

Слайд 69
Описание слайда:
RBC-гистограмма

Слайд 70
Описание слайда:

Слайд 71
Описание слайда:
Эритроциттер жасушаларының саралау.

Слайд 72
Описание слайда:
Ретикулоциттерді зерттеу үшін қолданылады: гемолиз немесе қан жоғалту сүйемелдеуімен мемлекетте эритропоэз қызмет, бағалау; темір тапшылығы, В12 дәрумені, В6, фолий, мыс және тиісті ем мониторинг сүйек кемігін регенеративті қабілеті бұзылуын анықтау; эритропоэтина емдеу кезінде эритропоэз жай-күйін бағалау; цитотоксикалық терапия және сүйек кемігін трансплантаттау кейін сүйек кемігі регенерация әлеуетін бағалау; бүйрек трансплантациялау кейін EPO синтезін қалпына келтіру бағалау; спортшылар допинг-бақылаудың (ЕПВ қабылдау - запастағы> 2,4%, Ht> 47%)

Слайд 73
Описание слайда:
Ретикулоциттер.

Слайд 74
Описание слайда:
Ретикулоциттерді өзгерту санау ·коэффициенті RET% 9% 1% (CV%) 27,2 47,3 Гематологиялық анализаторлар (CV%) 5,8 6,4

Слайд 75
Описание слайда:
Гематология анализатор, ретикулоциттер талдау принциптері. Sysmex XE-2100, Sysmex XT-2000i, Байер ADVIA - · люминесцентті бояғыштарды пайдалану (тиазол апельсин, nefluorohromnoy бояу (жаңа метилен көк) және т.б. ретикулоциттерді Thioflavin T polimitin, cyanine CD4K530, акридинового апельсин, оксазиновые 750, РНҚ арандата пайдалануға) 120, Cell-Dyn 4000, ABX Pentra 120 Retic

Слайд 76
Описание слайда:
Ретикулоциттердің көрсеткіштері. RET% - ретикулоцитов салыстырмалы саны; RET # - абсолютті ретикулоцитов · Көлемі:   МСВ - ретикулоцитов (лиофилизирленген) орташа көлемі; MSCV - сфералық жасушалардың орташа мөлшері (гипотониялық ерітіндіде экспозициялық подкисления кейін эритроциттердің орташа көлемі), FL

Слайд 77
Описание слайда:
Ретикулоциттердің көрсеткіштері. ретикулоциттердің өсу дәрежесін сипаттайтын: LFR% (87-99% зрелых RET), MFR% (2-12%), HFR% (1-2%); IRF (Immature Reticulocyte Fraction) фракция незрелых ретикулоцитов – (MFR#+HFR#)/RET# (2-14%)

Слайд 78
Описание слайда:
Кейбір гематологиялық аурулар кезіндегі ретикулоциттердің өзгерісі.

Слайд 79
Описание слайда:
Ретикулоциттердегі гемоглобин құрамын көрсететін көрсеткіштері.

Слайд 80
Описание слайда:
Түзетілген ретикулоциттер саны Өнім индексі ретикулоциттердің

Слайд 81
Описание слайда:
Өнім индексі ретикулоциттердің.

Слайд 82
Описание слайда:
гемоглобинометрияныңБасқа әдістері Геминхлоридті әдіс Қателердің негізгі себептері: Гемоглобин және тұз қышқылының арасындағы реакция туралы плазма белоктарының әсері. Билирубин әсері. -жарық әсері. Уақыт стандартты шешімдер бар, өзгерту түсті. Сапонин әдісі Кемшіліктері -Хайнц тарата емес. суспензиялық шешім спектрін әр түрлі болуы мүмкін сақтау құбылуы стандарттар

Слайд 83
Описание слайда:
Гематология анализаторлар тобы. 1-ТОП ақ қан жасушаларының саралау жоқ 8-10 параметрлерін анықтау жартылай автоматты және автоматты қан жасушаларын есептеу. 2-топ автоматтандырылған гематологиялық анализаторлар, тұтас қан талдау қамтамасыз ету және үш популяция ішіне лейкоциттердің ішінара саралау, соның ішінде 20-ға дейін параметрлерін, мүмкіндік береді - лимфоциттер, орта жасушалары және гранулоциттердің. 3-топ - ақ қан клеткаларының толық саралау, соның ішінде толық қан санау үшін мүмкіндік беретін жоғары технологиялы гематологиялық анализаторлар.


Скачать презентацию на тему Гематологиялық анализаторлар. Анализ нәтижелеріне талдау жасау можно ниже:

Похожие презентации