Жарақат, зақымдану және күйік кезіндегі алғашқы медициналық көмек. (Лекция 5) презентация

Содержание


Презентации» Образование» Жарақат, зақымдану және күйік кезіндегі алғашқы медициналық көмек. (Лекция 5)
Жарақат, зақымдану және күйік кезіндегі алғашқы медициналық көмек.Апат кезіндегі хирургиялық бағыттағы зақымданулардың ерекшеліктері.  
 
 
 БейбітшілікБейбітшілік кезіндегі апаттардың берілген мәліметтері бойынша жарақаттанғандардың 30% - ы ауырКөпшілік зақымдалу кезінде маңыздысы уақыт факторы. Зақымдану уақыты мен алғашқы мединицалықАпаттың маңызды проблемасы жиі кездесетін және қауіпті жарақаттар кезіндегі жараларды жәнеЖаралар біріншілік және көпшілік болуы мүмкін . Жарақаттушы агент бірнеше мүшелердіЕгер жара белгілі бір қуыспен ( бас сүйегі, төс, іш, буын)Емдеу мекемелерінде шокқа қарсы және қабынуға қарсы терапиямен қатар тез арадаЕрте хирургиялық өңдеу жарақаттан кейін 1 тәуліктің ішінде жасалуы тиіс,тек осыҚалдырылған хирургиялық өңдеу жарақаттанғаннан кейін екі тәулік ішінде жүргізіледі. Профилактикалық маңызынКеш хирургиялық өңдеу жарадан кейін 48 сағат өткеннен кейін,ешқандай антибиотиктерді қолданбастанЖараны хирургиялық өңдеудің ең маңызды элементі тілу, кесіп алып тастау,анатомиялық байланыстарды2.. Қан ағу және жедел қан жоғалту. Емдеу тактикасы және трансфузиондыСыртқы қан кету диагностикалауда еш қиындық туғызбайды өйткені қан жарадан кетеді.Қан жоғалтудың асқынуларының алдын алу трансфузионды терапия болып табылады. Бұл терапияныАҚМ – ң 40% жоғары жоғалту кезінде қарқынды қан жоғалту дамиды,олҚан жоғалтудың көлемі Альговер индексі бойынша есептеледі (пульс жиілігі мен систолалықЖедел қан жоғалту кезіндегі гемотрансфузияға көрсеткіш өмірге қауіп төндіретін анемия менАуыр қан жоғалту (АҚМ 25 - 40% дейін) 1,0-1,5 литр колоидты3. ЖШ – ң диагностикасы мен емінің принциптері.
  Жарақаттық шокЖарақаттық шоктың дамуын көптеген,қосарланған,комбинирленген жарақаттардың болуы үдетеді. Жарақаттық шоктың дамуын болдыратынЖШ-ң Н.И.Пирогов бойынша сипаты.
 
 «жұлынған аяғымен немесе қолымен қозғалыссыз тануСұрақтарға мүлдем жауап бермейді,немес өз ішінен сыбарлайды; тынысы да баяу. ЖарасыАнамнез, науқастың күйі, есінің жағдайы, зақымдалудың орналасуы мен сипаты жарақаттық шокқаЕмдеу мекемелерінде ЖШ диагностикалау үшін қолданылады: ЦВД анықтау, электролиттерді дәне КЩРКомплексті шокқа қарсы терапия келесі шаралардан тұрады:
 Комплексті шокқа қарсы терапия- ауырсынуды аналгетиктер, нейролептаналгезия, әр түрлі блокадалар арқылы басу;
 - ауырсынуды4. Ұзақ жаншылу синдромының патогенезіне, диагностикасына, еміне деген қазіргі көз қарас.
Жарақаттық токсемия себебі – әр түрлі бұлшық еттерден токсиндерді сіңіру. БұлшықПлазмо жоғалту қанның қоюлануына,зақымдалған жердің ұсақ тамырларының тромбозына алып келеді. ЖоғарыдаЗақымдалған жерге алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде компрессияның босатқаннан кейін зықымдалғанБіріншілік дәрігерлік көмекке кіреді:
 - катетеризирленген бұғана асты венасы арқылы коллоидтыҰЖС зақымдалғандарды эвакуациялау бірінші кезекте болуы керек, насилкада жатқызып, арнайы емдеуҰЖС кезіндегі қолданылатын хирургиялық емге тері астылық фасциотомия жатады, ол диагностикалық



Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Жарақат, зақымдану және күйік кезіндегі алғашқы медициналық көмек.


Слайд 2
Описание слайда:
Апат кезіндегі хирургиялық бағыттағы зақымданулардың ерекшеліктері. Бейбітшілік өмірдегі медициналық апаттардың анализі көпшілік зақымданулар хирургиялық сипатта екенін көрсетеді,осыдан “жалпы соғыстық емес зақымдану” термині пайда болды. Көпшілік және бірмезгілді халықтың апат кезіндегі зақымдануы жарақаттанған адамның барлығына тез уақытта және бар мүмкіндікпен көмектесуге кедергісін тигізеді.

Слайд 3
Описание слайда:
Бейбітшілік кезіндегі апаттардың берілген мәліметтері бойынша жарақаттанғандардың 30% - ы ауыр немесе өте ауыр жағдайда болады және олар өмір көрсеткіші бойынша жедел хирургиялық көмекті талап етеді,ал қалғаны жеңіл немесе орташа ауырлықта, медициналық көмекті кейінге қалдыруға болады,бірақ бұл әр түрлі ауыр асқынуларға алып келуі мүмкін. Бейбітшілік кезіндегі апаттардың берілген мәліметтері бойынша жарақаттанғандардың 30% - ы ауыр немесе өте ауыр жағдайда болады және олар өмір көрсеткіші бойынша жедел хирургиялық көмекті талап етеді,ал қалғаны жеңіл немесе орташа ауырлықта, медициналық көмекті кейінге қалдыруға болады,бірақ бұл әр түрлі ауыр асқынуларға алып келуі мүмкін.

Слайд 4
Описание слайда:
Көпшілік зақымдалу кезінде маңыздысы уақыт факторы. Зақымдану уақыты мен алғашқы мединицалық көмекті ұйымдастыру арасындағы уақытты максимальды қысқарту ауыр асқынулардың санын азайдады . Жедел хирургиялық көмек көрсету уақытын тездетуде хирургтардың профиссиональды және моральды – психологиялық дайындығы маңызды. Бұл жағдайды шешуде кейбір приципиальды жағдайларды қолдану көмектеседі. Көпшілік зақымдалу кезінде маңыздысы уақыт факторы. Зақымдану уақыты мен алғашқы мединицалық көмекті ұйымдастыру арасындағы уақытты максимальды қысқарту ауыр асқынулардың санын азайдады . Жедел хирургиялық көмек көрсету уақытын тездетуде хирургтардың профиссиональды және моральды – психологиялық дайындығы маңызды. Бұл жағдайды шешуде кейбір приципиальды жағдайларды қолдану көмектеседі.

Слайд 5
Описание слайда:
Апаттың маңызды проблемасы жиі кездесетін және қауіпті жарақаттар кезіндегі жараларды және жаралық инфекцияларды емдеу болып табылады. Жара дегеніміз сыртқы травмалық фактормен шақырылатын тері жабындылар мен шырышты қабаттың бүтіндігінің бұзылуымен жүретін тәндер мен мүшелердің зақымдануы. Зақымдану факторына байланыста кесілген,жаншылған,соғылған,үсіген,аралас,оқтан боған жараларды ажыратады.

Слайд 6
Описание слайда:
Жаралар біріншілік және көпшілік болуы мүмкін . Жарақаттушы агент бірнеше мүшелерді зақымдайтын болса ондай жараларды аралас жаралар деп айтады. Әр түрлі зақымдаушы факторлармен зақымдалған жаралар комбинирленген жаралар деп аталады ( мысалы, жара + күйік). Анатомиялық субстратты зақымдауына байланысты жұмсық тінді жаралар,сүйекті , буындарды, нервтерді, ішкі мүшелерді зақымдаумен жүретін жараларды ажыратады. Жаралар біріншілік және көпшілік болуы мүмкін . Жарақаттушы агент бірнеше мүшелерді зақымдайтын болса ондай жараларды аралас жаралар деп айтады. Әр түрлі зақымдаушы факторлармен зақымдалған жаралар комбинирленген жаралар деп аталады ( мысалы, жара + күйік). Анатомиялық субстратты зақымдауына байланысты жұмсық тінді жаралар,сүйекті , буындарды, нервтерді, ішкі мүшелерді зақымдаумен жүретін жараларды ажыратады.

Слайд 7
Описание слайда:
Егер жара белгілі бір қуыспен ( бас сүйегі, төс, іш, буын) қосылатын болса,ондай жараларды енген жара деп атайды. Атылған жаралар және екіншілік снарядтардан боған жаралар соқыр болуы мүмкін ( зақымдаушы снаряд тіннің ішінде тоқтап қалған кезде) өтпелі (кіретін және шығатын тесігі боған кезде) және жанаспалы ( зақымдаушы снаряд терінің бір сегментін мен тек жанасып өткен кезде). Сонымен қатар анатомиялық орналасуына байлынасты жаралар болады ( төс,іш,мойын,бас сүйегі,аяғы, т.б). Егер жара белгілі бір қуыспен ( бас сүйегі, төс, іш, буын) қосылатын болса,ондай жараларды енген жара деп атайды. Атылған жаралар және екіншілік снарядтардан боған жаралар соқыр болуы мүмкін ( зақымдаушы снаряд тіннің ішінде тоқтап қалған кезде) өтпелі (кіретін және шығатын тесігі боған кезде) және жанаспалы ( зақымдаушы снаряд терінің бір сегментін мен тек жанасып өткен кезде). Сонымен қатар анатомиялық орналасуына байлынасты жаралар болады ( төс,іш,мойын,бас сүйегі,аяғы, т.б).

Слайд 8
Описание слайда:

Слайд 9
Описание слайда:

Слайд 10
Описание слайда:

Слайд 11
Описание слайда:
Емдеу мекемелерінде шокқа қарсы және қабынуға қарсы терапиямен қатар тез арада жараны хирургиялық өңдеу жүргізіледі. Оның мақсаты – ерте инфекцияның және іріңді асқынудың алдын алу. Орындалу уақытына байланысты ерте, қалдырылған, кеш түрін ажыратады.

Слайд 12
Описание слайда:
Ерте хирургиялық өңдеу жарақаттан кейін 1 тәуліктің ішінде жасалуы тиіс,тек осы жағдайда ғана ол өзінің алдын – алу мақсатын орындайды. Ерте хирургиялық өңдеу жарақаттан кейін 1 тәуліктің ішінде жасалуы тиіс,тек осы жағдайда ғана ол өзінің алдын – алу мақсатын орындайды.

Слайд 13
Описание слайда:
Қалдырылған хирургиялық өңдеу жарақаттанғаннан кейін екі тәулік ішінде жүргізіледі. Профилактикалық маңызын жар процесін антибиотиктермен жапқанда ғана сақтайды. Қалдырылған хирургиялық өңдеу жарақаттанғаннан кейін екі тәулік ішінде жүргізіледі. Профилактикалық маңызын жар процесін антибиотиктермен жапқанда ғана сақтайды.

Слайд 14
Описание слайда:
Кеш хирургиялық өңдеу жарадан кейін 48 сағат өткеннен кейін,ешқандай антибиотиктерді қолданбастан жасалады. Кеш хирургиялық өңдеу жарадан кейін 48 сағат өткеннен кейін,ешқандай антибиотиктерді қолданбастан жасалады.

Слайд 15
Описание слайда:
Жараны хирургиялық өңдеудің ең маңызды элементі тілу, кесіп алып тастау,анатомиялық байланыстарды орнына келтіру және жараны дренирлеу болып табылады.

Слайд 16
Описание слайда:
2.. Қан ағу және жедел қан жоғалту. Емдеу тактикасы және трансфузионды терапия. Қан тамырлардың зақымдануы нәтижесінде жарақаттанғаннан кейін немесе одан кейін біраз уақыттан кейін қан ағу пайда болады. Кей жағдайларда қан тамырлардағы хирургиялық кірісулердің қайта ашылуы салдарынан болатын екіншілік қан кету пайда болады.

Слайд 17
Описание слайда:
Сыртқы қан кету диагностикалауда еш қиындық туғызбайды өйткені қан жарадан кетеді. Ішкі қанауларда диагностикалау қиындық туғызады,өйткені олар белгісіз сипатта болады сондықтан өте қауіпті. Олардың диагностикасы үдемелі анемия негізінде қойылады: тері жабындылары мен шырышты қабаттардың бозаруы, жалпы әлсіздіктің үдеуі, суық тер,шөлдеу,бас айналу, ұйқышылдық, пульстің жиілеуі, артериялық қысымның төмендеуі. Сыртқы қан кету диагностикалауда еш қиындық туғызбайды өйткені қан жарадан кетеді. Ішкі қанауларда диагностикалау қиындық туғызады,өйткені олар белгісіз сипатта болады сондықтан өте қауіпті. Олардың диагностикасы үдемелі анемия негізінде қойылады: тері жабындылары мен шырышты қабаттардың бозаруы, жалпы әлсіздіктің үдеуі, суық тер,шөлдеу,бас айналу, ұйқышылдық, пульстің жиілеуі, артериялық қысымның төмендеуі.

Слайд 18
Описание слайда:

Слайд 19
Описание слайда:

Слайд 20
Описание слайда:

Слайд 21
Описание слайда:
Қан жоғалтудың асқынуларының алдын алу трансфузионды терапия болып табылады. Бұл терапияны жүргізу жоғалтқан қан көлеміне байланыста болуы керек. Ересек адамның орташа қан айналым көлемі дене салмағының 5-6 литры немесе 7% немесе ерлерде бір кг дене массасына 70 мл ал әйелдерде - 65 мл. АҚМ – ң 25% жоғалту қалыпты,осы кезде оның компенсациясы өздігінен қалпына келу арқылы реттеледі. АҚМ – ң 25-40% жоғалту ауыр жағдай және қарқынды кірісуді талап етеді. Қан жоғалтудың асқынуларының алдын алу трансфузионды терапия болып табылады. Бұл терапияны жүргізу жоғалтқан қан көлеміне байланыста болуы керек. Ересек адамның орташа қан айналым көлемі дене салмағының 5-6 литры немесе 7% немесе ерлерде бір кг дене массасына 70 мл ал әйелдерде - 65 мл. АҚМ – ң 25% жоғалту қалыпты,осы кезде оның компенсациясы өздігінен қалпына келу арқылы реттеледі. АҚМ – ң 25-40% жоғалту ауыр жағдай және қарқынды кірісуді талап етеді.

Слайд 22
Описание слайда:
АҚМ – ң 40% жоғары жоғалту кезінде қарқынды қан жоғалту дамиды,ол геморрагиялық шоқа алып келеді. АҚМ – ң 40% жоғары жоғалту кезінде қарқынды қан жоғалту дамиды,ол геморрагиялық шоқа алып келеді. Жарақат кезіндегі қан жоғалтуды анықтау кейде келесі көрсеткіштер бойынша жүргізіледі : иық сынуы кезінде – 300-500 мл; тізе сүйегі сынған кезде – 300-750 мл; жамбас сүйегі сынған кезде – 500-1000 мл; бір жақты жамбас сүйегі сынған кезде – до 1500 мл, екі жағынан сынғанда – до 3000 мл; бас сүйегінің,іштің,төстің ашық жарақаты кезінде – 1200 - 1800 мл. травмалық шоктың І дәрежесі кезінде қан жоғалту - 500 мл, I I дәрежесінде– 1000 мл, III дәрежесінде – 2000 мл және одан жоғары.

Слайд 23
Описание слайда:
Қан жоғалтудың көлемі Альговер индексі бойынша есептеледі (пульс жиілігі мен систолалық қысым арасындағы ара қатынас). Қалыпты жағдайда Альговер индексі бірден аз. 0,9-1,2 индексі кезінде жоғалту АҚМ-ң 20% құрайды, 1,3-1,4-30% кезінде АҚМ – ң және 1,5 одан да жоғары - АҚМ 40%. Емдеу мекемелерінде АҚМ жетіспеушілігі есептік немесе радиоизотопты әдіс арқылы есептеледі, бірақ олар нақты мәлімет бермейді. Қан жоғалтудың көлемі Альговер индексі бойынша есептеледі (пульс жиілігі мен систолалық қысым арасындағы ара қатынас). Қалыпты жағдайда Альговер индексі бірден аз. 0,9-1,2 индексі кезінде жоғалту АҚМ-ң 20% құрайды, 1,3-1,4-30% кезінде АҚМ – ң және 1,5 одан да жоғары - АҚМ 40%. Емдеу мекемелерінде АҚМ жетіспеушілігі есептік немесе радиоизотопты әдіс арқылы есептеледі, бірақ олар нақты мәлімет бермейді. Жедел қан жоғалтуды емдеу трансфузионды терапия мен оны алмастырушы заттарға байланысты болады. Жоғалтқан қанды донорлық қанмен толтыру патогенетикалық патофизиологиялық жағынан дәлелденбеген.

Слайд 24
Описание слайда:
Жедел қан жоғалту кезіндегі гемотрансфузияға көрсеткіш өмірге қауіп төндіретін анемия мен гипопротеинемия болып табылады. Қалған жағдайларда қан алмастырушы сұйықтықтар мен препараттар қолданылады. Шамалы ( АҚМ 20% дейін) қан жоғалту кезінде колоидты және кристалды ерітінділерді қосып қолдану ұсынылады.

Слайд 25
Описание слайда:
Ауыр қан жоғалту (АҚМ 25 - 40% дейін) 1,0-1,5 литр колоидты ерітінділерді , 1,5-2 литр кристаллоидты ерітінділерді және 0,8-1,2 литр консервирленген қан енгізеді . Көп мөлшерде қан жоғалту кезінде (АҚМ 40% ) 1,5-2 литр коллоидты ерітінді, 1,5 литр кристаллоидты ерітінді, 1,2 литр консервирленген қан құю ұсынылады. Колоидты және кристалоидты ерітінділердің қатынасы 1:1 болуы керек, қарқынды қан жоғалту кезінде 1:2 және одан жоғары. Ауыр қан жоғалту (АҚМ 25 - 40% дейін) 1,0-1,5 литр колоидты ерітінділерді , 1,5-2 литр кристаллоидты ерітінділерді және 0,8-1,2 литр консервирленген қан енгізеді . Көп мөлшерде қан жоғалту кезінде (АҚМ 40% ) 1,5-2 литр коллоидты ерітінді, 1,5 литр кристаллоидты ерітінді, 1,2 литр консервирленген қан құю ұсынылады. Колоидты және кристалоидты ерітінділердің қатынасы 1:1 болуы керек, қарқынды қан жоғалту кезінде 1:2 және одан жоғары.

Слайд 26
Описание слайда:
3. ЖШ – ң диагностикасы мен емінің принциптері. Жарақаттық шок – жарақаттың ең ауыр салдарының бірі, ол организмнің өмірге маңызды қызметінің бұзылуымен жүреді (қан айналу, тыныс алу, шығару, эндокринді бездер). Жарақаттық шок кезіндегі летальды жағдай ы 30-40% дейін сақталған,ал апаттар кезіндегі жиілігі 10 - 20% дейін . Оның негізіне жатады: тіндердің газ алмасуы бұзылуымен, гемодинамиканың бұзылуымен,нервтік-рефлекторлы жылжумен жүретін көлемді жыртылуы.

Слайд 27
Описание слайда:
Жарақаттық шоктың дамуын көптеген,қосарланған,комбинирленген жарақаттардың болуы үдетеді. Жарақаттық шоктың дамуын болдыратын факторлар жүйелі әсер етеді, ауырлық пен жараның орналасуы маңызды орын алмайды ,сонымен қатар психо-эмоциональды жағдай, интоксикацияның болуы,әсіресе қан жоғалту маңызды. Жарақаттық шоктың дамуын көптеген,қосарланған,комбинирленген жарақаттардың болуы үдетеді. Жарақаттық шоктың дамуын болдыратын факторлар жүйелі әсер етеді, ауырлық пен жараның орналасуы маңызды орын алмайды ,сонымен қатар психо-эмоциональды жағдай, интоксикацияның болуы,әсіресе қан жоғалту маңызды.

Слайд 28
Описание слайда:
ЖШ-ң Н.И.Пирогов бойынша сипаты. «жұлынған аяғымен немесе қолымен қозғалыссыз тану бөлмесінде жатыр,ол айқайламайды,шағымданбайды,еш нәрсеге қатыспайды,еш нәрсені талап етпейді, денесі суық,беті күңгірт, мәйіт сияқты;көз қарасы қозғалыссыз және алысқа бағытталған; тамыр соғысы жіп тәрізді.

Слайд 29
Описание слайда:
Сұрақтарға мүлдем жауап бермейді,немес өз ішінен сыбарлайды; тынысы да баяу. Жарасы мен терісі тіпті сезімталдығы жоқ, бірақ егер жарадан шығып тұрған үлкен нервті бір нәрсемен тітіркендірсе жеке бұлшық еттердің жиырылуынан сезімталдықты байқауға болады. Кейде бұл жағдай бірнеше сағаттан кейін қоздырғыш заттарды қолданғаннан соң кетеді,кейде өлімге дейін жалғасады » Сұрақтарға мүлдем жауап бермейді,немес өз ішінен сыбарлайды; тынысы да баяу. Жарасы мен терісі тіпті сезімталдығы жоқ, бірақ егер жарадан шығып тұрған үлкен нервті бір нәрсемен тітіркендірсе жеке бұлшық еттердің жиырылуынан сезімталдықты байқауға болады. Кейде бұл жағдай бірнеше сағаттан кейін қоздырғыш заттарды қолданғаннан соң кетеді,кейде өлімге дейін жалғасады »

Слайд 30
Описание слайда:
Анамнез, науқастың күйі, есінің жағдайы, зақымдалудың орналасуы мен сипаты жарақаттық шокқа күмәндәнуға мүмкіндік береді. Артериялық қысымның деңгейін, тамыр соғыуынң жиілігін дұрыс анықтау маңызды. Альговер индексін қолдану керек, ол жарақаттық шоктың ауырлық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Альговер индексі – тамыр соғысының сиситолалық қан қысымына қатынасы. Индекс 0,8-1,0 тең болғанда І жәрежелі шок туралы ойлауға болады, индекс 1,1-1,5 болғанда II дәреже, индекс 1,6 дан жоғры болғанда ІІІ және IV дәреже. Жарақаттық шоктың диагностикасының маңызды элементі сағаттық диурезді анықтау, оның 30 мл/сағ төмендеуі маңызды диагностикалық критерий. Анамнез, науқастың күйі, есінің жағдайы, зақымдалудың орналасуы мен сипаты жарақаттық шокқа күмәндәнуға мүмкіндік береді. Артериялық қысымның деңгейін, тамыр соғыуынң жиілігін дұрыс анықтау маңызды. Альговер индексін қолдану керек, ол жарақаттық шоктың ауырлық дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Альговер индексі – тамыр соғысының сиситолалық қан қысымына қатынасы. Индекс 0,8-1,0 тең болғанда І жәрежелі шок туралы ойлауға болады, индекс 1,1-1,5 болғанда II дәреже, индекс 1,6 дан жоғры болғанда ІІІ және IV дәреже. Жарақаттық шоктың диагностикасының маңызды элементі сағаттық диурезді анықтау, оның 30 мл/сағ төмендеуі маңызды диагностикалық критерий.

Слайд 31
Описание слайда:
Емдеу мекемелерінде ЖШ диагностикалау үшін қолданылады: ЦВД анықтау, электролиттерді дәне КЩР анықтау, АҚМ анықтау. Емдеу мекемелерінде ЖШ диагностикалау үшін қолданылады: ЦВД анықтау, электролиттерді дәне КЩР анықтау, АҚМ анықтау. Клиникалық ағымның ауырлығына қарай ЖШ – ң төрт дәрежесін ажыратады: - I дәреже. ( болжамы жақсы, қан жоғалту 1000 млден көп емес); - II дәреже. ( болжамы қауіпті, қан жоғалту 1000-1500 мл); - III дәреже. (болжам өте қауіпті, қан жоғалту 2000 мл және одан жоғары); - IV дәреже. (болжамы күмәнді), терминальды жағдай предагональды агональды клиникалық өлім

Слайд 32
Описание слайда:
Комплексті шокқа қарсы терапия келесі шаралардан тұрады: Комплексті шокқа қарсы терапия келесі шаралардан тұрады: - тыныс алу жетіспеушілігімен күрес. 48% да кездеседі; - трансфузионды-инфузионды терапия. Қан жоғалту 90%да кездеседі. Инфузионды терапия нәтижесі қанды тоқтатқан кезед ғана болады. 700 мл дейін комплексті қан жоғалту инфузины талап етпейді,өйткені ол организмнің өзімен реттеледі. 700-1500 мл қан жоғалтқан кезде алмастырушы инфузия қажет. 1,5 литрдан көп қан жоғалту гемотрансфузияның көрсеткіші болып табылады. Инфузионды терапияның ең тиімді әдісі сұйықтықты веналық катетер арқылы магистральды қан тамырына енгізу болып таблады.

Слайд 33
Описание слайда:
- ауырсынуды аналгетиктер, нейролептаналгезия, әр түрлі блокадалар арқылы басу; - ауырсынуды аналгетиктер, нейролептаналгезия, әр түрлі блокадалар арқылы басу; - стероидты терапияны,КЩР коррекциясын,глюкоза мен витаминдерді енгізу арқылыэндокринді бұзылыстар мен зат алмасы процесін қалпына келтіру, жедел бүйрек жетіспеушілігімен күрес,қабынуға қарсы күрес.

Слайд 34
Описание слайда:
4. Ұзақ жаншылу синдромының патогенезіне, диагностикасына, еміне деген қазіргі көз қарас. Ұзақ жаншылу синдромы – жарақаттың ең ауыр түрі, ол жаншылған апаттар,ғимараттардың құлауынан пайда болады. 1988 ж. ұзақ жаншылу синдромы Армениядағы жер сілкінуі кезінде ауыр және жиі кездесетін патология ретінде танылды. Бұл кезде 2600 дан астам жағдай тіркелген. Ұзақ жаншылу синдромының патогенезінде 3 фактора маңызды: - ауырсынулы тітіркендіру; - жарақаттық токсемия; - плазма жоғалту, тіндердің көлемді ісінуінің нәтижесі

Слайд 35
Описание слайда:

Слайд 36
Описание слайда:
Жарақаттық токсемия себебі – әр түрлі бұлшық еттерден токсиндерді сіңіру. Бұлшық ет тіні 75% миоглобин, 70% креатин, 66% калий, 75% фосфор жоғалтады. Осы өнімдердің барлығы басағаннан кейін қан тамырларға барады да ацедоз бен гемодинамикалық бұзылыстарды туғызады. Сонымен қатар миоглобин зәрдің қышқылды реакциясы кезінде гемитиннің тұз қышқылды кристаллдарына трансформирленеді де олар бүйрек каналшаларын бітейді,осыдан жедел бүйрек жетіспеушілігі дамиды. Сонымен қатар гистамин,белоктардың аутолизының өнімдері және т.б жаншылған бұлшық еттердің элементтері токсикалық әсер етеді. Жарақаттық токсемия себебі – әр түрлі бұлшық еттерден токсиндерді сіңіру. Бұлшық ет тіні 75% миоглобин, 70% креатин, 66% калий, 75% фосфор жоғалтады. Осы өнімдердің барлығы басағаннан кейін қан тамырларға барады да ацедоз бен гемодинамикалық бұзылыстарды туғызады. Сонымен қатар миоглобин зәрдің қышқылды реакциясы кезінде гемитиннің тұз қышқылды кристаллдарына трансформирленеді де олар бүйрек каналшаларын бітейді,осыдан жедел бүйрек жетіспеушілігі дамиды. Сонымен қатар гистамин,белоктардың аутолизының өнімдері және т.б жаншылған бұлшық еттердің элементтері токсикалық әсер етеді.

Слайд 37
Описание слайда:
Плазмо жоғалту қанның қоюлануына,зақымдалған жердің ұсақ тамырларының тромбозына алып келеді. Жоғарыда айтылған патологиялық өзгерістердің бірігуі ұзақ жаншылу синдромының клиникасын анықтайды.

Слайд 38
Описание слайда:
Зақымдалған жерге алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде компрессияның босатқаннан кейін зықымдалған жерді орталықтан бастап периферияға бинтпен орау,транспорттық иммобилизацияны жасау және ауырсынуды басатын препараттарды енгізу. Жгутты зақымдалған жерден жоғары салу қазіргі кезде көп қолданылмайды, өйткені тасымалдау кезінде оны бақыламау тіндердегі өте ауыр өзгерістерге алып келіп,ампутацияның себебі бола алады. Ең маңыздысы ұзақ жаншылу синдромымен зақымдалғанда Армениядағы осы патологиямен зақымдалғандардың 20%- ы сияқты үйіне емес тез арада емдеу мекемесіне жеткізілуі тиіс.

Слайд 39
Описание слайда:
Біріншілік дәрігерлік көмекке кіреді: - катетеризирленген бұғана асты венасы арқылы коллоидты қан алмастырушылармен және глюкозамен инфузионды терапия - хлорлы кальциді тамыр ішіне енгізу (калий ингибиторы ретінде ), аруырсынуды басатын препаратар және антигистаминді препарттар, сонымен қатар диуретиктер (фурасемид, лазикс); -жаншылу орнынан жоғары футлярлы новокаинды блокада; -регионарлы суықтану кезіндегі зақымдалған жерді жалпы жылыту(мұзды көпіршіктер); - тұзды – сілтілі сұйықтық,шай; - қуықты үнемі катетеризациялау,диурезді бақылау үшін; - иммобилизацияны түзету.

Слайд 40
Описание слайда:
ҰЖС зақымдалғандарды эвакуациялау бірінші кезекте болуы керек, насилкада жатқызып, арнайы емдеу мекемесіне жеткізу. Емдеу мекемесінде ҰЖС кезінде ең бірінші жедел бүйрек жетіспеушілігінің алдын алу шараларын жасайды. Көп мөлшерде реоплиглюкинді,альбуминді,жаңа мұздатылған плазманы үнемі диурезді бақылай отырып құю. Құйылатын сұйықтықтың мөлшері тәулігіне 4 литрдан аспау керек. Плазмафорез тиімділігі жоғары,ол қан тамыр ішілік қан ұюдың алдын алады,интаксикацияны басады. Әсіресе жедел бүйрек жетіспеушілігімен күрес ретінде гемодиализ кеңінен қолданылады.

Слайд 41
Описание слайда:
ҰЖС кезіндегі қолданылатын хирургиялық емге тері астылық фасциотомия жатады, ол диагностикалық операция ретінде қолданылады, сонымен қатар аяқ қолдардың ампутациясы, оған көрсеткіштер аяқ қолдардың ишемиялық некроз немесе дамымалы жаралық инфекция

Слайд 42
Описание слайда:


Скачать презентацию на тему Жарақат, зақымдану және күйік кезіндегі алғашқы медициналық көмек. (Лекция 5) можно ниже:

Похожие презентации