Современные технологии медицинской профилактики на уровне государственной презентация

Современные технологии медицинской профилактики на уровне государственной политики

Международные организации в области охраны здоровья правительственные – объединяющие различные государства на официальном уровне. На международном уровне такую роль играют организации, созданные при ООН, неправительственные – объединяющие добровольных участников

Примеры международных организаций (1)

Примеры международных организаций (2)

Примеры международных организаций (3)

В 1945 г., на Конференции Организации Объединенных Наций принято решение о создании новой автономной международной организации здравоохранения

ВОЗ - история 1839 - Константинопольский высший совет здравоохранения (контроль за судами в портах Турции) для профилактики распространения чумы и холеры 1851 - Париж, Международная санитарная конференция по вопросам карантина в Средиземном море (Россия – участник) 1902 - Вашингтон, Панамериканское санитарное бюро 1907 – Париж, Общественное бюро гигиены по Европе 1923 - Женева, Международная организация здравоохранения Лиги Наций 1945 – решение о создании ВОЗ 1946 – начало работы ВОЗ. Принятие устава (7 апреля)

ВОЗ сегодня 190 стран 6 бюро: европейское (Копенгаген, Дания), американское (Вашингтон, США), средиземноморское (Каире, Египет), азиатское (Дели, Индия), тихоокеанское (Манила, Филиппины), африканское (Браззавиль, Конго). Постоянное представительство в Москве

Основные приоритеты здравоохранения (ВОЗ) ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия, здоровье матери и ребёнка, здоровье подростков, психическое здоровье, хронические заболевания.

Страновая неравномерность ресурсов здравоохранения (1) В странах с низким уровнем развития экономики преобладают инфекционные заболевания, профилактика которых во многом может быть осуществлена за счет совершенствования работы органов санитарного контроля, профилактических прививок и т.д.

Страновая неравномерность ресурсов здравоохранения (2) В странах со средним уровнем развития экономики примерно половина населения живет до 70 лет. Среди ведущих причин смертности встречаются как хронические неинфекционные болезни, так и ряд инфекционных заболеваний. Профилактика в должна осуществляться как путем совершенствования работы медико-санитарной службы, так и за счет мотивации к здоровому образу жизни.

Страновая неравномерность ресурсов здравоохранения В странах с высоким уровнем развития экономики преобладающими являются хронические неинфекционные заболевания. В этих странах только легочные инфекции остаются единственной ведущей инфекционной причиной смерти. Примерно 2/3 населения живет более 70 лет. Профилактика заболеваний в большей степени зависит от поведения индивидуума, чем от системы здравоохранения. Поэтому основной упор делается на пропаганду здорового образа жизни среди населения.

Основные приоритеты профилактической работы (ВОЗ) массовая профилактика — мероприятия, направленные на повышение образовательного уровня населения, формирование у людей установки на здоровый образ жизни и создание условий для его реализации, выявление лиц с высоким уровнем риска развития болезни и коррекция факторов риска, вторичная профилактика.

Наиболее значимые факторы, влияющие на общественное здоровье (ВОЗ) отчисление валового национального продукта на здравоохранение, доступность первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, уровень иммунизации населения, степень обследования беременных медицинским персоналом, состояние питания детей и уровень детской смертности, средняя продолжительность предстоящей жизни, гигиеническая грамотность населения

Международные документы об охране здоровья Уровень закрепления: универсальный, т.е. выступает как рекомендация для всего мирового сообщества и носит, как правило, декларативный характер, региональный, принятый для определенный группы стран. Обычно имеет конкретный механизм реализации, согласованный странами-участницами, специализированный, созданный для выработки общих стандартов качества, координации действий и т.д.

Алма-Атинская декларация ВОЗ-ЮНИСЭФ (1978) охрана и укрепление здоровья различных групп населения, борьба с инфекционными и паразитарными болезнями, иммунизация и вакцинация против основных эпидемических заболеваний, охрана и укрепление психического здоровья, обеспечение здоровья матери и ребёнка, информирование по проблемам охраны здоровья, участие населения в планировании и осуществлении медико-социального обслуживания, ответственность правительств за состояние здоровья населения

Оттавская хартия по укреплению здоровья (1986) «Укрепление здоровья людей неотделимо от достижения социальной справедливости» Проведение государственной политики, учитывающей интересы здоровья, Создание благоприятной окружающей среды, Поддержка действий на уровне местных сообществ, Развитие личностных навыков, направленных на укрепление здоровья, включая предоставление информации о факторах, влияющих на здоровье, Переориентация системы здравоохранения с лечебно-диагностических услуг на укрепление здоровья.

Московская декларация (2011) Внедрение национальных стратегий по продвижению здорового образа жизни и профилактике, Применение экономически эффективной политики, такой как налоговая политика, регулирование и другие меры, для снижения общих факторов риска, таких как употребление табака, неправильное питание, отсутствие физической активности и злоупотребление алкоголем, Укрепление системы информирования о здоровье для мониторинга изменения бремени неинфекционных заболеваний, факторов риска.

Основы государственной политики РФ в области охраны здоровья (1) Николай Александрович Семашко (1874-1949). Врач, советский партийный и государственный деятель, один из организаторов системы здравоохранения в СССР

Модель Семашко Н.А. Равный доступ к медицинской помощи Приоритет профилактических мероприятий

Основы государственной политики РФ в области охраны здоровья (2)

Основы государственной политики РФ в области охраны здоровья (3)

Перспективы развития системы здравоохранения в РФ

Основы государственной политики в области здравоохранения определяют Президент РФ Правительство РФ Федеральное собрание РФ (Совет Федерации и Государственная Дума) Общественная палата РФ Министерство здравоохранения РФ (ранее - Министерство здравоохранения и социального развития РФ) Федеральное медико-биологическое агенство Другие министерства, ведомства Региональные, муниципальные, субъектовые и др. органы власти

Контроль в сфере здравоохранения Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор)

Схема организации охраны здоровья в РФ

Концепция развития здравоохранения до 2020 г. Снижение уровня смертности от инсультов и инфарктов миокарда на 10-16%, Снижение уровня заболеваемости населения цереброваскулярными заболеваниями и ишемической болезнью сердца на 13-18%, Снижение уровня инвалидизации от инфарктов миокарда и инсультов на 12%

Основные Федеральные законы Конституция РФ Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ – об основах охраны здоровья граждан Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» Приказ Минздравсоцразвития России № 597н от 19 августа 2009 г. Приказ Минздравсоцразвития России № 152н от 16 марта 2010 г.

Конституция РФ Статья 38 - материнство и детство, семья находятся под защитой государства; Статья 39 гарантирует социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности; Статья 41 является основной, посвященной проблемам здоровья: право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь, финансирование федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, поощрение деятельности, способствующей укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию; Статья 42 гарантирует право на «благоприятную окружающую среду

Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определяет: - правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; - права и обязанности человека и гражданина. Отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; - полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; - права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; - права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников;

Механизмы государственного регулирования в области здравоохранения предполагают создать сбалансированную систему охраны здоровья граждан и оказания медицинской помощи, которая основа на равном доступе к качественной медицинской помощи для всех граждан России; установить приоритет профилактики при планировании мероприятий по охране здоровья; ввести единые требования к качеству медицинской помощи; защитить права больных с редкими заболеваниями

Здоровье состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма

Болезнь заболевание, возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма

Профилактика комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания

Лечение комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни

Статья 4 - принципы охраны здоровья соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, соблюдение врачебной тайны

Статья 5 Охрана здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств

Статья 6 - защита интересов пациента соблюдение этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации, оказание медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента, обеспечение ухода при оказании медицинской помощи, создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации

Статья 7 - приоритет охраны здоровья детей; Статья 8 - социальная защита граждан в случае утраты здоровья; Статья 9 - ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; Статья 10 - требования к качеству оказания медицинской помощи, а также ее доступность

Статья 12 -приоритет профилактических мероприятий, путем разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации, осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации

Статья 13 - «врачебная тайна» состояние пациента, проведенные диагностические или лечебные процедуры, причина обращения пациента в медицинскую организацию не могут быть раскрыты без согласия пациентов или его законных представителей. Для несовершеннолетних детей (до 14 лет включительно) таковыми являются родители

Статья 13 - исключения в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений, по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий, в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, при обмене информацией медицинскими организациями

Статьи 18 и 19 - право на охрану здоровья и медицинскую помощь каждый имеет право на охрану здоровья, право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, каждый имеет право на медицинскую помощь

Права пациентов на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях, на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях, на защиту сведений, составляющих врачебную тайну, на отказ от медицинского вмешательства

Статья 20 - обязательный порядок использования информированного добровольного согласия «на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» В согласии должно быть отражено, что он ознакомлен со своим состоянием, согласен с планом проведения лечебно-профилактических или диагностических мероприятий и осознает потенциально возможный вред или риск от медицинских вмешательств

Информированное согласие Не ясно, как часто брать с пациента Нет универсальной формы (предполагается разработка) Отсутствие информированного согласия – право пациента обратиться в суд

Статья 21 - возможность пациента в выборе лечащего врача и медицинской организации Если не связано со сменой места жительства, то такой выбор делается на основании письменного заявления гражданина не чаще, чем один раз в год

Статья 22 - право граждан получать информацию о состоянии собственного здоровья Статья 23 дает право получать информацию о факторах, влияющих на здоровье

Статья 24 определяет порядок охраны здоровья граждан, занятых на вредных производствах, Статья 25 – военнослужащих, Статья 26 – заключенных

Статья 27 – ответственность пациентов «граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья, граждане ... обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих … обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний, граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях»

Статья 28 - возможность создания общественных объединений по охране здоровья

Статья 29 - охрана здоровья граждан осуществляется путем: «государственного регулирования в сфере охраны здоровья, в том числе нормативного правового регулирования, разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»

Статья 30 - профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни «профилактика инфекционных заболеваний осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, общественными объединениями путем … мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, в том числе в рамках … программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Статья 30 «профилактика неинфекционных заболеваний осуществляется на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями и физкультурно-спортивными организациями, общественными объединениями путем … мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни»

Статья 30 «формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом»

Статья 34 - определение специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи «высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники»

Статья 40 - порядок проведения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, которое направлено на: «активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления, восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации»

Статья 41 - порядок оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, Статья 42 - особенности организации оказания медицинской помощи населению отдельных территорий и работникам отдельных организаций

Статья 42 - принципы оказания медицинской помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. В частности, таким гражданам обеспечивается диспансерное наблюдение

Статья 43 - оказание медицинской помощи лицам с редкими (орфанными) заболеваниями

Статья 46 - понятия медицинских осмотров и диспансеризации для отдельных категорий граждан (профессий) медицинские осмотры и диспансеризация являются обязательными для всех остальных граждан они могут проводиться только на основании письменного согласия

Статья 51 - право семьи на охрану здоровья каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи

Статья 52 - права беременных женщин и матерей на охрану здоровья «материнство в Российской Федерации охраняется и поощряется государством, каждая женщина в период беременности, во время родов и после родов обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях, обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации»

Статья 54 - дополнительные права несовершеннолетних на охрану здоровья. Они имеют право на: «прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха, санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов, медицинскую консультацию … при определении профессиональной пригодности»

Статья 98 - ответственность в сфере охраны здоровья «органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации, медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность … за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи».

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями, совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях

ФЦП - приоритеты сахарный диабет, туберкулез, вакцинопрофилактика, ВИЧ-инфекция, онкология, инфекции, передаваемые половым путем, вирусные гепатиты, психические расстройства, артериальная гипертония

Приказ Минздравсоцразвития России № 597н от 19 августа 2009 г. (с изменениями от 26 сентября 2011 г., Приказ № N 1074н) Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака

Центр здоровья

Центры здоровья – снижение бремени ХНИЗ 1/3 - самостоятельные юридические субъекты, 1/5 - объединение с врачебно-физкультурными диспансерами, 1/10 - отделения в составе медицинских организаций, 1/10 - в составе медицинских информационно-аналитических центров

Центры здоровья 2009 - более 500 центров здоровья для взрослых, 2010 - более 200 центров здоровья для детей 2011 – более 100 центров 2012 - ???

Центры здоровья

Центры здоровья для детей – функции (1) информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках; работа по формированию у населения принципов «ответственного родительства»; обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, включающее мотивирование их к отказу от вредных привычек; внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля в зоне ответственности центра; обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста; динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний;

Центры здоровья для детей – функции (2) оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем; консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей; разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста; осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детского населения региона, анализ факторов риска развития заболеваний у детей

Скриниг факторов риска оппортунистический - изначально факторы риска отсутствуют, слабые или же неизвестны, например, пациент обратился сам. Предполагается, что оппортунистический скрининг также будет проводиться и в отношении лиц, впервые обратившихся за медицинской помощью в течение последних пяти лет, селективный - изначально имеются сильные факторы риска

Влияние ФР на состояние здоровья пациента низкое - проводится профилактическая консультация, при желании пациент направляется в школу здоровья соответствующего профиля, среднее – проводится дополнительный скрининг, пациент обязательно направляется в школу здоровья соответствующего профиля, высокое – пациент направляется на углубленное обследование, лечение или реабилитацию в специализированную медицинскую организацию, также пациент обязательно направляется в школу здоровья соответствующего профиля

Гигиеническое обучение и воспитание населения образовательное: внедрение образовательных программ для различных групп населения, обучение медицинских работников для работы с населением; координационное: координация деятельности различных государственных органов и учреждений, общественных организаций, направленное на поддержку государственной политики укрепления здоровья населения, информационное: пропаганда здорового образа жизни всеми доступными методами через каналы массовой информации

Региональный и муниципальный (республиканский, краевой, областной, окружной, городской) центр медицинской профилактики Самостоятельное учреждение

Региональный ЦМП отдел организации и координации профилактической работы, организационно-методический отдел, отдел межведомственных и внешних связей, отдел мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний, редакционно-издательский отдел, консультативно-оздоровительное отделение.

По состоянию на 01.10.2010 502 центра здоровья (медицинской профилактики) в РФ созданы на функциональной основе: 46% - стационары 31% - поликлиники 8,5% - центры медико-санитарного просвещения 6,5% - врачебно-физкультурные диспансеры 8,0% - другие

По состоянию на 01.10.2010 Средняя обращаемость 200 чел/мес, что соответствует реальной пропускной способности центра при двухсменной работе – 20-25 чел/день Норматив – 0,1 посещение на 1 жителя в год; для «средней» поликлиники – это 20.000 посещений/год (80 посещений за день) Время приема по нормативу – 40 мин; реально – при обследовании на АПК – до 90 мин 75% обращений - лица старше 70 лет 83% проходят обследование на АПК (37%- здоровые, 63% - различные нарушения; 80% - лица с гиподинамией) Не определен статус «передвижного (мобильного)» центра здоровья (профилактики)

Приказ Минздравсоцразвития России № 152н от 16 марта 2010 г. «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

Приказ Минздравсоцразвития России № 152н «перечень специальностей, по которым осуществляется  подготовка медицинских кадров для учреждений здравоохранения …, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, перечень оборудования, закупаемого для учреждений здравоохранения … в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни»

Спасибо за внимание!