Сравнение холодных и тепловых методов обтурации корневых каналов презентация

Сравнение холодных и тепловых методов обтурации корневых каналов Выполнила студентка 4 курса 6 группы Стоматологического факультета Крохинова Олеся Николаевна

Содержание Вертикальная конденсация гуттаперчи Латеральная конденсация гуттаперчи Метод непрерывной волны бьюкенен Гибридная методика по соломонову Вертикальная конденсация по шильдеру Вертикальная конденсация по машту

Цель Заполнить всю систему корневых каналов Предотвратить попадание микроорганизмов и ротовой жидкости внутрь корневого канала, выход инфекции в ткани периодонта

Материалы для обтурации Филлеры — твердые наполнители: а) гуттаперча. существует в нескольких формах: – двух кристаллических (альфа при температуре 37 ºС и бета при 44–60 ºС): – аморфной растопленной; б) штифты: – титановые; – серебряные; – золотые. Силеры — фиксирующие цементы.

Требования: Требования: Биосовсестимость; Герметичность; Рентгеноконтрастность; Отсутствие токсического действия; Не должны изменять свой размер; Не должны подвергаться воздействию тканевых жидкостей, растворяться и способствовать бактериальному росту; Возможность извлечь при необходимости

Методы обтурации 1) холодными гуттаперчевыми штифтами: – метод одного штифта – латеральная конденсация (уплотнение) гуттаперчи и ее модификации; 2) химически пластифицированной холодной гуттаперчей с применением специальных масел и растворителей; 3) разогретой гуттаперчей: – вертикальная конденсация (уплотнение) гуттаперчи; – обтурация фрагментированной гуттаперчей; – латерально-вертикальная конденсация (уплотнение); – термомеханическое уплотнение и использование гутта-конденсора; – ультразвуковая пластификация гуттаперчи; 4) термопластифицированной гуттаперчей: – инъекция шприцем или применение системы Ultrafil; – использование двухфазной гуттаперчи; – обтурация адгезивными материалами.

Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами

Метод одного штифта.

Латеральная конденсация гуттаперчи 1 этап – Припасовка центрального штифта. Размер штифта = размеру мастер-файла. Штифт контактирует со стенками корневого канала в пределах 3–4 мм апикальной части канала, при этом оказывает сопротивление продвижению за апекс при давлении (хороший апикальный упор) и легкое сопротивление при выведении. 2 Этап – Введение силера. Силер вводится на каналонаполнителе или на файле, нежелательно вводить большое количество силера, лучше ограничиться 2–3 порциями. 3 Этап - Введение основного штифта. Штифт маркируется на рабочую длину, на него наносится силер, особенно важно равномерно распределить силер в области верхушки штифта.

4-й этап. Конденсация. Оттеснение штифта спредером к стенке канала (по-ворот до 180°). Введение дополнительного штифта с силером

Латеральная конденсация размягченной гуттаперчи. Начальный штифт подбирают на 2 мм короче рабочей длины канала, под-гоняют его в канале и погружают в раство-ритель на одну секунду. После извлечения штифта в канал вносят силлер. В течение этого времени растворитель частично ис-паряется. Штифт вводят в канал и конден-сируют с помощью спредера (пластичность сохраняется в течение 15–30 с). Затем вво-дят дополнительные штифты

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи. 1. Гуттаперчевый штифт (мастер-штифт) подбирается индивидуально по диаметру и конусности. Он устанавли-вается в канале таким образом, чтобы его кончик не доходил до апикального сужения на 2–3 мм. 2. Разогретым спредером удаляется избыток гуттаперчи из корневого канала. С помощью плаггера разогретая гутта-перча конденсируется в канале. 3. Разогретый спредер меньшего разме-ра погружается на 3–4 мм в среднюю часть гуттаперчевого штифта, после его остыва-ния со стенок удаляется избыток гуттаперчи. 4. Плаггер меньшего размера конден-сирует размягченную гуттаперчу в апи-кальном направлении. 5. Разогретый спредер самого малень-кого размера погружается в гуттаперчу, удаляя следующую порцию материала. 6. Самый маленький плаггер конден-сирует апикальную порцию гуттаперчи, обтурируя все дополнительные каналы в этой области. 7. Затем в канал вводятся сегменты гуттаперчевого штифта длиной примерно 3 мм, которые размягчаются термически и уплотняются, постепенно заполняя кор-невой канал.

Система Termofil Система «Термафил» состоит из нескольких элементов. Эндодонтический обтуратор Верификатор Печь для разогрева обтураторов Эндогерметик. Рекомендуется использовать термостабильные полимерные материалы для пломбирования корневых каналов: «АН Plus» и «Topseal» (Dentsply), «Sealapex» (Kerr), «Apexit» (Vivadent). Специализированые боры

ЭТАПЫ. Подбор эндообтуратора. Рабочая длина и ширина корневого канала уточняются с помощью верификатора. Инструмент при этом должен свободно входить в корневой канал, слегка касаясь его стенок. В сомнительных случаях делается внутриротовая прицельная рентгенограмма с введенным в канал верификатором. Разогрев эндообтуратора и введение в корневой канал силера. Срезание ручки обтуратора. Бором Терма-кат в турбинном наконечнике без охлаждения.

З. Введение эндообтуратора в корневой канал. Во-первых, рабочее время, в течение которого гуттаперча сохраняет необходимую пластичность 8-10 секунд, если гуттаперча застыла, обтуратор приходится снова помещать в печь для повторного нагрева. Во-вторых, вращать обтуратор в корневом канале не рекомендуется. В-третьих, следует избегать сильного изгибания стержня обтуратора вне канала (опасность деформации или перелома). В-четвертых, если пломбирование производится без адекватного обезболивания, то в момент введения обтуратора в канал возможно появление довольно сильной болезненности, что создает дискомфорт пациенту и затрудняет манипуляции врача. 4. Срезание ручки обтуратора. Бором Терма-кат в турбинном наконечнике без охлаждения.

Система GuttaCore обтураторы GuttaCore™ (рис. 5), носители которых изготовлены не из пластика, а из эластомера гуттаперчи с поперечными межмолекулярными связями (поперечно-сшитой гуттаперчи). Таким образом, обтуратор целиком состоит из гуттаперчи в разных формах (рис. 6). Это обеспечивает не только быструю и качественную трехмерную обтурацию корневых каналов, но и простоту препарирования канала для постановки штифта и удаления корневой пломбы в случае необходимости повторного эндодонтического лечения.

1 этап. Подбирается соответствующий размер обтуратора GuttaCore™. Если для препарирования корневого канала использовались инструменты с конусностью .06 или более, выбирается обтуратор, имеющий одинаковый размер с финишным никель-титановым файлом. Если применялись инструменты с конусностью .04 — на один размер меньше (табл. № 1).

Этап № 3 Очень важным этапом для обеспечения предсказуемой и качественной трехмерной обтурации является калибровка корневого канала. Этап № 4 При использовании обтураторов GuttaCore™ силер вносится тонким слоем только в устьевую или в случае длинных корневых каналов устьевую и среднюю части канала. Этап № 5 На обтураторе устанавливается рабочая длина, после чего он помещается в держатель одного из нагревательных элементов печи Этап № 6 После введения обтуратора в корневой канал можно сконденсировать пластифицированную гуттаперчу в устьевой части корневого канала с помощью плаггера. Это создает дополнительное гидродинамическое давление, позволяющее гуттаперче еще лучше заполнять ответвления магистрального канала, такие как латеральные и дельтовидные каналы, анастомозы между каналами и т. д. В процессе конденсации необходимо прочно удерживать обтуратор за рукоятку во избежание его смещения.

Этап № 7 Завершающим этапом обтурации является удаление рукоятки и носителя выше уровня устья. При использовании системы GuttaCore™ нет необходимости применять для этих целей специальные боры Thermacut. Можно либо срезать носитель на уровне устья с помощью обычного шаровидного бора или острого экскаватора, либо просто отломить его легкими боковыми движениями.

Легкость в случаях перелечивания Превосходная 3D обтурация Простота при подготовке канала под штифт Поперечное сшивание – широко известный научный вопрос, при котором происходит консолидация полимерных сетей, что преобразует гуттаперчу, делая ее более плотной, сохраняя все ее лучшие свойства. Благодаря этому, обтуратор проникает в канал до апекса, но при необходимости перелечивания легко извлекается из канала, поскольку носитель сделан так же из гуттаперчи.

СИСТЕМА Beefill Врач тщательно обезболивает зуб современными анестетиками Из зуба при помощи специальных инструментов полностью удаляется воспаленная пульпа Врач устанавливает на дно каналов специальную апикальную пломбу. Она нужна для того, чтобы гуттаперча не вышла за пределы зуба. Иногда опытные врачи обходятся без пломбирования Стоматолог проводит необходимые манипуляции с прибором для гуттаперчи – устанавливает давление и температурный режим, выбирает штифт, закладывает материал Начинается постепенная обработка корневых ходов вдоль стенок и в центре. Это занимает 20-30 минут, в зависимости от количества каналов и их проходимости Делается рентген, подтверждающий, что каналы заполнены качественно На зуб ставится светоотверждаемая пломба, восстанавливающая его форму и внешний вид

ТЕХНИКА НЕПРЕРЫВНОЙ ВОЛНЫ (L. Stephen Buchanan) 1 этап - Обтурация апикальной трети «Downpack». Нагревают плаггер до 200°С. Мастер-штифт срезается в средней трети канала и конденсируется в апикальном направлении (обеспечивается герметизация апикальной части канала).

2 этап 2: Извлечение плаггера.  После извлечения CW-плаггера в канал может быть введен тонкий, гибкий никелево-титановый конец ручного CW-плаггера. Надавив на плаггер, следует убедиться, что находящаяся в апикальной трети канала масса гуттаперчи не сместилась, остыла и полностью отверждена. В случае каналов среднего размера и крупных каналов плаггер не следует погружать в гуттаперчу, поскольку это приводит к образованию в последней пористости – основной причины появления пустот в апикальной части канала.

Гибридная технология по Соломонову. Гибридный способ позволяет достичь максимальной герметизации корневых каналов с учётом анатомических особенностей и формы апикального уступа.

https://styleitaliano.org/thermafil-the-technique-step-by-step/ https://dentalmagazine.ru/ih-opyt/sistema-guttacore-eshhe-odna-stupen-evolyucii-endodontii.html https://stomweb.ru/articles/endodontiya/obturaciya-po-metodu-nepreryvnoy/ http://belodent.org/publication/list.php?SECTION_ID=274&ELEMENT_ID=8785

Спасибо за внимание!!!