Охрана материнства и детства – приоритетное направление здравоохранения. Организация акушерско-гинекологической и педиатричес презентация

План лекции Общие понятия ОМД, политика в области ОМД, нормативно-правовая база. Цель и задачи ОМД, номенклатура. Фетоинфантильные и репродуктивные потери, показатели расчета. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи. Порядок оказания медицинской помощи детям.

Факторы риска перинатальной и материнской смертности: Факторы риска перинатальной и материнской смертности: 1.Демографические факторы: низкое социально-экономическое положение, возраст матери (менее 16 лет, первобеременная 35 лет и старше, беременная 40 лет и старше), низкоразвитые этнические группы, мать-одиночка, вес матери (менее 40 кг, более 80 кг), рост менее 157 см, недостаточное питание, физические недостатки. 2.Акушерский анамнез: большое число беременностей-6 предыдущих беременностей, закончившиеся после 20 нед., кровотечение во время беременности после 12 нед.; преждевременное излитие вод; предыдущие оперативные роды: кесарево сечение, щипцы, затяжные роды, ребенок с родовой травмой, нарушением умственного развития, церебральным параличом, другими нарушениями ЦНС, пороки развития; нарушение репродуктивной функции: инфантилизм, привычное невынашивание, мертворождения или неонатальная смерть, преждевременные (менее 37 нед.) и запоздалые роды (более чем 42 нед.)

Продолжение Продолжение 3.Экстрагенитальная патология: гипертоническая болезнь или заболевания почек в совокупности, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания дыхательной системы, эндокринные нарушения щитовидной и паращитовидной желез, неопластические заболевания, коллагенозы и др. 4.Акушерские и другие факторы: токсикозы, анемия, резус-сенсибилизация, привычное курение, многоплодная беременность, хирургические вмешательства и анестезия, патология плаценты и маточные кровотечения и др.

Задачи мед. работников, выполнение которых приводит к снижению вероятности гибели плодов и детей: Задачи мед. работников, выполнение которых приводит к снижению вероятности гибели плодов и детей: На этапе антенатального развития плода: Обязательное определение факторов риска репродуктивных потерь, в т.ч. выделение группы высокого социального риска среди беременных. Организация усиленного патронирования беременных, проживающих в социально-неблагополучных семьях, в т.ч. принятие мер по профилактике социально-обусловленных смертей. Своевременное оздоровление женщин фертильного возраста, подготовка их к беременности и родам. Выполнение стандартов пренатальной диагностики и мониторинга развития плода( УЗИ, биохимического и генетического обследования беременной) Выполнение алгоритма наблюдения за беременной и плодом в течение беременности (кратность, регулярность, качество). Социальная и правовая защита и поддержка беременной. Выполнение стандарта обследования и лечения беременной при выявлении какой-либо патологии

продолжение: продолжение: 8. Своевременность госпитализации беременной в профильные стационары или родильные отделения, соответствие уровня лечебного учреждения степени риска у беременной. 9. Адекватность транспортировки беременной к месту родоразрешения или дальнейшего лечения. В интранатальном периоде: 1. Оценка факторов риска репродуктивных потерь и угрозы дистресса у плода с выделением беременных в группу высокого риска. 2. Выбор оптимальных сроков и тактики родоразрешения беременной. 3. Обеспечение максимального физиологического родоразрешения. 4. Обеспечение непрерывного мониторинга состояния плода в родах возможными способами. 5. Своевременность принятия решения об оперативном родоразрешении. 6. Правильность определения показаний и обоснованность операции кесарево сечения. 7. Адекватность комплекса мер по профилактике и лечению осложнений родов со стороны матери и плода, в т.ч. готовность мед.персонала к оказанию экстренной и неотложной мед.помощи матери и ребенку.

продолжение: продолжение: В неонатальном периоде: Безукоризненное выполнение протокола первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном доме. Прикладывание ребенка к груди матери в течении первого часа после родов (при отсутствии противопоказаний) Организация совместного пребывания матери и новорожденного с момента рождения при отсутствии противопоказаний. Проведение массового скрининга новорожденного на фенилкетонурию и гипотиреоз. Прогнозирование патологических состояний новорожденных по результатам гистологического исследования плаценты с определением степени риска для новорожденного. Оказание эффективной реанимационной помощи новорожденным в акушерских стационарах районных больниц и межрайонных центрах. Обеспечение своевременной рациональной и щадящей транспортировки новорожденных из акушерских стационаров в отделения краевой детской клинической больницы.

Продолжение Продолжение 8. Оказание специализированной реанимационной помощи новорожденному специалистами краевой детской клинической больницы в сочетании с постоянным мониторингом за состоянием ребенка и дистанционным консультированием специалистов на местах. 9. Оказание квалифицированной помощи в профильных отделениях краевой детской больницы и отделениях патологии новорожденных в соответствии со стандартами, использование новых технологий выхаживания и лечения младенцев. 10. Организация систематического наблюдения за новорожденными (с обязательным определением группы риска) на амбулаторном этапе. 11. Поощрение и поддержка грудного вскармливания. 12. Своевременная и эффективная вакцинация. В постнеонатальном периоде: Учет неблагоприятных факторов анамнеза неонатального периода. Определение группы риска ребенка. Систематическое наблюдение за ребенком. Усиленное патронирование детей, проживающих в семьях «социального риска». Поощрение и поддержка грудного вскармливания.

продолжение: продолжение: 6. Организация рационального вскармливания ребенка. 7. Эффективная и своевременная вакцинация. 8. Профилактика развития у ребенка фоновой патологии 9. Раннее выявление патологии у ребенка и проведение обследования в полном объеме в соответствии с утвержденными стандартами. 10. Своевременная госпитализация ребенка при возникновении заболевания (особенно у детей, проживающих на селе). 11. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи ребенку на амбулаторном и стационарном этапах в соответствии с утвержденными стандартами. 12. Рациональная и эффективная медикаментозная терапия. 13. Качественная и своевременная медицинская помощь при критических состояниях. 14. Оказание своевременной высококвалифицированной специализированной реанимационной помощи ребенку

Показатели деятельности женской консультации Показатели деятельности женской консультации 1.Своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации (до 12 нед.) поступило женщин под наблюдение до 12 нед. Св.набл=-------------------------------------------------------------- х100 беременных поступило всего под наблюдение беременных 2.Доля беременных, поступивших с поздними сроками (после 28 нед) 3.Полнота обследования на резус-принадлежность беременных (на 100 женщин) число беременных женщин, обсл. на резус-фактор Пол.рез=--------------------------------------------------------------------- х100 число женщин, закончивших беременность родами (абортом) Также считается полнота обследованных на реакцию Вассермана и токсоплазмоз. Отдельно рассчитывается доля женщин с отрицательным резус-фактором.

4. Доля беременных, осмотренных терапевтом (%) 4. Доля беременных, осмотренных терапевтом (%) число беременных, осмотренных терапевтом Осм.тер=---------------------------------------------------------------------------------- х100 число женщин, закончивших беременность родами в срок + преждевременными родами + абортами 5. Частота осложнений беременности на 100 беременных (%) число беременных, страдавших токсикозами 2 пол. беременности Осл.=----------------------------------------------------------------------------------------- х100 число женщин, закончивших беременность родами в срок + преждевременными родами + абортами 6. Частота окончания беременности родами (на 100 беременных) число женщин, закончивших беременность родами Час.род=--------------------------------------------------------------------- х100 число женщин, закончивших беременность (родами + абортом)

7. Частота преждевременных родов (%) 7. Частота преждевременных родов (%) число женщин, закончивших беременность преждевременными родами Род.прежд=------------------------------------------------------------------------------- х100 число женщин, закончивших беременность родами в срок и преждевременными 8. Частота применения средств контрацепции женщинами фертильного возраста (на 1000) число женщин, пользующихся контрацепцией (всего и отдельно: гормональными, ВМС и др.) Ср.контр.=----------------------------------------------------------------- х1000 число женщин фертильного возраста 9. Показатели частоты абортов: Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста, Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми Доля внебольничных абортов в общем числе абортов (в % к итогу) Соотношение родов и абортов Частота абортов у женщин до 15-летнего возраста Частота абортов у первобеременных женщин Частота осложнений после аборта

9. Показатели частоты абортов: 9. Показатели частоты абортов: Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста, Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми Доля внебольничных абортов в общем числе абортов (в % к итогу) Соотношение родов и абортов Частота абортов у женщин до 15-летнего возраста Частота абортов у первобеременных женщин Частота осложнений после аборта

Показатели деятельности родильного дома Показатели деятельности родильного дома 1.Частота оперативных пособий при родах (наложения акушерских щипцов, применения вакуум-экстрактора, ручного отделения и т.д.) число операций наложения щипцов х 1000 число родов в стационаре 2. Частота осложнений в родах (разрывов промежности, кровотечений, аномалий родовой деятельности, сепсиса и др.) число родильниц, имеющих разрыв промежности х 1000 число женщин, родив. в стационаре + число женщин, родивших вне роддома 3. Частота применения кесарева сечения в родах, число родов, завершенных операцией кесарева сечения х 1000 число родов в стационаре 4.Частота осложнений в послеродовом периоде (по видам осложнений на 1000 родильниц)

5.Материнская смертность 5.Материнская смертность 6. Перинатальная смертность 7. Мертворождаемость антенатальная смертность интранатальная смертность 8. Ранняя неонатальная смертность 9. Смертность в первые 24 часа после рождения (на 100 родившихся живыми) 10.Частота недоношенности на 100 родившихся 11.Смертность новорожденных (доношенных, недоношенных) в целом и по отдельным заболеваниям (за год) 12. Летальность новорожденных (общая и по отдельным заболеваниям)

Перинатальные центры. Перинатальные центры. Перинатальный центр является самостоятельным учреждением здравоохранения или структурным подразделением в составе организаций здравоохранения. Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. Создание Центров, их число и мощность определяются с учетом особенностей и потребностей субъектов Российской Федерации.

Организация обслуживания детского населения в рамках первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) осуществляется участковыми педиатрами и ВОП ВОП- врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию ПМСП членам семьи независимо от пола и возраста(Приказ МЗ и СР РФ №84 от 17.01.2005г.) ВОП(семейный) осуществляет деятельность в центрах ОВП, амбулаториях и участковых больницах, отделениях ОВП АПУ ВОП формирует врачебный участок, осуществляет гигиеническое образование, консультирует по вопросам ФЗОЖ, проводит профилактическую работу по выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации, в т.ч. Детей, осуществляет патронаж беременных и детей раннего возраста, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику, направляет больных на консультации, имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах лечения, ведет учетно-отчетную документацию и руководит деятельностью медперсонала

Формирование здорового образа жизни у детей Развитие школьного здравоохранения. Формирование самоохранительного поведения и стремления к здоровью у детей. Поддержка здоровья и стремление к сохранению здоровья у детей с раннего возраста. Рациональное питание. Адекватная физическая нагрузка. Создание центров здоровья. В 2010 году планируется дополнительно открыть 193 центра здоровья, в том числе 13 центров в Дальневосточном Федеральном округе.

Основные задачи Центров здоровья для детей. информирование население о вредных и опасных для здоровья человека факторах и привычках; работа по формированию у населения принципов «ответственного родительства»; обучение родителей и детей гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь по отказу от потребления алкоголя и табака; внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность государственных и муниципальных учреждений здравоохранения педиатрического профиля; обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста;

продолжение динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний; оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей; разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста разрабатывает индивидуальные рекомендации сохранения здоровья; осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детского населения региона, факторов риска развития заболеваний у детей

Комплекс мер по совершенствованию оказания медицинской помощи матерям и детям Формирование здорового образа жизни. Разработка и тиражирование высокоэффективных современных технологий диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии и педиатрии. Профилактика инфекционных заболеваний. Профилактика неинфекционных заболеваний у детей. Укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. Создание сети перинатальных центров для обеспечения выхаживания и реабилитации новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Развитие неонатальной хирургии. Создание системы выездных реанимационных неонатологических бригад.

продолжение Совершенствование прививочного календаря. Совершенствование оказания онкологической помощи детям. Совершенствование оказания медицинской помощи детям пострадавшим в ДТП. Профилактика бесплодия. Ранняя диагностика и лечения патологии репродуктивной сферы у подростков. Подготовка и переподготовка кадров с учетом новых технологий в акушерстве и гинекологии, педиатрии: акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, педиатров и др. Развитие профилактического направления медицинской помощи в учреждениях всех уровней в части охраны здоровья матери и ребенка, в том числе снижение абортов. Совершенствование взаимодействия службы охраны здоровья матери и ребенка и службы социальной защиты населения

Спасибо за внимание Спасибо за внимание

Вопрос для контроля Перечислите организации и учреждения здравоохранения, относящиеся к системе охраны материнства и детства.