Ампутации и экзартикуляции конечностей презентация

Показания к производству ампутаций

Показания к производству ампутаций

Выбор уровня ампутации Уровень ампутации – это уровень перепила кости При выборе уровня ампутации следует руководствоваться принципом Н.И. Пирогова “ампутировать так низко, как только возможно”. Поэтому ампутации конечностей следует проводить в пределах здоровых тканей. У детей предпочтительны не ампутации, а экзартикуляции, т.к. они не нарушают роста костей.

Классификация ампутаций в зависимости от сроков выполнения

Классификация ампутаций по форме рассечения мягких тканей

Циркулярная ампутация

Овальная ампутация

Лоскутная ампутация

Классификация циркулярных ампутаций

Циркулярные ампутации

Недостатки: после гильотинной ампутации всегда необходима реампутация для создания полноценной опорной культи

Циркулярные ампутации Двухмоментная ампутация – ампутации, при которой мышцы и кость пересекают в различных плоскостях. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. По краю оттянутой в проксимальном направлении кожи пересекают мышцы и по краю сократившихся мышц перепиливают кость.

Циркулярные ампутации

Лоскутные ампутации

Однолоскутные ампутации

Двухлоскутные ампутации

Двухлоскутные ампутации

Обработка сосудов и нервов при ампутации

Способы обработки опила кости

Способы обработки опила кости

Способы обработки опила кости

Способы прикрытия костного опила

Ампутация плеча в средней трети двухлоскутным способом

Ампутация предплечья в нижней трети циркулярным способом с “манжеткой”

Ампутация ногтевой фаланги

Ампутация бедра двухлоскутным фасциопластическим способом

Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому-Альбрехту

Костно-пластическая ампутация бедра в модификации И.Ф.Сабанеева

Костно-пластическая ампутация голени по Н.И. Пирогову

Костно-пластическая ампутация голени по Н.И. Пирогову

Вычленение стопы в предплюсне-плюсневом суставе по Лисфранку

Предплюсне-плюсневая ампутация стопы по Шарпу

Экзартикуляция стопы по Гаранжо

Экзартикуляция стопы по Гаранжо

Особенности производства ампутаций у детей 1.После ампутации рост мягких тканей отстает от роста костей, поэтому у детей следует оставлять избыток мягких тканей перед опилом кости. 2. Из-за неравномерного роста парных костей после ампутации, лучевую и малоберцовую кости перепиливают на 3-4 см. проксимальнее.

Особенности производства ампутаций у детей 3. Зона максимальной активности роста на голени находится в проксимальном эпифизе, а на бедре – в дистальном эпифизе, поэтому предпочтение отдается экзартикуляциям. 4. Ампутации у детей всегда приводят к перестройке и деформациям всего опорно-двигательного аппарата, поэтому необходимы своевременные лечебно-физкультурные мероприятия.