Аномалии конституции презентация

Аномалии конституции Дисциплина: СП в педиатрии Специальность: Сестринское дело Преподаватель: Касатикова Н.В.

План лекции Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) Нервно-артритический диатез (НАД)

Конституция Совокупность унаследованных и приобретённых свойств, определяющих реакцию организма на воздействие окружающей среды. Диатез (аномалия конституции) – нарушение адаптации организма ребёнка к условиям окружающей среды. Это не болезнь, а пограничное состояние, предрасположенность к болезни, часто связанное с возрастными особенностями.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) Состояние организма ребёнка, характеризующееся повышенной чувствительностью и ранимостью кожи и слизистых оболочек, сниженной сопротивляемостью к инфекциям и частыми аллергическими реакциями. Встречается у 50-60% детей на 1-2 году жизни.

Этиология Генетическая предрасположенность

Предрасполагающие факторы Неблагоприятное течение беременности Повреждение ЦНС в родах Инфекции и антибактериальная терапия Дефекты ухода и вскармливания Раннее смешанное и искусственное вскармливание Плохая экология

Клиника Кожные проявления: бледность, пастозность гнейс (желтоватые чешуйки) на голове упорные опрелости «молочный струп» на щеках строфулюс (мелкая сыпь с серозным содержимым), почесуха мокнутие, эрозии, расчёсы

Бледность, пастозность

Гнейс (желтоватые чешуйки) на голове

Упорные опрелости

Строфулюс (мелкая сыпь с серозным содержимым), почесуха

Мокнутие, эрозии, расчёсы

Клиника Изменения слизистых оболочек: «географический» язык стоматиты, риниты, конъюнктивиты, бронхиты, ларингиты, дисфункция ЖКТ и др.

Клиника Гиперплазия лимфоидной ткани: лимфоузлов, миндалин, селезёнки, аденоиды Изменения подкожной жировой клетчатки: рыхлая, чаще избыточно развита, тургор снижен, паратрофия

Потенциальные проблемы Риск присоединения инфекции, развития пиодермии Риск острых аллергических реакций: крапивница, отёк Квинке и т.п. Риск развития аллергических заболеваний: бронхиальная астма, нейродермит, поллиноз

Диагностика Общий анализ крови: эозинофилия, анемия Иммунограмма: повышение IgЕ Аллергологические пробы

Лечение Лечебно-охранительный режим: соблюдение распорядка дня пребывание на свежем воздухе тщательный уход

Диета Ведение пищевого дневника Грудное вскармливание; мать исключает аллергены, консервы, копчёности, пищевые добавки При искусственном и смешанном вскармливании подбирают гипоаллергенные смеси

Диета Исключают: манную крупу, желток, рыбу, мясной и рыбный бульоны Ограничивают: коровье молоко, каши, мучные изделия, сладости, соль, жидкость, красные фрукты и соки из них Рекомендуют: кисломолочные продукты, осветлённые соки из зелёных сортов яблок, каши на овощном отваре Перед приготовлением картофель и крупы вымачивают 12 часов

Медикаментозное лечение Противоаллергические: кларитин, гистаглобулин Ферменты ЖКТ: панкреатин, абомин Эубиотики: лактобактерин Витамины: гр.В, С, А, Е Седативные: препараты брома, фенобарбитал, валериана

Местное лечение УФО Лечебные ванны с отрубями, отварами трав При мокнутии: болтушки, примочки с растворами резорцина, анилиновых красителей В тяжёлых случаях гормональные мази

Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) Состояние, характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани, эндокринной дисфункцией, недостаточностью иммунитета и склонностью к аллергическим реакциям. Встречается у 12-25% детей в возрасте 2-7 лет.

Этиология Наследственная отягощённость: ожирение, сахарный диабет, аллергия Патология беременности Дефекты ухода и вскармливания

Клиника Особенности внешнего вида: избыточный вес и рост, бледность, пастозность, диспропорциональное телосложение (короткие шея и туловище, длинные конечности) Особенности поведения: вялость, малоподвижность, рефлексы замедленные, преобладают тормозные реакции, быстрая утомляемость Гиперплазия лимфоидной ткани, тимомегалия

Потенциальные проблемы Риск присоединения инфекций Риск развития аллергических реакций Риск синдрома внезапной смерти

Диагностика Общий анализ крови: лимфоцитоз Рентгенография грудной клетки: тимомегалия

Лечение Лечебно-охранительный режим: общеукрепляющие мероприятия ЛФК, массаж закаливание. Диета: гипоаллергенная, ограничение жиров, легкоусвояемых углеводов, соли, жидкости.

Медикаментозное лечение Адаптогены: элеутерококк, дибазол Витамины: гр.В, С, А, Е Микроэлементы: цинк, селен, медь, магний По показаниям: антигистаминные, эубиотики

Нервно-артритический диатез (НАД) Состояние, характеризующееся нарушением обмена веществ (пуринов, мочевой кислоты) и повышенной возбудимостью ЦНС. Встречается у 2-5% детей чаще школьного возраста.

Этиология Наследственность: подагра, радикулит, мигрень, мочекаменная болезнь и др. Воздействие окружающей среды: стрессы физические и психические перегрузки избыток белковой пищи

Клиника Нервно-психические нарушения: беспокойство, плохой сон, повышенная возбудимость, опережение в умственном развитии, заикание, энурез, страхи, анорексия, агрессивность Обменные нарушения: преходящие суставные боли, дизурия, салурия Спастический синдром: запоры, почечные, печёночные колики, головные боли, бронхоспазм Ацетонемическая рвота: неукротимая, с запахом ацетона, возможны интоксикация и обезвоживание.

Потенциальные проблемы Риск раннего формирования гипертонической болезни, атеросклероза, артрита, диабета, мигрени, невралгий и т.д.

Лечение Лечебно-охранительный режим: щадящие умственные и физические нагрузки, рациональный режим дня. При ацетонемической рвоте госпитализация

Диета Исключить: печень, почки, сало, мясные бульоны, сельдь, бобовые, щавель, редис, помидоры, цветную капусту, шоколад, чай, кофе, острое Ограничить: мясо, рыбу Рекомендовать: щелочные минеральные воды, соки, молочные продукты, овощи, фрукты

Медикаментозное лечение Витамины: гр.В, С, Е, АТФ, ККБ Седативные: валериана, натрия бромид При рвоте: 5-10% р-ры глюкозы, физраствор, 4% р-р гидрокарбоната натрия

Профилактика диатезов Предупреждение и лечение патологий беременности Рациональное вскармливание ребёнка Тщательный уход Максимальное пребывание на свежем воздухе Закаливание, массаж, физкультура Исключение контакта с аллергенами Осторожное проведение профпрививок

Спасибо за внимание!