Использование партограммы презентация

Использование партограммы Модуль 2МО

Что такое партограмма? Партограмма - это способ графического отображения процесса родов: Прогрессирования родов Раскрытие шейки матки Продвижение головки плода Родовая деятельность Состояния плода Состояния матери

История создания партограммы: кривая Фридмана, 1954 год

История создания партограммы: первая партограмма, 1971 год

Партограмма ВОЗ, 1988 год: Возможности и достоинства Эффективный стандарт наблюдения Раннее выявление неудовлетворительного прогресса в родах Выявление тазо-головной диспропорции до появления симптомов обструкции Своевременное принятие обоснованного решения относительно дальнейшей тактики ведения родов Определение объёма необходимых вмешательств Простота, дешевизна, доступность, наглядность

Использование партограммы снизило*

Основные принципы ведения партограммы (1) Партограмма используется для ведения в основном первого периода родов Однако, во втором периоде родов следует продолжить запись показателей состояния матери и плода, а также маточных сокращений Партограмму начинают заполнять при наличии Одного и более сокращения матки за 10 минут продолжительностью 20 сек или больше в латентной фазе Два и более сокращения матки за 10 минут продолжительностью 20 сек или больше в активной фазе Отсутствии осложнений, требующих неотложных помощи и/или родоразрешения

Основные принципы ведения партограммы (2) Партограмма заполняется во время родов, а не после их окончания Во время родов партограмма должна находиться в родильной комнате Заполнение и интерпретацию партограммы должен осуществлять обученный персонал (врач или акушерка) Ведение партограммы прекращается если Возникли осложнения требующие экстренного родоразрешения

Общая информация

Раскрытие шейки матки

Раскрытие шейки матки: латентная фаза

Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (1)

Раскрытие шейки матки: переход в активную фазу (2)

Активная фаза: Линия бдительности и Линия действия

Активная фаза: слева от Линии бдительности

Активная фаза: на Линии бдительности

Активная фаза: справа от Линии бдительности (1)

Активная фаза: справа от Линии действия (2)

Сравнение временных интервалов между Линией бдительности и Линией действия: 2 и 4 часа Использование партограммы с 2-х часовым интервалом: Более частое пересечение Линии Действия Более частые вмешательства, не улучшающие исходы для матери или плода Больше женщин переведено на более высокий уровень оказания помощи Не влияет на процент кесаревых сечений и количество женщин, неудовлетворенных родами Двух часовой интервал между Линией Бдительности и Линией Действия не имеет никаких преимуществ по сравнению с 4-часовым

Продвижение головки плода, определяемое посредством наружного осмотра

Отображение продвижения головки плода

Клинический пример (1)

Клинический пример (2)

Отображение схваток и окситоцина

Отображение схваток

Информация о состоянии плода во время родов

Околоплодные воды Ц – целый плодный пузырь П – прозрачные околоплодные воды К – околоплодные воды окрашенные кровью M – околоплодные воды окрашенные меконием

Конфигурация головки плода 0 – кости не соприкасаються и соединительная ткань легко определяется между краями костей черепа + Кости слегка касаются друг друга ++ Кости находят друг на друга +++ Кости значительно находят друг на друга

Информация о состоянии матери во время родов

Выводы Простой, наглядный, легкий в использовании и эффективный инструмент для мониторинга течения родов и принятия решения Использование партограммы достоверно улучшает перинатальные исходы Партограмма может эффективно использоваться в учреждениях любого уровня оказания помощи Эффективность партограммы обеспечивается соблюдением правил её использования Партограмму следует использовать для всех родов, т.е. у женщин как группы низкого, так и высокого риска