Орындаған: Мырзаханова А. А. Тексерген: Медельбекова М. Б. Факультет: ЖТД Тобы: презентация

Қант диабеті және жүктілік Қант диабеті бар жүкті әйелдердегі жүктілікті жүргізу ерекшелігі дүние жүзіндегі өзекті мәселе болып отыр.

Қант диабеті кезіндегі жүктілік пен босанудың ағымы Қолайсыз әсер етеді: -нәрестенің құрсақ ішілік дамуына Даму ақауларының жиілігі ұлғаяды Перинатальды ауру мен өлім көрсеткіші жоғары

Қант диабетінің түрлері диабет I типі – инсулин тәуелді (ИТ); Қант диабеті II типі – инсулин тәуелсіз (ИТЗ);

Қант диабетінің түрлері Қант диабетінің III типі – гестационды диабет (ГД), жүктіліктің 28 аптасынан кейін дамиды, жүктілік кезіндегі әйелдердегі глюкозаның утилизациясының транзиторлы бұзылуымен сипатталады.

ИТҚД. Ең жиі ИТҚД кедеседі. Ауру көбінесе қыз балада кездеседі және балалық шағында анықталады, әсіресе жыныстық жетілу кезінде.

ИТЗҚД ИТЗҚД жасы үлкен әйелдерде кездеседі (30 жастан кейін), және де ол ауыр өтеді. ГД сирек жағдайда анықталады.

Қант диабетінің ағымы Жүктіліктің I – аптасы. Көптеген жүкті әйелдерде қант диабетінің ағымы өзгеріссіз өтеді. Жүктіліктің II жартысында көмірсуларға толеранттылығы бұзылады, диабеттік шағымдары көбейеді. Жүктіліктің соңына қарай қайтадан көмірсуларға толеранттылығы жақсарып, гликемия мен енгізетін инсулин дозасы азаяды.

Босану кезінде     Жүкті әйелдерде жоғары гипергликемия, ацидоз жағдайы, сонымен қатар гипогликемиялық жағдай кездеседі.

Диабеттің жүктілікке әсері: Гестозбен жиі асқынады Ұрық макросомиямен (ірі нәресте) Көп сулы болып асқынады, мезгілінен бұрын туылады Босанғаннан кейін патологиялық қан шығыны жоғарылайды

Диабеттің ұрыққа әсері: Перинатальдық өлім жоғарылайды Ұрықтың туа пайда болған даму ақаулары Туылғаннан сәбиде гипогликемия, гипокальцемия Ұрық жарақаттары

Жүктіліктің екінші жартысындағы акушерлік асқынулар : жүктілер гипертензиясы; көпсулық; мерзімінен бұрын босану қаупі; Нәрестенің гипоксиясы; несеп жолдарының инфекцисы.

Босану ағымы асқындырады: ірі нәресте болуы; Босану күшінің әлсіздігі; Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі; нәресте гипоксиясының ұлғаюы;

Босану ағымы асқындырады: функциональды-тар жамбастың дамуы; Иық белдеуінің туылуының қиындауы; Босану кезінде эндометриттің дамуы; Ана мен нәрестенің босану кезіндегі жарақаттары.

ЕМІ Жүктілік кезінде қант диабетінің жеңіл түрі болса да инсулинді терапия қажет. Босанғаннан кейін 2-3 (4-5) күнде қанда, зәрде глюкоза төмендейді.

Қант диабеті кезінде жүкті болуға қарсы көрсеткіштер қан тамырлар асқынуының тез өршуі : -ретинопатия; инсулин резистентті; қант диабетінің лабильді формасы;

Қант диабеті кезінде жүкті болуға қарсы көрсеткіштер Ата анасының екеуінде де қант диабеті болса; қант диабетінің анасындағы резус-сенсибилизациясымен қосылуы, қант диабетінің өкпе туберкулезінің активті формасымен қосылуы

Қалқанша безі дегеніміз не және ол не үшін керек? Қалқанша безі - бұл эндокринді мүше, организмге қажетті гормондарды бөледі - тироксин (немесе тетрайодтиронин - Т4) және трийодтиронин (Т3).

Диффузды токсикалық зоб Жүктілік кезінде диффузды токсикалық зоб жиі кездеседі. (ДТЗ) ( 0,2 - 8%), негізгі симптомдары гиперплазия және қалқанша безінің гиперфункциясы. Тахикардия, қалқанша безі ұлғаяды, экзофтальм, дене салмағы төмендейді. Плазмада тироксин жоғарылайды.

Жүктіліктің ағымы Жүктіліктің I жартысында –барлық әйелдерде аурудың өршуі байқалады. Жүктіліктің II жартысында – гормон өндірілуінің бөгелуіне байланысты тиреотоксикоздың жеңіл дәрежесі байқалып, әйел өзін жақсы сезінеді. Жүктілер гипертензиясы Мерзімінен бұрын босану

Босану кезінде Босану кезінде көбінесе ЖҚЖ декомпенсациясы тууы мүмкін, ал босанғаннан кейінгі ерте кезеңдерде қан кету болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі кезеңде Босанғаннан кейінгі кезеңде тиреотоксикоздың тез өршуі қажет етеді: 1) мерказалилмен емдеу ( ол сүт арқылы нәрестеге өтеді) 2) лактацияны басу.

Акушер-гинеколог пен эндокринологтың тактикасы Толық зерттеулер жүргізу үшін 12 аптаға дейін жатқызу және жүктілікті жалғастыру туралы сұрақтарды шешу.

Жүктілік және қарсы көрсеткіш Диффузды зобтың және түйінді зобтың орташа дәрежесінде, егер әйел 14 аптаға дейін операцияға барғысы келмесе тиреотоксикозды диффузды зобтың жеңіл дәрежесінде сонымен қатар дийодтирозинмен емдеген емнен нәтижесе болса жүктілікті жалғастыруға болады

Гипотиреоз Бедеулікпен бірлесіп келеді Плазмада ТТГ жоғарылайды Тироксин қалыпты немесе төмен болады Жүктіліктің 30 аптаға дейін терапия бөліміне жатқызады 30 аптадан кейін патология бөліміне жатқызады.

Алдын алу ЭГА алдын алу шаралары – әйелдер кеңесінде ретті бақылап отыру: акушера-гинеколог, терапевт, эндокринолог, Міндетті түрде стационарға үш рет жату және амбулаторлы емнің нәтижелілігі.