Орындаған: Мырзаханова А. А. Тексерген: Медельбекова М. Б. Факультет: ЖТД Тобы: презентация

Жоспары: Кіріспе Жүктілердегі асқазан жүйесі аурулары Негізгі бөлім Гастроэзофагеальды рефлюкс Ойық жара Панкреатит Қорытынды

ЭГА: Жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары Тыныс алу жүйесінің аурулары Асқорыту жүйесінің аурулары Бауыр және өт шығару жолдарының аурулары Зәр шығару жүйесінің аурулары Жүйке жүйесінің аурулары Қан аурулары Дәнекер тінінің аурулары Эндокрин жүйесінің аурулары

Созылмалы гастрит Тұз қышқылы өндірілуінің бұзылуы мен асқазанның шырышты қабатының қабынуымен сипатталатын ауру. Негізгі формалары созылмалы гастрит А (15—18%) және созылмалы гастрит В, хеликобактер пилоримен шақырылған (70%). Гастриттің қалған формалары сирек кездеседі.

Клиникасы: Эпигастрий аймағындағы ауру сезімі Диспепсиялық бұзылыстар: жүрек айну, құсу, кекіру Секреторлы жетіспеушілігі (тұз қышқылы деңгейінің төмендеуі) – асқазандық диспепсиямен (кекіру, жүрек айну, құсу) және ішектік диспепсиямен (метеоризм, нәжістің бұзылуы, ішектің шұрылдауы) көрінеді.

Диагностикасы: 75% әйелдердің созылмалы гастритінің өршуі жүктілік кезінде байқалады. Ерте токсикоз – жүктілердің құсуы, 14-17 аптаға дейін созылады және ауыр ағымда өтеді. СОЗЫЛМАЛЫ ГАСТРИТ жүктілікті үзуге ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ болып ТАБЫЛМАЙДЫ. Асқазанды зондтау рН-метрия

Емі: Аурудың өршу сатысында төсектік режим Емдәм, бөліктік тамақтану (5-6 рет күніне) Тұзды, қышқыл, майлы тағамды шектеу Парға, буға піскен тағамды жеу «Боржоми», «Смирновской», «Славяновской», «Джермук» 150—300 мл 3 рет күніне 1,5—2 сағ соң тағам қабылдағаннан кейін

Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруы бұл дистальды бөліктің зақымдалуы 21% жағдайда жүктілік кезінде пайда болады (көбінесе көпбосанушыларда). Жүктілерде ауру симптоматикалық нұсқада байқалады. Өңеш және асқазан моторикасының бұзылысы Өңештің шырышты бөлігінің резистенттілігінің өзгерісі

Клиникасы: физикалық жүктеме барысында, еңкеюде, жатқан қалыпта, тамақтан кейін қыжылдың болуы қышқыл құсу қыжыл көбіне 2 және 3 триместрде, өте көп мөлшерде қуырылған және ащы тағам жегеннен кейін пайда болады бұл бірнеше минуттан, бірнеше сағатқа дейін созылады, күніне бірнеше рет қайталанады қыжыл кезінде ауыру сезімі төс арты аймағына беріледі ауа кекіру дисфагия

Диагностикасы: Анамнез Оң нәтижелі «сілтілі тест» ФГДС PҺ – метрия

Емі: антацидтік дәрілік заттар ( натрий гидрокарбонат, қүрамында алюминий және магний бар заттар) тальцид, смекта, гевискон Висмут препараттары (викалин, викаир, де - нол) Дискинезия үшін прокинетиктер қолданылады – метоклопрамид 2 аптадан артық емес 10 мг 2-3 рет Н2блокаторлар (ранитидин, фамотидин, низатидин) Ипп – омепрозол Тағамға сүт, қаймақ, ірімшік, қайнатылған ет, балық, құс еттерін жеген дұрыс. Майлы және қуырылған тағамнан бас тарту қажет

Ойық жара ауруы: Көп жағдайда ремиссия байқалады. Бұл жыныс және гастроинтестинальды гормондардың өзгерісімен байланысты, сонымен қатар простагландиндер, эндорфиндер және т.б. Ойық жараның пайда болуында Helicobacter pylori бактериясы маңызды роль атқарады. Өршу көбіне 1 және 3 –ші триместрде босануға дейін 2-4 апта бұрын немесе басанғаннан кейінгі ерте кезеңде болады.

Клиникасы: Асқазанның эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі ойық жараның ерте кезеңінде байқалады, кеш кезеңінде 12 елі ішектің ойық жарасында ауыру сезімі байқалады Жүрек айну, құсу, қыжыл, қышқыл кекіру Асқынуы: қан кету, перфорация

Диагностика: Жалпы қан анализінде – қалыпты, нәжісте жасырын қан барын тексеру ФГДС – жара немесе тыртық анықталуы, асқыну белгілері, локализация Биопсия немесе Helicobacter pylori – ға тест

Емі: Емі: Емдәм Түймедақ, шайқурай, мыңжапырақ қайнатпалары Ерімейтін антацидтер, спазмолитиктер, метоклопрамид 2 – күн ауыру сезімін басу, 2-3 апта стационарда ем қабылдау Жүктілерде өршу барысында, босанғанға дейін 2 – 3 апта бұрын профилактикалық ем қабылдау Босанғаннан кейін қатал бақылау

Панкреатит: Жедел түрі өте сирек кездеседі, жүктіліктің кез келген уақытында болуы мүмкін, көбіне жүктіліктің 2 – ші жартысында кездеседі. Созылмалы панкреатит ерте токсикоз пайда болуымен қатар келеді. Гормональды өзгерістер, стресс, бауыр аурулары, аіж, холецистит панкреатиттің пайда болуына ықпал етеді Клиникасы: Ауыру сезімі, құсу, нәжістің өзгерісі, тәбетінің төмендеуі, бас ауыру, температураның жоғарылауы, іштің кебуі, 40% әйелдерде терісінің сарғаюы, тілінің құрғауы

Акушерлік тактика. Аурудың тұрақты ремиссиясы ұйқы безі функциясының айқын жеткіліксіздігі, асқынуы (ҚД) кезінде жүктілік сақталуы мүмкін. Жүктіліктің алғашқы аптасынан бастап акушер-гинеколог, терапевт, ЖТД бақылауында болуы керек, себебі, аурудың өршуі кезінде тиімді емдеуден бастау үшін. 28 % ерте токсикозбен (құсу, жүрек айну) асқынады, құсу жүктіліктің 16-17 аптасына дейін жалғасады. Созылмалы панкреатит жүктіліктің екінші жартысына әсер етпейді.

Диагностикасы: Эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, арқаға қарай берілетін иррадиация ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, амилаза жоғарылауы ЖЗА – диастаза Копрология – қорытылмаған тағам, майлы нәжіс УДЗ

Емі: Жедел панкреатит 12 аптаға дейін пайда болса жүктілікті үзу көрсетілген. Емдәмді қатал түрде орындау: қатты ауыру сезімі барысында бірінші күні аш жүру, біртіндеп тағам рационын аз мөлшерден ұлғайтамыз каша, сұйық тағамдар, майлы, ащы, қуырылған тағамдардан бас тарту Толықтырушы терапия – ферменттер және антиферменттер, спазмолитиктер, анальгетиктер

Өт шығару жолдарының дискинезиясы: асқазан – ішек жолдары жұмысының бұзылысынан пайда болады. Көбіне жүктіліктің 2 – ші триместрінде кездеседі. Себебі: Гормональды өзгерістер. Прогестерон мөлшерінің жоғарылауы жатыр бұлшықетін босаңсытады, бұл жатыр тонусының төмендеуіне әкеледі. Өт қабы бұлшықет босаңсуынан баяу жұмыс істей бастайды Жүкті әйелдің дұрыс тамақтанбауыда үлкен рөль атқарады

Симптомдары: Оң жақ қабырға астындағы сыздап ауыру сезімі Ауырлық сезімі Кекіру Қыжыл Ащы дәм келу Тәбетінің болмауы Іштің кебуі Ауыру сезімі стресс, шаршағыштықтан, тамақтану бұзылысы барысында күшейеді. Кей жағдайларда вегетативті сипаттағы симптомдар қосылады: жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек соғысының жиілеуі, аяқ-қолдарының ұйып қалуы, бұл дискинезия салдарынан болады.

Диагностика: Қарап тексеру, пальпация, анамнез жинау ЖҚА, ЖЗА УДЗ Зонд (жүктілікті үзуге көрсеткіш болмаған жағдайда) Емі: Ауыру сезімі болған жағдайда спазмолитиктер, өт айдайтын дәрілік заттар қарсы көрсеткіш болып табылады Дұрыс тамақтану маңызды болып табылады (ет және балық сорпасы, сметана, творог, итмұрын, түймешетен қайнатпасын ішу)

Қолданылған әдебиет тізімі: Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии - Айламазян Э.К. Акушерство - Национальнальное руководство Айламазян Э.К. Акушерство Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н.Стрижаков