С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті презентация

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті Педиатрия бойынша № 2 интернатура және резидентура кафедрасы Балалардағы жөтелдің дифференциалдық диагностикасы Орындаған:Ахметова Ұ.Қ. 10-032-02 жм Қабылдаған:Баймұратова А.Д Алматы 2013 ж

Жопар: І.КІРІСПЕ ІІ.Негізгі бөлім Жөтелге жалпы сипаттама Этиологиясы Жөтелдің түрлері Жөтелдің түрлеріне сипаттама Диагностикасы Емі III.Қорытынды IV.Пайдаланылған әдебиеттер

Жөтел Жөтел – бұл тыныс алу жолдарынан бөгде заттарды шығаруға бағытталған негізгі физиологиялық қорғаныс механизмі.Ол механикалық және химиялық тітіркендіргіштердің «тез» немесе ирритативті рецепторларға және “жай” С-рецепторларына - қабыну медиаторларының әсер етуіне байланысты дамиды.

Жөтел Аздаған жөтелдік түрткілер физиологиялық болып табылады, яғни ол көмейге жиналып қалған шырышты шығаруға бағытталған.Дені сау балалар күніне 10-15 рет жөтеледі. Жөтелдің дифференциалдық диагностикасында маңыздысы жөтел түрлерін ажыратып алу.

Этиологиясы Әр түрлі тітіркендіргіш заттарды жұту (шаң,тозаң,газ); Тыныс жолдарына бөгде заттың түсуі; Тыныс алу ағзаларының шырышты қабатының қабынуы, бронхоспазм; Өкпенің паренхиматозды аурулары:гистиоцитоз,пневмония,өкпе абсцессі; Ангиотензинге ауыстырушы ферменттің ингибиторларын қабылдағанда,бұл кезде ААФ тежелуіне байланысты қабыну медиаторларының синтезі жоғарлайды; Жүрек жеткіліксіздігі;

Жөтелдің түрлері Жедел пайда болатын жөтел; Созылыңқы жөтел( үш аптаға созылатын жөтел); Рецидивті жөтел- мезгіл – мезгіл дамиды; Ұзақ тұрақты жөтел

Жедел пайда болатын жөтел Жоғарғы тыныс жолдарының вирусты ауруларына,ларингит,круп,трахеит,пневмония,бронхитке тән. Тыныс алу жолдарының зақымдануында алғашында жөтел құрғақ,қақырықсыз боладыжәне жалықтыратын.Ларингит пен трахеитке қарлығу тән,пневмонияның алғашқы сағаттарында ылғалды жөтел болады. Жедел пайда болатын жөтелдің дифференциалдық диагностикасында инфекциямен байланысын анықтау өте маңызды(температураның көтерілуі,катаралдық синдромдар болуы),екі өкпесінде де ылғалды сырылдардың естілуі бронхитті көрсетеді.ЖРВИ де дауыс қарлығуы,дем алудың қиындауы байқалады.

Созылыңқы жөтел Жиі кездеседі,көбінесе жедел ағымды бронхитте.Созылыңқы жөтелдің пайда болу тек қабыну процестерімен ғана байланысты емес,сонымен қатар жөтел рецепторларының жоғарғы сезімталдығына да байланысты. Созылыңқы жөтел ерте жастағы және мектеп жасына дейінгі балаларда көмейге шырштардың жиналып қалуының көрінісі болады.Бронхит кезіндегі жөтелден айырмашылығы өкпеде сырылдар естілмейді.

Созылыңқы жөтел Созылыңқы құрғақ жөтел-мектеп жасына дейінгі балаларда және жасөспірімдерде кездеседі.Алты аптаға дейін созылады.Трахеит,трахеобронхиттте,респираторлық инфекцияларда кездеседі.Ауыр өтеді,ұстамалы,ұстаманың аяқталуында тығыз шырыштың шығуы болады.

Рецидивті жөтел Бронхиальды астма және рецидивті бронхитке тән.Ылғалды,созылыңқы екі аптаға дейін,температура көтеріліп,катаралдық синдром дамиды.

Ұзақ тұрақты жөтел Тыныс алу ағзаларының созылмалы ауруларынада кездеседі. Ылғалды тұрақты жөтел-жөтел көбінесе таңертең болады,қақырық шыққаннан кейін жөтел сирейді.

Диагностикасы Анамнез жинау Физикалық тексерулер:қарап тексеруде жүрек жеткіліксіздігінің белгілеріне назар аударамыз,ауыз қуысын мұқият қараймыз,өкпенің аускультациясын жүргіземіз. Қақырықты зерттеу:Іріңді қақырық созылмалы бронхитқа,бронхоэктазияларға,пневмонияға тән,қанның болуы өкпе рагына тән. Инструменталдық әдістер

Емі Антибиотиктер-бактериалды инфекция болған жағдайда қолданылады. Жөтелге қарсы және қақырық түсіретін заттар Муколитиктер Қабынуға қарсы заттар

Қақырық түсітретін заттар

Қабынуға қарсы заттар

Пайдаланылған әдебиеттер www.google.kz «Педиатрия» Б.Х.Хабижанов, С.Х.Хамзин «Детские болезни» Н.П.Шабалов ,Том-2