Тема лекции: ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е презентация

Тема лекции: ЭНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е

HAV является одним из самых устойчивых к факторам внешней среды вирусов человека. Вирус устойчив к действию кислот и щелочей, не инактивируется эфиром и хлороформом, при кипячении погибает через 5 мин, при комнатной температуре сохраняется неделю, в воде – 3-10 мес, в фекалиях – 1 мес. HAV является одним из самых устойчивых к факторам внешней среды вирусов человека. Вирус устойчив к действию кислот и щелочей, не инактивируется эфиром и хлороформом, при кипячении погибает через 5 мин, при комнатной температуре сохраняется неделю, в воде – 3-10 мес, в фекалиях – 1 мес. HEV – менее устойчив к факторам внешней среды. Разграничивают 3 основных генотипа вируса: мексиканский и 2 азиатских.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГА распространен повсеместно и уровень его заболеваемости зависит от санитарно-гигиенического состояния отдельных территорий. Источником инфекции являются больные люди. Сезонность – осенне-зимняя. Механизм передачи – фекально-оральный, пути – пищевой, водный, контактно-бытовой. ГЕ также имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в регионах тропического и субтропического пояса у лиц молодого возраста. Сезонность – осенне-зимняя.

Среди детей чаще болеют школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты, пациенты закрытых учреждений (психиатрические клиники, специнтернаты и т.д.), туристы, путешественники и др. Среди детей чаще болеют школьники, среди взрослых – военнослужащие, студенты, пациенты закрытых учреждений (психиатрические клиники, специнтернаты и т.д.), туристы, путешественники и др. Для ВГА характерна отчетливая сезонность (осенняя) и периодичность – повторяемое повышение заболеваемости отмечается в различных регионах каждые 3-5 или 8-10 лет. В последние годы вспышки возникают независимо от сезона.

Клиническая классификация ВГА предусматривает выделение нескольких вариантов: Клиническая классификация ВГА предусматривает выделение нескольких вариантов: Желтушный Безжелтушный Стертый Субклинический (инаппарантный)

Инкубационный период при ВГА – 10-50 дней (25-30). Инкубационный период при ВГА – 10-50 дней (25-30). Преджелтушный период характеризуется острым началом – гриппоподобный и диспепсический варианты. За 1-2 дня до появления желтухи темнеет моча и светлеет кал. Желтушный период – с его наступлением состояние больных улучшается. Реконвалесценция – обратное развитие патологических симптомов.

Стертый вариант проявляется минимальными и быстро проходящими клиническими симптомами (в том числе желтухой) в сочетании с гиперферментемией. Стертый вариант проявляется минимальными и быстро проходящими клиническими симптомами (в том числе желтухой) в сочетании с гиперферментемией. Субклинический (инаппарантный вариант), в отличие от безжелтушного и стертого, характеризуется тем, что самочувствие больных не нарушается, печень не увеличивается, отсутствует желтуха, но активность АлАТ и АсАТ повышается.

При ГЕ клинические проявления близки ГА. Преджелтушный период протекает по диспепсическому варианту. Улучшения состояния с наступлением желтухи не отмечается. При ГЕ клинические проявления близки ГА. Преджелтушный период протекает по диспепсическому варианту. Улучшения состояния с наступлением желтухи не отмечается. При ВГА и ВГЕ хронизации процесса не отмечается. Особенностью течения ВГЕ является его избирательная тяжесть у беременных женщин.

Потемнение мочи (холурия)

Иктеричность склер

ИФА: анти – HAV Ig M анти – HEV Ig M анти - HAV Ig G анти - HEV Ig G ПЦР: РНК HAV РНК HЕV УЗИ: признаки паренхиматозной желтухи

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ: ● Соблюдение режима и диеты (стол №5) ● Дезинтоксикационная терапия (Реамберин, раствор глюкозы, физиологический раствор и др.) ● Метаболическая терапия: Витамины – Витрум, Центрум, Компливит и др. Гепатопротекторы – Гептрал, Тыквеол, Ливолин, Легалон, Фосфонциале и др. ● Ферментные препараты–Креон, Мезим и др. ● Пребиотики – Дюфалак, Лактулоза, Лактусан ● Пробиотики – Бактисубтил, Бифиформ, Линекс и др. ● Энтеросорбенты – Карболен, Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум, Ультраадсорб

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ● ГЕП – А – ин – ВАК (Россия) ● Аваксим (Франция) ● Вакта (США) ● Хаврикс (Великобритания) ● Твинрикс (Одновременно от А и В)

Благодарю за внимание!