O D L E Ż Y N Y презентация

O D L E Ż Y N Y

Odleżyna to miejscowa martwica tkanek, Odleżyna to miejscowa martwica tkanek, która powstaje na skutek zamknięcia krążenia, z powodu bezpośredniego ucisku na naczynia

LOKALIZACJE Okolica krzyżowa, krętarze większe kości udowych (okolice bioder), pięty, kostki boczne, guzy kulszowe (okolice pośladków) i uszy

NAJBARDZIEJ NARAŻENI NA POWSTAWANIE ODLEŻYN CHORZY z oddziałów OIOM - nieprzytomni, zatruci lekami oraz pod wpływem narkotyków, przyjmujący leki przeciwbólowe, sparaliżowani (z całkowitą niemożnością wykonywania ruchu), z nietrzymaniem moczu prowadzącym do zwiekszonej wilgotności i zanieczyszczenia skóry, starsi, zwłaszcza ze złamaniem kości udowej, ze zmianami neurologicznymi, tzw. pacjenci neurologiczni, ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego, np. z zawałem serca, z odwodnieniem organizmu, spowodowanym biegunką, wymiotami, goraczką, zażywaniem leków diuretycznych, z nadciśnieniem tętniczym - wartości przekraczające 140/90 po zabiegach operacyjnych, z powodu stosowania tradycyjnych środków opatrunkowych, takich jak opatrunek gazowy czy woda utleniona.

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN według Torrance'a Stopień I Rumień blednący pod wpływem lekkiego ucisku. Skóra i mikrokrążenie nieuszkodzone.

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN według Torrance'a Stopień II Rumień nie ustępujący pod wpływem ucisku. Może pojawic się powierzchniowy obrzęk, uszkodzenia naskórka i pęcherze.

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN według Torrance'a Stopień III Uszkodzenie pełnej grubości skóry do granicy z tkanką podskórną. Brzegi rany są dobrze odgraniczone, otoczone obrzękiem i rumieniem. 

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN według Torrance'a Stopień IV Owrzodzenie w obrębie skóry i tkanki podskórnej. Martwica tkanki tłuszczowej spowodowana jest zapaleniem i zakrzepicą małych naczyń. 

STOPNIE ZAAWANSOWANIA ODLEŻYN według Torrance'a Stopień V Owrzodzenie w obrębie tkanki mięśniowej, z martwicą. Zniszczenie może także obejmowac stawy i kości. 

OCENA ZAAWANSOWANIA RANY ODLEŻYNOWEJ ZA POMOCĄ JEJ BARWY rana różowa – rana w  fazie naskórkowania, stopnia II. rana czerwona – rana ziarninująca, odleżyna stopnia III. rana żółta – rozpływne, żółte tkanki martwicze, IV stopień odleżyny. rana czarna – czarna, sucha martwica. V lub IV stopień odleżyny.

PROFILAKTYKA Stosowanie materaców przeciwodleżynowych, zwłaszcza zmiennociśnieniowych, regularna zmiana pozycji chorego w łóżku (zwykle co 2 godziny), odpowiednia bielizna pościelowa i osobista, pielęgnacja skóry (natłuszczanie), kontrola objawów

LECZENIE opatrunki przeciwodleżynowe, w zależności od stopnia zaawansowania odleżyn u chorych z bardzo rozległą i głęboką odleżyną (V stopnia), z obecnością dużej martwicy wskazane jest chirurgiczne opracowanie rany

RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH Błony poliuretanowe (Bioclusive, Opsite, Comfeel, Tegaderm) cienkie, elastyczne, stosowane na odleżyny jałowe, suche lub z niewielkim wysiękiem, wymiana następuje co kilka dni

RODZAJE OPATRUNKÓW PRZECIWODLEŻYNOWYCH Gąbki poliuretanowe (Tielle, Allevyn) mają właściwości oczyszczające i pochłaniające wydzielinę, wymieniane co kilka dni, w zależności od wielkości wysięku

Hydrokoloidy (Comfeel, Granuflex) można stosować na rany z martwicą, wymieniane co 1-7 dni w zależności od wysięku Hydrokoloidy (Comfeel, Granuflex) można stosować na rany z martwicą, wymieniane co 1-7 dni w zależności od wysięku

Alginianowe (Kaltostat, Kaltogel, Sorbsan, Sorbalgon) dobrze chłoną, w kontakcie z raną zmieniają strukturę na żelową, zastosowanie w ranach czystych z wysiękiem. Nie powinno się ich stosować do ran suchych. Posiadają właściwości hemostatyczne. Stosuje się do 12 godzin. Alginianowe (Kaltostat, Kaltogel, Sorbsan, Sorbalgon) dobrze chłoną, w kontakcie z raną zmieniają strukturę na żelową, zastosowanie w ranach czystych z wysiękiem. Nie powinno się ich stosować do ran suchych. Posiadają właściwości hemostatyczne. Stosuje się do 12 godzin.

Hydrożele (Aqua-gel, Intrasite-gel) utrzymują wilgotność, ułatwiają proces oczyszczania, wymiana 1-2 razy na dobę, przy ranach czystych rzadziej, co kilka dni Hydrożele (Aqua-gel, Intrasite-gel) utrzymują wilgotność, ułatwiają proces oczyszczania, wymiana 1-2 razy na dobę, przy ranach czystych rzadziej, co kilka dni

Dekstranomery (Acudex, Debrisan) stosowane w głębokich zainfekowanych ranach, wymiana zwykle, co 1-2 dni Dekstranomery (Acudex, Debrisan) stosowane w głębokich zainfekowanych ranach, wymiana zwykle, co 1-2 dni

Środki enzymatyczne (Fibrolan, Iruxol) rozpuszczają martwicę, nie działają na prawidłowe tkanki Środki enzymatyczne (Fibrolan, Iruxol) rozpuszczają martwicę, nie działają na prawidłowe tkanki

Literatura Opieka paliatywna dla wolontariuszy, Stowarzyszenie Wspierania Opieki Paliatywnej, Poznań, 2008 http://www.stopacukrzycowa.com/leczenie_ran_odlezynowych.html https://zobaczzrozum.wordpress.com/2013/03/16/rodzaje-opatrunkow-stosowanych-na-odlezyne/