Status lokalis презентация

Status lokalis Основные методы: -осмотр тканей пародонта; -пальпация; -зондирование; -определение подвижности; -перкуссия; -термодиагностика

Осмотр определение цвета (от розового до темно-красного с цианотичным оттенком); наличие пигментаций (накопление естественного природного пигмента, соли тяжелых металлов, красителей)

Осмотр определение размера может проявляться уменьшением или увеличением объема вследствие отека, фиброзных, атрофических и дистрофических процессов

Осмотр определение контура и формы: валикообразные утолщения десны, сглаженность контуров, изменение формы межзубных сосочков, щелевидные дефекты, рецессия десны.

Осмотр определение текстуры поверхности: здоровая десна слегка бугристая, при отечности - гладкая блестящая, при фиброзных изменениях –неравномерно бугристая.

Здоровая десна

Типы десны

Осмотр определение позиции десны. Оценивается по отношению маргинальной десны к эмалево-цементной границе –при гипертрофических процессах граница смещается к экватору зуба, при атрофических – в сторону альвеолярного края.

Мануальные методы Основные методы обследования

Пальпация Используется для выявления гиперплазии, отечности, опухоли, уплотнения, флюктуации Определение подвижности (и при помощи пинцета)

Симптомы патологии

Пальпация В норме десна при пальпации плотная, безболезненная. Воспаление вызывает пастозность десны, болезненность при пальпации и выделение серозного или гнойного экссудата из пародонтального кармана.

Зондирование определение глубины преддверия определение соотношения свободной и прикрепленной десны определение уровня прикрепления уздечки определение состояния зубодесневого прикрепления, определяется наличие и глубина пародонтальных карманов, определение потери прикрепления определяется симптом кровоточивости десны

Зонд пародонтологический

Зонд пародонтологический: Зонд пародонтологический: улучшает тактильное восприятие дает более точную картину состояния и глубины десневого кармана не повреждает ткань пародонтального кармана, не прокалывает дно кармана позволяет выявить шероховатости корневой части зуба, такие как излишек пломбировочного материала или зубной камень

Определение глубины преддверия Ширина прикрепленной десны может значительно варьировать. У трех пациентов примерно одного возраста десна в переднем отделе нижней челюсти имеет ширину от 1 до 10 мм.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЗДЕЧКИ ГУБЫ 1. Проведите условные линии вдоль оси двух зубов, ограничивающих уздечку губы . 2. Определите размер свободной десны у этих зубов. 3. Проведите условную линию, которая соединит точки пересечения продольной оси этих зубов с десневыми желобками. 4. Найдите место прикрепления уздечки (тяжа). 5. Сравните расстояние от места прикрепления уздечки до линии, соединившей десневые желобки, с размером свободной десны. 6. Если это расстояние больше, чем размер свободной десны (смотри определение отделов десны), то уздечка или тяж не требуют коррекции. 7. Если это расстояние меньше или равно размеру свободной десны, то место прикрепления уздечки (тяжа) необходимо перенести апикальнее.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ УЗДЕЧКИ ГУБЫ Нормальное прикрепление уздечки губы — состояние, при котором место прикрепления уздечки (тяжа) расположено апикально от линии, соединяющей точки пересечения десневого желобка с продольной осью зубов,

Состояние зубодесневого прикрепления

Определение кровоточивости

Перкуссия и термометрия Применяется для определения состояния апикального периодонта и чувствительности зуба на холодное или горячее при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Соотношение зубных рядов - прикус

Обследование зубных рядов Осмотр проводят по часовой стрелке (на верхней челюсти слева направо; на нижней – справа налево). При осмотре обращают внимание на: - наличие пломб и их состояние; - наличие ортопедических конструкций и их состояние; - наличие дистопированных зубов.

Дополнительные методы Индексная оценка Рентгенографические методы Аппаратные методы Лабораторная диагностика

Дополнительные методы Индексная оценка состояния пародонта Рентгенологические методы Цитологическое исследование Бактериологическое исследование Метод молекулярно-биологической диагностики Денситометрия костной ткани Исследование гемодинамики (реопародонтография, фотоплятизмография, лазерная доплерфлуометрия)

Дополнительные методы Пульсоксиметрия Полярография Биомикроскопия капилляров пародонта Электромиография Эхостеометрия Гнатодинамометрия Общий клинический анализ крови Биохимический анализ крови

Рентгенологические методы Внутриротовая рентгенография вприкус- проводится для исследования больших отделов альвеолярного отростка для оценки состояния вестибулярной и роральной кортикальной пластинки. Интерпроксимальная рентгенография – дает возможность получить изображение межзубных перегородок и наличие кариозных полостей на апроксимальных поверхностях

Здоровый пародонт

Внеротовые методы Панорамная томография (ортопантомография) – получается изображение всей зубочелюстной системы с увеличением на 30% Телерентгенография – проводится в боковой проекции для исследования суставов Компьютерная томография – послойное рентгенологическое исследование не толтко костных структур, но и мягких тканей

Дополнительные методы Цитологическое исследование применяют для изучения структурных особенностей тканей, позволяет установить природу заболевания, харатер течения болезни, оценить эффективность проведения лечения. Бактериологическое исследование проводят для уточнения причины поражения, для выбора метода лечения и лекарственных средств.

Метод молекулярно-биологической диагностики Позволяет выявить типы патогенных микроорганизмов, оказывающих наиболее значительное влияние на заболевание («маркеры» пародонтита). Позволяет обнаружить генетически обусловленную предрасположенность к возникновению болезней пародонта.

Денситометрия костной ткани Это неинвазивный метод исследования, позволяющий определить минеральную костную массу и минеральную плотность костной ткани

Исследование гемодинамики Реопародонтография – бескровный метод для выявления нарушений гемодинамики с помощью реографа. Измеряется изменение сопротивления тканей при прохождении через них пульсовой волны кровенаполнения т.е. выявляется состояние сосудистой стенки и кровенаполнение тканей пародонта

Исследование гемодинамики Фотоплятизмография – метод служит для определения кровенаполнения тканей пародонта и заключается в регистрации пульсовых колебаний оптической плотности тканей пародонта (кровенаполнения) при прохождении через него луча света. Лазерная доплерфлуометрия –определяет кровенаполнение капилляров пародонта т.е. оценить микроциркуляцию.

Исследование гемодинамики Пульсоксиметрия – метод определения пульса и содержания кислорода в артериальном гемоглобине. Полярография –служит для определения концентрации (напряженности) кислорода в тканях. Графическая запись позволяет выявить скорость подъема или снижения напряжения кислорода

Биомикроскопия капилляров Позволяет регистрировать и фотографировать капилляры пародонта с помощью контактного микроскопа, дающего увеличение в 100 раз и глубину просмотра до 1 мм

Дополнительные методы Электромиография –метод функционального исследования нервно-мышечной системы и оценки координированной работы мышц. Представляет собой запись биоэлектрической активности мышечной ткани. Гнатодинамометрия – определение величины порога болевой чувствительности и выносливости пародонта. Эхостеометрия –ультразвуковой метод определения плотности твердых тканей (костной и зубной).