Атаксии в клинической практике презентация

Атаксии в клинической практике

Анатомия и физиология координации движений

Проводящие пути мозжечка

Исследование координации

Определение понятия Атакси́я - нарушение точности, плавности, согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.

Классификация

Классификация

Мозжечковая атаксия

Классификация мозжечковых атаксий (по причине) 1.Острая Ишемический, геморрагиче- ский инсульт ЧМТ Внутримозговая гематома Рассеянный склероз Энцефалиты Метаболические нарушения Интоксикации

Симптомы мозжечковой атаксии Динамические Неуверенные асимметричные движения Шаткая походка, значитель-ное раскачивание из стороны в сторону Гипо/гиперметрия Дисдиадохокинез Макрография, размашистый и несоразмерный почерк Нистагм Маятникообразные движения конечности Титубация

Строение проприоцептивной системы

Сенситивная атаксия Сенситивная атаксия — расстройство сенсорного восприятия давления, вибрации и положения тела в пространстве, приводящее к дискоординации и двигательным нарушениям.

Причины сенситивной атаксии Сенситивная атаксия обусловлена поражением путей проприоцептивной чувствительности. Патологический процесс может локализоваться в различных отделах проприоцептивной системы: в задних столбах спинного мозга, спинномозговых ганглиях, задних спинномозговых корешках, на уровне продолговатого мозга, таламуса, мозговой коры.

Симптомы сенситивной атаксии Мышечная гипотония в разгибателях и сгибателях пораженных конечностей Выпадение глубоких видов чувствительности Пошатывание в позе Ромберга, которое усиливается при закрывании глаз При удержании вытянутых вперед рук возникает псевдоатетоз. Нарушение координаторных проб Характерная табетическая походка.

Вестибулярная атаксия Вестибулярная атаксия — нарушения координации движений и способности поддерживать позу, связанные с поражением вестибулярного аппарата на любом его уровне.

Проводящий путь вестибулярного анализатора

Причины вестибулярной атаксии

Симптомы вестибулярной атаксии От других видов атаксии вестибулярная атаксия отличается зависимостью ее выраженности от поворотов головы и туловища. Поражения чаще носят односторонний характер. Шаткость при ходьбе, в положении стоя или сидя с отклонением тела постоянно в одну и ту же сторону очага поражения Системное головокружение, которое может сопровождаться нарушением сна, вызывать тошноту и рвоту Появление вегетативных реакций Нистагм: - Горизонтальный нистагм, противоположный стороне поражения - Билатеральный нистагм. - Вертикальный нистагм (при поражении вестибулярных ядер может отмечаться вертикальный нистагм с ротаторным компонентом)

Корково-мосто-мозжечковый тракт

Корковая (лобная) атаксия Корковая (лобная) атаксия обусловлена поражением лобной доли мозга, вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы.

Причины корковой атаксии Абсцессы Опухоли Нарушения мозгового кровообращения

Симптомы корковой атаксии В основном страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка. При ходьбе наблюдается неустойчивость, наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральную пораженному полушарию. Хватательный рефлекс Изменения психики Нарушение обоняния. Доказательная гипотония в атактичной конечности.

Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари

Семейная атаксия Фридрейха Семейная атаксия Фридрейха — наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Симптомы: Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда проявляются первые атаксические расстройства, к 10 годам ходьба практически невозможна. Нередко сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов. Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии) Риск возникновения злокачественных новообразований.

Диагностика атаксий

Лечение атаксий Основная цель терапии – лечение основного заболевания