Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты) презентация

Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты) Подготовила: студентка 1525 группы, лечебного факультета, Супрунюк Вероника Валерьевна

Определение заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся неспецифическим продуктивным воспалением стенок аорты, ее ветвей с облитерацией их устья, а также крупных артерий мышечного типа.

Патоморфология Воспаление и пролиферация vasa vasorum Восп. инфильтрация средней сосудистой оболочки преимущественно Т или В-лимфоцитами с формированием гранулем. Также могут присутствовать гранулоциты, макрофаги и гигантские клетки. Очаговое разрушение ГМК и эластина мышечной оболочки. Фиброз. Гиперплазия и фиброз интимы и адвентиции Развитие стенозов и тромбозов сосудов

Классификация III тип – сочетание поражения дуги аорты и ее ветвей с изменениями в грудном и брюшном ее отделах IV тип – поражение легочной артерии и ее ветвей, которое может сочетаться с любым из перечисленных типов

Симптомы, обусловленные поражением сосудов.

Модифицированные критерии Ishikawa (1996) Диагноз ставится при наличии 2-х больших или 1 большого и 2-х и более малых критериев Большие критерии Поражение левой подключичной артерии (средняя часть) Поражение правой подключичной артерии (средняя часть) Характерные признаки и симптомы длящие ≥ 1 месяца.

Малые критерии: Малые критерии: СОЭ (>20 мм/ч) Болезненность сонных артерий Артериальная гипертензия  Аортальная регургитация Поражение легочной артерии    Поражение левой общей сонной артерии    Поражение дистальных отделов брахиоцефальных артерий Поражение нисходящей части грудной аорты     Поражение брюшной аорты Поражение коронарных артерий

Контрастная ангиография – золотой стандарт диагностики Неоднородность просвета артерий – самый ранний признак, выявляемый при ангиографии. В дальнейшем наблюдается стеноз и полная окклюзия пораженной артерии.

Позволяет визуализировать утолщение сосудистой стенки, изменение просвета сосуда, формирование аневризм. Позволяет визуализировать утолщение сосудистой стенки, изменение просвета сосуда, формирование аневризм.

Ультразвуковая ангиодопплерография Ранняя диагностика начальных изменений в общих сонных артериях (более эффективна, чем МРТ) и подключичных артериях. Лучше, чем ангиография (возможность оценки толщины стенки) Неинвазивный метод Недостатки метода: Невозможность визуализировать аорту и глубоколежащие отделы артерий

КТ-ангиография Позволяет выявить на ранних стадиях утолщение стенок артерий Позволяет различить болезнь Такаясу от атеросклероза Недостатки метода: Введение йодсодержащего контрастного препарата Лучевая нагрузка