Фибринолитическая активность плазмы и антикоагулянтная система крови презентация

Фибринолитическая активность плазмы и антикоагулянтная система крови Седов А.В. VI курс ЛФ

Фибринолитическая система – полная противоположность свертывающей системы крови. Фибринолитическая система – полная противоположность свертывающей системы крови. Задача данной системы – растворение фибринового сгустка (фибринолиз), образовавшегося в результате свертывания крови. Цели: 1. Реканализация сосуда. 2. Поддержание жидкого состояния крови.

Состав системы фибринолиза

Плазминоген Вырабатывается в печени. Ключевое звено системы фибринолиза. Исходно неактивен. Активация происходит под влиянием активаторов фибринолиза.

Активаторы фибринолиза. Внутренний и внешний пути, их ключевые звенья

Тканевый активатор плазминогена – Тканевый активатор плазминогена – 70% всего активаторного эффекта. Продуцируется в эндотелии сосудов. Урокиназа – 15% всего активаторного эффекта. Продуцируется в почках и выводится с мочой. В кровь поступает малая часть.

При патологии роль активаторов плазминогена на себя берут лейкоцитарные протеазы При патологии роль активаторов плазминогена на себя берут лейкоцитарные протеазы + бактериальные ферменты (стрептокиназа, стафилокиназа) + экзогенные протеолитические ферменты (протеазы ядов змей, грибов и насекомых)

К эндогенным активаторам плазминогена относятся: К эндогенным активаторам плазминогена относятся: протеины С и S. Комплекс калликреин + XIIa фактор

Плазмин Итог внешнего и внутреннего пути активации плазминогена – образование ПЛАЗМИНА. Плазмин – активный фактор. Он фиксируется на сгустках фибрина и расщепляет связи в нём. В результате образуются продукты деградации фибрина (ПДФ).

Ингибиторы фибринолиза -антиплазмин – тормозит, препятствует действию плазмина на фибриноген. Ингибиторы активатора плазминогена – блокируют тканевый активатор плазминогена (t-PA) и урокиназу (u-PA).

Прямые фибринолитики Плазмин

Непрямые фибринолитики Стрептокиназа Урокиназа Стафилокиназа

А теперь перейдем к антикоагулянтной системе крови…

В норме процессы свертывания и противосвёртывания уравновешивают друг друга, обеспечивая состояние динамического равновесия – кровь находится в жидком состоянии. Свертывающий потенциал 1 мл крови достаточен, для того, чтобы ВЕСЬ фибриноген в организме стал фибрином. Тромб выполняет локальную функцию.

Что делает кровь жидкой? Движение крови Адсорбция («собирание») эндотелием на себе факторов свертывания Действие физиологических антикоагулянтов

Первичные и вторичные антикоагулянты

Первичные антикоагулянты

Вторичные коагулянты

Антитромбин III Синтезируется в печени и эндотелии сосудов Первичный антитромбиновый антикоагулянт АТIII – «плавающая» ловушка для тромбина

Гепарин Впервые выделен из печени Синтезируется в тучных клетках (базофилы) + эндотелии сосудов, нейтрофилах и эозинофилах. Связывается с АТ III, делая его активным в отношении множества факторов свертывания

Протеины С и S Протеин S («эс») – кофактор протеина С («си») Оба фактора синтезируются в печени и витамин К-зависимые

ИПТФ

Антитромбин I и метафакторы Vа и XIа АТ I – фибрин, адсорбирующий на себе весь тромбин. Нет тромбина – нет образования нового фибрина – нет тромбов. Метафакторы Vа и XIа – блокада соответственно Va и комлекса XIIa-XIa факторов

ПДФ

Назовите 3 группы антикоагулянтов по «мишени» их действия?

Антитромбопластиновые Антитромбиновые Антифибриновые

Зачем нам нужен гепарин?

Активация АТ III без него невозможна.

Принцип действия антитромбина III?

Блокада тромбина, вследствие чего не образуется фибрин, а, значит, блокируется весь процесс коагуляционного гемостаза.

В каком органе образуется плазминоген?

Печень Печень

Назовите основные активаторы плазминогена и место их синтеза?