Фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция презентация

Фосфорно-кальциевый обмен и его регуляция

Кальций В организме взрослого человека содержится 1,2 кг кальция. В костях находится 99% от общего количества кальция: 85%- фосфат кальция, 10%- карбонат кальция, 5%- цитрат кальция и лактат кальция. В плазме крови содержится 2,25-2,75 ммоль/л кальция: 50%- ионизированный кальций, 40%- кальций, связанный с белком, 10%- соли кальция.

Суточная потребность- 1,3-1,4 г кальция. При беременности и лактации - 2 г/сутки. Пищевые источники: молоко, сыр, рыба, орехи, бобы, овощи.

Всасывание кальция происходит в тонком кишечнике при участии кальцитриола. зависит от соотношения фосфора и кальция в пище. Оптимальное соотношение для совместного усвоения 1 : 1-1,5 находится в молоке. Способствуют всасыванию кальция: витамин D, цинк, желчные кислоты, цитрат. Жирные кислоты тормозят всасывание кальция.

Биологическая роль кальция в костной и зубной ткани кальций находится в виде гидроксиапатита Са10(РО4)6(ОН)2, вторичный посредник в передаче регуляторных сигналов, влияет на сердечную деятельность, фактор системы свёртывания крови, участвует в процессах нервно-мышечной возбудимости, активатор ферментов (липазы, протеинкиназы), влияет на проницаемость клеточных мембран.  

Гипокальциемия наблюдается при: рахите, гипопаратиреозе, механической желтухе, болезнях почек, остеомаляции, туберкулёзе, у новорожденных, так как прекращается поступление кальция через плаценту. При этом повышается нервно-мышечная возбудимость, появляются судороги. Способствуют развитию гипокальциемии у новорожденных: недоношенность асфиксия в родах сахарный диабет у матери.

Деминерализующие факторы подавляют утилизацию минеральных элементов (Са,Fe, Zn, Mg). Фитин образует трудно растворимые комплексы с минеральными элементами. Содержится в: фасоли, горохе, орехах, кукурузе, пшеничной муке. В ржаной муке повышена активность фитазы.

Щавелевая кислота образует нерастворимые соли кальция. Содержится в: шпинате, щавеле, красной свёкле, чае, какао.

Гиперкальциемия наблюдается при: передозировке витамина D, злокачественных опухолях с метастазами в кость, заболеваниях крови (лейкоз, лимфома, миелома), саркоидозе, туберкулёзе, тиреотоксикозе, хроническом энтерите, первичной гиперфункции паращитовидных желёз.

Фосфор В организме взрослого человека содержится 1 кг фосфора. 90% фосфора содержится в костной ткани:  в виде фосфата кальция (2/3) растворимые соединения (1/3). 8-9% - внутри клеток, 1% — во внеклеточной жидкости. В плазме крови содержится 0,6- 1,2 ммоль/л фосфора (у детей больше в 3-4 раза) в виде: ионов, в составе фосфолипидов, нуклеиновых кислот, эфиров.

Суточная потребность -2 г фосфора. Пищевые источники: морская рыба, молоко, яйца, орехи, злаки.

Биологическая роль фосфора Входит в состав: костной ткани, фосфолипидов, фосфопротеинов, коферментов, нуклеиновых кислот, эфиров, буферных систем плазмы и тканевой жидкости.

Гиперфосфатемия установлена при гипопаратиреозе, лейкозах, приёме тироксина, гипервитаминозе D, УФ – облучении, у новорожденных.

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена Регулируют обмен кальция и фосфора: паратгормон кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) кальцитонин Органы-мишени: костная ткань, почки, кишечник.

Паратгормон - пептид из 84 аминокислот, выделяется при уменьшении содержания кальция в крови. Органы-мишени: почки, костная ткань способствует резорбции кости остеокластами и вымыванию солей кальция в кровь снижает экскрецию кальция и повышает экскрецию фосфора почками посредством стимуляции синтеза кальцитриола в почках увеличивает эффективность всасывания кальция в кишечнике. активирует 1-альфа-гидроксилазу, которая заканчивает преобразование витамина Д в гормон кальцитриол В крови при действии паратгормона возрастает концентрация кальция.

Гипопаратиреоз Возникает при удалении, повреждении паращитовидных желёз. Клинические проявления: в крови уменьшается концентрация кальция и возрастает концентрация фосфора изменения кожи, волос, костей, ногтей катаракта повышается нейро-мышечная возбудимость судороги паралич дыхательных мышц ларингоспазм

Гиперпаратиреоз Паратиреопривный остеоз (болезнь Реклингуазена) Причины: аденоме паращитовидных желёз гиперплазии паращитовидных желёз опухоль паращитовидных желез или возраст старше 45 лет (у женщин) Выделяют 3 формы: почечная(нефрокальциноз)- повышенный уровень кальция в плазме крови способствует при фильтрации в почках образованию камней; висцеральная- кальцификация сосудов печени и миокарда; костная- развивается вследствие деминерализации костной ткани; Клинические проявления: в крови возрастает концентрация кальция (гиперкальциемия) и уменьшается концентрация фосфора (гипофосфатемия) кости теряют кальций переломы почечная недостаточность отложение кальция в сосудах, органах.

Кальцитонин - полипептид, состоящий из 32 аминокислот - синтезируется в виде препрогормона, парафоликулярными клетками щитовидной железы и С-клетками паращитовидных желез - активируется путем частичного протеолиза Органы мишень – костная ткань. Кальцитонин : -Ингибирует высвобождение кальция из костей, снижая активность остеокластов - Снижает концентрацию кальция в крови и увеличивает в костях.

Витамин D (антирахитический) Суточная потребность: у детей - 10-15мкг, у взрослых - 2 мкг Пищевые источники: сливочное масло, желток яиц, печень, жирная рыба.

Синтез витамина D3 происходит в эпидермиса под действием УФ-лучей из 7-дегидрохолестерина Затем транспортный белок переносит витамин D3 в печень.

В печени подвергается микросомальному окислению с образованием 25-ксихолекальциферол, который из печени поступает в кровь и затем транспортируется в почки

Синтез кальцитриола

Механизм действия Тип рецепции: внутриклеточный Проникая в цитоплазму клеток органов-мишеней, достигает ядра, экспрессирует гены, связываясь с ГЧК, запускает трансрипцию и трансляцию. В результате осуществляется синтез: Са-связывающих белков, которые способствуют всасыванию Са в кишечнике Белка-фермента щелочной фосфотазы В кишечнике усиливает всасывание Са и фосфатов в кровь В почках стимулирует реабсорбцию ионов Са и фосфатов

Остеопороз - заболевание, характеризующееся снижением плотности и структурными изменениями костной ткани, которые выражены настолько, что даже при незначительной травме могут возникать переломы.

Признаки остеопороза: - Общая слабость, повышенная утомляемость, ночные судороги в ногах, учащенное сердцебиение, преждевременное поседение, хрупкость или размягчение ногтей, пародонтоз, избыточный зубной налет. - Чувство тяжести в межлопаточной области, общая мышечная слабость.

- Снижение роста.  - Характерные изменения осанки: «поза просителя», «горб».  - Появление мелких кожных складок по бокам живота. - Переломы костей -Боли в поясничном и крестовом отделах позвоночника, в голеностопном и тазобедренном суставах, костях таза.

Классификация. I.  Первичный остеопороз: ювенильный, идиопатический у молодых взрослых, постменопаузальный (1 тип), сенильный (2 тип).

II. Вторичный остеопороз 1. Гормонально обусловленный вторичный остеопороз. 2. Вторичный остеопороз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.  3. Остеопороз при нервной анорексии. 4. Остеопороз при нарушении питания. 5. Иммобилизационный остеопороз. 6. Ятрогенный остеопороз.

Факторы, обуславливающие развитие остеопороза. Дефицит минеральных веществ в пище, нарушение их всасывания в кишечнике, либо нарушение их захвата костной тканью. Дефицит витамина Д3, нарушение его метаболизма.

Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола. Избыточная секреция паратгормона, тироксина, кортизола. Недостаточная физическая нагрузка. Возрастное угнетение остеобластов. Лекарственные средства. В том числе гормоны. Врожденные нарушения синтеза коллагена.

Спасибо за внимание!