ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПОЛОВЫХ СИСТЕМ презентация

Половые органы – определяющие пол индивидуального организма (органы размножения, гениталии (по греч.- рождающий). Обеспечивают развитие половых клеток, зародыша, новорожденного, а также детей грудного возраста

Половые системы Система мужских половых органов: Наружные мужские половые органы Внутренние мужские половые органы

Половые органы (мужские, женские): Половые железы: Главные добавочные

Яичко (главная половая железа) testis, orchis, didymis: парный орган голотопия: мочеполовая область промежности, мошонка. Левое яичко ниже правого. Синтопия: к заднему краю- придаток яичка, пазуха придатка (открывается в латеральную сторону). На нижнем конце яичка хвост придатка переходит в семенной канатик, который сращен с задним краем придатка и подвешивает яичко в мошонке. Отношение к брюшине: интраперитонеальное

Влагалищная оболочка яичка (серозная): париетальный и висцеральный листки, связки придатка яичка(верхняя и нижняя). Пазуха придатка яичка

Яичко: верхний конец (полюс), нижний конец (полюс). Поверхности (медиальная, латеральная). Края (передний, задний), Белочная оболочка. Сосудистая оболочка. Функции: образование мужских половых клеток и гормонов)

Белочная оболочка: средостение яичка (на заднем крае), перегородочки яичка (делят на 250-300 долек). В дольках: извитые семенные канальцы (созревание сперматозоидов), прямые канальцы (выведение сперматозоидов). Между канальцами- интерстициальные клетки Лейдига (тестостерон) . В средостении- сеть яичка. Выносящие канальцы яичка.

Придаток яичка (дозревание сперматозоидов,проведение сперматозоидов в семявыносящий проток): Головка придатка Дольки придатка (конусы придатка) Тело придатка Хвост придатка Проток придатка (переходит в семявыносящий проток) Отклоняющиеся проточки (верхний и нижний) Привесок яичка (аппендикс тестис) Привесок придатка яичка (аппендикс эпидидимис)

Придаток привеска яичка (парадидимис) Гидатиды («водяные пузырьки»)– это рудиментарные образования, располагающиеся на поверхности яичка и его придатка. Гидатиды представляют собой тонкие выросты округлой или вытянутой формы на ножке. Постоянным является парадидимис. При перекрутах- некроз и отек яичка. Удаление- атрофия извитых семенных канальцев. Как любой рудиментарный орган – гидатиды являются источником развития опухолей.

Семявыносящий проток: длина- 40-45 см, диаметр – 2,5 мм, ширина просвета- 0,2-0.5 мм. Адвентиция, мышечная оболочка, слизистая оболочка

Семенные железы (пузырьки)-сильно извитые трубочки между основанием простаты (снизу ) и дном мочевого пузыря (сверху). Их секрет через выделительный проток поступает в семявыбрасывающий проток и разжижает сперму. Адвентиция, мышечная и слизистая оболочки

Семявыбрасывающий проток (длина 2 см) Образуется слиянием выделительного протока семенной железы и семявыносящего протока. Открывается в простатическую часть уретры

Простата (форма каштана):

Основание Проксимальная часть Верхушка Дистальная часть Поверхности: передняя, задняя и нижнелатеральные

Доли: правая, левая (по бокам от уретры), Средняя (позади уретры) (разрастаясь в пожилом возрасте, сдавливает уретру и нарушает мочеиспускание) Перешеек (фиброзно-мышечный тяж впереди уретры (по краям перешейка проходят семявыбрасывающие протоки) Размеры (в области основания): Поперечный 3.5 см, передне-задний- 2 см, вертикальный-3 см

Внутреннее строение Капсула Паренхима (30-5- альвеолярно-трубчатых желез) Мышечное вещество (гладкомышечные пучки между железами) Простатические проточки (открываются в простатическую часть уретры)

Лобково-простатическаЯ МЫШЦА ПУЗЫРНО-ПРОСТАТИЧЕСКАЯ МЫШЦА. Внутри простаты-простатическая маточка

Топография простаты Голотопия: полость малого таза Скелетотопия: позади лобкового симфиза Синтопия: окружает шейку и прилежит к дну мочевого пузыря, семенным железам и ампулам семявыносящих протоков; доли окружают начальный отдел уретры, перешеек- впереди уретры, между семявыбрасывающими протоками, впереди ампулы прямой кишки. Верхушка прилежит к глубокой поперечной мышце промежности, бульбоуретральным железам Отношение к брюшине: экстраперитонеальное

Функции Регуляция мочеиспускания (непроизвольный сфинктер, препятствующий смешению мочи и спермы). Стимуляция сперматозоидов. Эндокринная (при удалении – атрофия яичек) («второе сердце мужчины»)

Бульбоуретральные (куперовы) железы Вид горошин. Лежат на глубокой поперечной мышце промежности позади уретры, под простатой. Выделяют секрет в промежуточную часть уретры (нейтрализует кислую среду мочи перед семяизвержением)

Семенной канатик (от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала). Образуется после опускания яичка в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается Семявыносящий проток (дорсально) Артерии и вены (яичковые и семявыносящего протока) Лимфатические сосуды и нервные волокна Оболочки: наружная семенная фасция Мышца, поднимающая яичко Фасция мышцы, поднимающей яичко Внутренняя семенная фасция Следы влагалищного отростка Вены образуют лозовидное сплетение вокруг яичковой артерии

Мужская уретра (мочеис- пускательный канал) длина 18-22 см. S –образно изогнут Функции: проведение мочи или спермы. Части: внутристеночная (препростатическая), Простатическая (3 см), диаметр до 11 мм Промежуточная (перепончатая) (длина 1.5 см, ширина 2-3 мм, самая тонкостенная Губчатая (15 см)

В урологической практике (соответственно течению воспалительных процессов) делят на 2 части: Передняя (соответствует губчатой части) – до наружного сфинктера и задняя (соответствует остальным частям)

2 изгиба: подлобковый (постоянный) между простатической и губчатой частями Предлобковый (непостоянный) в губчатой части Наружное отверстие на головке полового члена

Сужения уретры В препростатической части В промежуточной части (самое выраженное) В губчатой части перед ладъевидной ямкой

Топография Голотопия: тазовая полость, мочеполовая область промежности Скелетотопия: около лобкового симфиза Синтопия: продолжение шейки мочевого пузыря. В начале- окружена простатой, в конце- губчатым телом полового члена. Промежуточная часть от семенных холмиков до промежностной мембраны (на 0-1 см выше верхушки простаты)

Простатическая часть: проксимальная и дистальная части, гребень мочеиспускательного канала Семенной холмик (у его основания открывается семявыбрасывающий проток) Простатическая маточка Простатическая пазуха

Семенной холмик, простатическая маточка (остаток мюллеровых протоков), простатическая пазуха Слизистая оболочка Мышечная оболочка (циркулярный слой образует внутренний непроизвольный сфинктер уретры – надхолмиковый сфинктер)

Промежуточная часть (наиболее узкая и наименее растяжимая) (от верхушки простаты до луковицы полового члена), прободает мочеполовую диафрагму) Слизистая оболочка, мышечная оболочка. Окружена мышечными пучками произвольной мышцы промежности сфинктера уретры (наружного)

Губчатая часть Окружена тканью губчатого тела полового члена. Наружное отверстие (на головке полового члена) плохо растяжимо (надо учитывать при катетеризации и бужировании)

На всем протяжении уретры (кроме области наружного отверстия) открываются многочисленные уретральные железы Литтре (их воспаление – литтреит). Их секрет смазывает стенки уретры во время полового возбуждения. На верхней стенке канала углубления- уретральные лакуны , их отверстия прикрыты клапанообразными заслонками (в лакунах может размножаться инфекция)

По обеим сторонам наружного отверстия уретры открываются парауретральные протоки Скина, выводящие слизь

Половой член Служит для выведения мочи во внешнюю среду ( содержит губчатую часть уретры) и заброса спермы в женские половые пути (копулятивный орган)

Корень Тело Ножка Спинка Головка

Венец головки Перегородка головки Шейка головки Крайняя плоть полового члена. Железы крайней плоти (препуциальные железы – препуциальная смазка) Уздечка крайней плоти Шов полового члена

Пещеристое тело (парное)(их задние концы образуют ножки), Губчатое тело (непарное): утолщено спереди (головка) и сзади (луковица)

Мошонка: шов, перегородка. Мясистая оболочка, мясистая мышца.

Яичник (ovarium, oophoron) – (парный орган), главная половая железа у женщин (образование женских половых клеток – яйцеклеток и женских половых гормонов)

(зародышевым эпителием)

Ворота яичника Поверхности (медиальная и латеральная) Края (свободный, брыжеечный) Концы (трубный и маточный) Масса: 5-8 гр Размеры: 2,5*1,5*1 см

Под белочной оболочкой – корковое вещество, Глубже- мозговое вещество. Яичниковые фолликулы

Брыжейка яичника Собственная связка яичника Подвешивающая связка яичника

Придаток яичника (epoophoron) между листками брыжейки маточной трубы позади и латеральнее яичника (продольный проток Гатрнера, поперечные проточки) Околояичник (paroophoron) В брыжейке маточной трубы около трубного конца яичника (несколько разобщенных слепых канальцев) (остаточный семявыносящий проток) Везикулярные привески (appendices Vesiculosae), стебельчатые гидатиды – Латеральнее яичника, ниже воронки трубы

Маточная труба (парный орган). Tuba uterina, salpinx, tuba Fallopii. Проведение яйцеклетки (в том числе и оплодотворенной) от яичника ( из брюшинной полости) в полость матки (яйцевод). Воронка (брюшное отверстие, бахромки) Ампула Перешеек Маточная часть (маточное отверстие трубы) Яичник+ труба= «придатки матки» (в гинекологии)

Матка (непарный орган). Uterus, metra, hystera Форма – грушевидная Функция: детородная (в толще эндометрия развивается зародыш дно Тело Перешеек Шейка (надвлагалищная и влагалищная части) Полость матки, канал шейки Передняя поверхность (пузырная) Задняя поверхность (кишечная) Края (правый, левый)

Оболочки матки Слизистая (эндометрий) Мышечная (миометрий) Серозная (периметрий) (мезоперитонеальное положение

По краям матки между листками широкой связки матки – клетчатка, содержащая соуды, нервы, лимфатические и нервные узлы - параметрий

эндометрий Поверхность гладкая. В канале шейки - пальмовидные складки. (препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Маточные железы.

Миометрий: наружный и внутренний продольные, средний – круговой (наиболее развит в области шейки матки). Подслизистая основа не развита

Гистеросальпинго- графия

Anteversio uteri При опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено вперед. Матка наклонена кпереди. Передняя стенка обращена вниз/Угол между осью влагалища и осью тела матки открыт вперед

Мрт

Anteflexio uteri Угол между осью тела матки и осью шейки матки открыт вперед

Углубления мочеполовой брюшины в женском тазу Прямокишечно-маточное углубление, прямокишечно-маточная складка Пузырно-маточное углубление, Поперечная пузырная складка Яичниковое углубление

УЗИ матки

Связки матки: широкая,круглая, кардинальная (поперечная связка шейки), Лобково-шеечная, прямокишечно-шеечная

Части широкой связки матки Брыжейка трубы Брыжейка яичника Брыжейка матки

Влагалище – vagina, colpos Слизистая оболочка Мышечная оболочка Влагалище + наружные женские половые органы = женский аппарат совокупления

Cвод влагалища (передняя, задняя, латеральные части) Передняя, задняя стенки Лоскуты девственной плевы Влагалищные складки, столбы складок

Наружные женские половые органы. Женская половая область. Вульва. Лобок. Лобковое возвышение (бугорок Венеры) Большие половые губы (половая щель) Малые половые губы (Преддверие влагалища: луковица преддверия, клитор, железы преддверия влагалища, отверстие влагалища, отверстие уретры, остатки девственной плевы)

Девственная плева Hymen

Большие железы преддверия влагалища (Бартолиновы) В толще больших половых губ, у их основания. Выводной проток открывается на внутренней поверхности малой половой губы в преддверие влагалища. Их секрет нейтрализует кислую среду мочи (аналог куперовых желез мужчины).

Малые железы преддверия влагалища В толще малых половых губ. Выделяют в преддверие влагалища секрет, способствующий вхождению головки полового члена во влагалище. Сальные железы малых половых губ, кровеносные сосуды влагалища – выпот плазмы крови – эрогенное увлажнение слизистой влагалища (любрикация)

Преддверие влагалища — часть женских наружных половых органов, представляющая собой пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу — задней спайкой больших половых губ, с боков — внутренней стороной малых половых губ. ...

Клитор – неполный гомолог полового члена (только пещеристые тела)

Молочные железы, mammae, mastos

Как отражение филогенеза (число у млекопитающих зависит от количества рождающихся детенышей) - Полимастия – добавочные молочные железы

У сумчатых одинаково у м. и ж. пола У плацентарных только у самок. У насекомоядных – до 11 пар У приматов – 1 пара

Промежность – в широком смысле: комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза

Промежуток между мочеполовыми и анальным отверстиями – промежность в узком смысле слова (акушерско-гинекологическом)

Тазовую диафрагму прободает анальная часть прямой кишки

В каждой области есть поверхностные и глубокие мышцы.

Глубокие мышцы

Поверхностные мышцы

Половые особенности в строении промежности – в мочеполовой области У мужчин – только уретра, окруженная губчатым телом, поэтому луковично-губчатые мышцы, вплетаясь в губчатое тело, срастаются в одну мышцу. .

у женщин - 2 трубки: уретра и влагалище.У женщин губчатое тело расщеплено на 2 луковицы преддверия. Луковично- губчатые мышцы соединяются только своими концами и образуют вокруг промежностной части влагалища – констриктор влагалища. В глубоком слое сфинктер уретры дополнительно окружает влагалище (уретровагинальный сфинктер).

Функции промежности (П.) 1.Опорная (закрывает выход из малого таза и принимает на себя всю нагрузку, обусловленную весом и движениями лежащих выше внутренностей и, отчасти, тела. Нагрузка возрастает при вдохе, дефекации, поднятии тяжестей, при родах). Развитие П. в филогенезе связано с формированием тазового кольца и дифференцировкой клоаки

Актуальность опорной функции резко возрастает у человека в связи с прямохождением. Главная роль в выполнении опорной функции – мышцы диафрагмы таза и поперечные мышцы П., т.к. они расположены в поперечной плоскости перпендикулярно направлению силы тяжести. 2. Фиксирующая. Мышцы П. Окружают ряд внутренних органов и вплетаются в их стенки (укрепляют органы, стабилизируют их положение). Слабость мышц П. приводит к выпадению влагалища, матки, прямой кишки.

3.Регулирующая. Для органов, расположенных в области промежности (мышцы тазовой диафрагмы – в дефекации, мочеполовой – в регуляции мочеиспускания и полового сношения, в том числе фрикционных движений, эрекции и эйякуляции. Нарушение работы нейромышечного аппарата мочеполовой области может привести к развитию патологии (половой слабости, вагинизму и др)

Седалищно- анальная ямка (седалищно-прямокишечная ямка)

Тазовая диафрагма имеет форму опрокинутого купола, через который проходит задний проход Между куполом и тазовой костью – парное углубление -

Седалищно-анальная ямка – конусообразной формы. Содержит жировое тело, которе релаксирует напряжение заднего прохода при дефекации, а также сосуды, нервы, лимфатические и нервные узлы.

Стенки сед-ан. ямки Передняя- поперечные мышцы Задняя- копчиковая мышца Латеральная- внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра Медиальная – наружный сфинктер заднего прохода и мышца, поднимающая задний проход

Глубокий мешок промежности Поверхностное пространство промежности Подкожный мешок промежности

В онтогенезе промежность развивается на стыке урогенитальной перегородки и клоачной мембраны

. Скелетные мышцы развиваются как вентральные выросты 3-го-4-го крестцовых миотомов.

Онтогенез

Индифферентная стадия. Гонобласты (первичные половые клетки) Дифференцируются до начала гаструляции. На 12 сутки образуют скопление в трофобласте, на 16- мигрируют в змбриобласт (желточную энтодерму) – вентральная стенка задней кишки (22 с.) – миграция вдоль корня дорсальной брыжейки около первичных почек (мезонефроса). На 4 нед.- в толщу целомического эпителия мезонефросов ( эпителиальная закладка индифферентной гонады – «зачатковый эпителий»)

Морфологическая дифференциация главных половых желез начинается на 7-8-ой нед. (яички раньше яичников)

Опускание яичка

3-й мес.утробной жизни – закладка добавочных половых желез 9-10 нед. Семенные железы (как выросты вольфовых протоков) 11-12 нед – простаты и куперовых желез, как выростов уретры Маточка простаты – рудимент конечных отрезков мюллеровых протоков

Семявыносящие пути из трех источников: Из канальцев мезонефроса: прямые семенные канальцы, сеть яичка, выносящие канальцы яичка, дольки придатка яичка, парадидимис 2. Из мезонефротического протока: проток придатка яичка, семявыносящий и семявыбрасывающий протоки. 3. Мочеполовой синус (на 3-м мес.) – нижняя часть уретры и ее производные

1. Половой бугорок; 2. Уретральная борозда 3. Половая складка 4. Половой валик Закладка наружных половых органов (индифферентная) – на 4-й нед вокруг отверстия мочеполового синуса (из эктодермы и подлежащей мезенхимы). Посередине – утолщение - половой бугорок . Края щелевидного отверстия ограничивают половые складки, латеральнее – половые валики

Наружные половые органы начинают дифференцироваться с конца 2-го мес. утробного развития. Половой бугорок – удлиняется и образует половой член (губчатое тело): 7-я нед.- определяется наружное отверстие уретры, 10 нед. – головка члена, 12 нед. – уретра полностью закрыта. Из половых складок – пещеристые тела. Из половых валиков (должны срастись) – мошонка

Развитие женских половых органов

Паренхима яичника – яйценосные шары (скопление клеток) – примордиальные фолликулы (с 4 мес.). К 20 нед. их количество – максимально (7 млн. в каждом яичнике).

У новорожденной – 100 – 400 тыс. яйцеклеток ( вес яичника – 0,5 г), Максимальный вес яичника в период полового созревания (5 г) к 40 годам – 30-40 тыс. яйцеклеток

Яичник опускается к входу в малый таз на 3-м мес. Утробной жизни. В полость малого таза – к 4-7 годам жизни.

Придаток яичника (эпоофорон) и околояичник (параофорон) – рудименты первичных почечных канальцев. Вольфов проток у женщин дегенерирует (в 25 % случаев сохраняется проток Гартнера в широкой связке матки). Добавочные железы преддверия влагалища – из стенки мочеполового синуса (конец 3-го мес.)

На 6 нед эмбриогенеза на передней стенке тела 2 молочные полоски (линии) – эпителиальные тяжи (эпителиальная закладка), на 8 нед. – врастают в мезенхиму (органная закладка).

Женские половые пути развиваются из парных парамезонефральных (мюллеровых) протоков Закладка мюллеровых протоков в виде желобка целомического эпителия латеральнее протока мезонефроса (вольфова) определяется на 5-6 нед., желобок замыкается в трубку у эмбрионов 7-8 нед. Закладка матки и влагалища происходит путем сращения нижних (каудальных) концов парамезонфральных (мюллеровых) протоков в возрасте 8-9 нед. Из верхних (краниальных) концов мюллеровых протоков образуются маточные трубы

Зачатки наружных половых органов располагаются вокруг отверстия мочеполового синуса

АНОМАЛИИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ чаcто сочетаются с врожденными аномалиями других органов, главным образом - мочевых, а также надпочечников и гипофиза. Агенезия и гипоплазия половых органов, например, отсутствие одного яичка (врожденный монорхизм) или обоих яичек (анорхизм), добавочное яичко (полиорхизм). Встречаются сходные аномалии яичника. Добавочный яичник обнаруживается в 4% случаев.

(полимастия) (полимастия)

5. Клоака (влагалище, прямая кишка и уретра как отдельные органы отсутствуют или частично сращены в нижнем отделе).

Гипоспадия

7. Гермафродитизм (двуполость): - истинный - развитие внутренних и наружных половых органов обоих полов, встречается 10-12% больных с тяжелой гипоспадией; - ложный, мужского типа - у мужчины развиваются женские наружные половые органы, женского типа - у женщины определяются мужские наружные половые органы.