ЛФК при вегето-сосудистой дистонии презентация

ЛФК при вегето-сосудистой дистонии Коломыцева Оксана Викторовна К.п.н., доцент

Клод Берна́р (1813-1878) французский медик, исследователь процессов внутренней секреции, основоположник  эндокринологии

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - Симптомокомплекс клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы

Вегето-сосудистая дистония не самостоятельная нозологическая форма может способствовать развитию заболеваний и патологических состояний, имеющих психосоматический компонент – артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца бронхиальная астма язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки

Причины формирования вегетативных расстройств многочисленны Основное значение - наследственно обусловленные отклонения в вегетативной нервной системы

другие факторы играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции

1. перинатальные поражения ЦНС приводящие к церебральным сосудистым расстройствам нарушению ликвородинамики гидроцефалии повреждению гипоталамуса

2. психотравмирующие воздействия конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями приводящие к психической дезадаптации детей, способствующей реализации и усилению вегетативных расстройств

2. психотравмирующие воздействия часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки хронические стрессы умственное перенапряжение

провоцирующие факторы соматические, эндокринные и неврологические заболевания аномалии конституции аллергические состояния неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия экологическое неблагополучие нарушения баланса микроэлементов гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка гормональная перестройка пубертатного периода

Классификация вегето-сосудистой дистонии

При формулировке диагноза учитывают этиологические факторы вариант вегетативных расстройств распространённость вегетативных расстройств системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс функциональное состояние вегетативной нервной системы степень тяжести характер течения

Ваготония множество ипохондрических жалоб

Ваготония повышенная утомляемость снижение работоспособности нарушения памяти расстройства сна (трудность засыпания, сонливость) апатия нерешительность склонность к депрессиям

Ваготония снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела плохая переносимость холода и душных помещений, ощущение зябкости, чувство нехватки воздуха, периодические глубокие вздохи, ощущение «комка» в горле, вестибулярные расстройства, головокружения, тошнота боли в ногах (чаще в ночное время)

Ваготония немотивированные боли в животе, спастические запоры, аллергические реакции мраморность кожи, акроцианоз, выраженный красный дермографизм, повышенное пото-, салоотделение, склонность к задержке жидкости, преходящие отёки под глазами, частые позывы к мочеиспусканию, гиперсаливация

Симпатикотония

Симпатикотония темпераментность вспыльчивость изменчивость настроения повышенная чувствительность к боли быстрая отвлекаемость рассеянность на чувство жара ощущение сердцебиения

Симпатикотония астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита бледность и сухость кожи выраженный белый дермографизм похолодание конечностей онемение и парестезии по утрам немотивированное повышение температуры тела плохая переносимость жары полиурия атонические запоры тахикардия и повышение артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах

Нейроциркуляторная дистония при преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе

Типы нейроциркуляторной дистонии кардиальный (функциональная кардиопатия)

Типы нейроциркуляторной дистонии кардиальный (функциональная кардиопатия) нарушения ритма и проводимости брадикардия, экстрасистолия, тахикардии, атриовентрикулярная блокада нарушение процессов реполяризации желудочков 3. изменения сегмента ST

брадикардия – урежение ритма сердца брадикардия – урежение ритма сердца Экстрасистолия -  несвоевременное сокращение сердца Тахикардия – учащение ритма сердца атриовентрикулярная блокада - нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки нарушение процессов реполяризации желудочков 3. изменения сегмента ST

Типы нейроциркуляторной дистонии васкулярный артериальная гипертензия нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу гипотензия нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу

Типы нейроциркуляторной дистонии смешанный имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов

течение латентное перманентное вегетативные кризы пароксизмы вегетативные бури панические атаки

вегетативные бури учащенный пульс, пульсация или боль в области сердца, повышенная потливость, озноб или внутренняя дрожь, ощущение нехватки воздуха, одышка или удушье, тошнота или дискомфорт в брюшной области, ощущение головокружения или предобморочное состояние панические атаки яркая эмоциональная реакция страха и непереносимость открытых или закрытых пространств (метро, самолет, супермаркеты)

течение Кризовые состояния связаны со срывом в системе вегетативной регуляции причины эмоциональные перегрузки умственное и физическое перенапряжение острые инфекционные заболевания резкое изменение метеоусловий

течение Кризовые состояния кратковременные несколько минут или часов длительные несколько суток Протекают в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых смешанных кризов

Вагоинсулярный криз внезапная бледность, потливость, снижение температуры тела и артериального давления, тошнота, рвота, боли в животе и резкое вздутие кишечника. Возможны синкопальные состояния приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром) мигрень удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы

Симпатоадреналовый криз чувство тревоги и страх смерти, озноб, головная боль тахикардия (часто пароксизмальной), повышение артериального давления, подъём температуры тела (до 39-40 °С), сухость во рту, частые мочеиспускания полиурия

особенности у детей разного возраста у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии - повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы

особенности у детей разного возраста У подростков протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов повышение вагусного влияния сопровождается существенным снижением симпатической активности

Диагностика вегето-сосудистой дистонии сбор анамнеза выявляет семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии в семьях с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит при симпатикотонии - гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии выявляет неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, соединительнотканную дисплазию

Диагностика вегето-сосудистой дистонии Исходный вегетативный тонус оценивают по анализу субъективных жалоб и объективных параметров, данных ЭКГ и кардиоинтервалографии Вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности (клино- и ортостатические пробы)

Диагностика вегето-сосудистой дистонии электроэнцефалография эхоэнцефалография реоэнцефалография реовазография

Лечение вегето-сосудистой дистонии комплексное, длительное, индивидуальное, учитывающее особенности вегетативных нарушений и их этиологию Предпочтение – немедикаментозные методы

Лечение вегето-сосудистой дистонии Предпочтение – немедикаментозные методы нормализация режима дня устранение гиподинамии дозированная физическая нагрузка ограничение эмоциональных воздействий индивидуальная и семейная психокоррекция рациональное питание

Лечение вегето-сосудистой дистонии лечебный массаж лечебная гимнастика физиопроцедуры при ваготонии -электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом

Лечение вегето-сосудистой дистонии Медикаментозная терапия ограниченное количество препаратов в минимальных дозах с постепенным увеличением до эффективных седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.) транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол) глицин, пантогам, глутаминовой кислоты, комплексные витаминные препараты

Лечение вегето-сосудистой дистонии Медикаментозная терапия Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции – винпоцетин, кавинтон, циннаризин, никотиновую кислоту, трентал При симпатикотонии ß-адреноблокаторы - анаприлин, обзидан при ваготонических реакциях - психостимуляторы растительного происхождения - элеутерококк, лимонник.

Лечение вегето-сосудистой дистонии Медикаментозная терапия При внутричерепной гипертензии мочегонные препараты (диакарб) с препаратами калия, глицерол лечение хронических очагов инфекции сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии

Лечение вегето-сосудистой дистонии Диспансерное наблюдение регулярное - раз в 3-6 месяцев особенно в переходные сезоны (весна, осень)

прогноз При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.

Задачи ЛФК 1. нормализовать сосудистый тонус 2. способствовать устранению нейроэндокринных нарушений 3. повысить физическую работоспособность 4. улучшить психоэмоциональное состояние

Особенности ЛФК при ВСД по гипотоническому типу - ваготония Темп- медленный и средний Упражнения с отягощением и сопротивлением С акцентом на крупные мышечные группы (особенно ног) Скоростно-силового и статического характера

Особенности ЛФК при ВСД по гипертоническому типу - симпатикотония Темп- медленный и средний Простые упражнения для средних мышечных групп с большим количеством повторений Дыхательные с диафрагмальным типом Упражнения на расслабление Исключить: упражнения с отягощением и сопротивлением Скоростно-силового и статического характера

Вопросы для самопроверки Что такое ВСД Развитию каких заболеваний и патологических состояний может способствовать ВСД и почему Назовите основные этиологические факторы возникновения ВСД Охарактеризуйте основные виды ВСД Какие выделяют кризовые состояния и что их может спровоцировать Какие особенности течения ВСД можно выделить в дошкольном и школьном возрасте Перечислите основные терапевтические задачи ЛФК Особенности методики ЛФК при ВСД по гипотоническому и гипертоническому типу

Вопросы к экзамену Характеристика основных заболеваний. Терапевтические задачи. Специальные физические упражнения. Методы учета эффективности