МАЛЯРИЯ презентация

МАЛЯРИЯ Трансмиссивный антропоноз, вызываемый малярийными плазмодиями, передается самками комара рода Anopheles и характеризуется лихорадкой, гепатоспленомегалией, анемией, с возможными тяжелыми поражениями нервной системы, почек и других органов, а также рецидивами

Частота Малярия ежегодно вызывает около 350—500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей. На районы Африки южнее Сахары приходится 85-90 % этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

Возбудители: P.vivax - вызывает 3-х дневную малярию, (terziana). P.malariae - вызывает 4-х дневную малярию, (qartana). P.falciparum - вызывает тропическую малярию, tropica). P.ovale - вызывает ovale-малярию типа трехдневной.

Все виды возбудителей малярии человека отличаются по морфологии, вирулентности, длительности инкубационного периода, клиническим и иммунологическим проявлениям, эпидемиологии, чувствительности к противомалярийным препаратам.

Malaria Parasite Erythrocytic Stages

Дифференцировка видов в мазке

Эпидемиология Типичный антропоноз (резервуаром инфекции является человек), трансмиссивная инфекция (передается с помощью кровососущих членистоногих переносчиков), природно-эндемичная инфекция (ограниченная в территориальном распространении определенными природными факторами). Возможны три пути передачи малярии: 1) через укус комара; 2) от матери плоду или новорожденному (вертикальная передача); 3) трансфузионный через кровь с возбудителями при медицинских манипуляциях или нарушении асептики при инъекциях. Первый путь является главным, обеспечивающим существование малярийных паразитов как биологических видов. При этом источником инфекции является человек, в крови которого имеются зрелые гаметоциты. Им может быть больной малярией или паразитоноситель – практически здоровый человек. Эпидемиологическая опасность источника инфекции определяется численностью гаметоцитов в крови, длительностью периода гаметоносительства и доступностью его комарам.

Для клинических проявлений малярии характерна триада симптомов: Лихорадка Анемия Спленоге-патомегалия.

Малярийный пароксизм связан с завершением эритроцитарной шизогонии, массовым распадом эритроцитов и выходом в кровяное русло большого числа мерозоитов, продуктов метаболизма паразитов и гемолиза, обладающих пирогенными и токсическими свойствами, что приводит к развитию лихорадочной реакции. Приступ может возникнуть лишь тогда, когда число паразитов достигает так называемого пирогенного порога. Малярийный пароксизм связан с завершением эритроцитарной шизогонии, массовым распадом эритроцитов и выходом в кровяное русло большого числа мерозоитов, продуктов метаболизма паразитов и гемолиза, обладающих пирогенными и токсическими свойствами, что приводит к развитию лихорадочной реакции. Приступ может возникнуть лишь тогда, когда число паразитов достигает так называемого пирогенного порога.

Тяжелая тропическая малярия

«Малярия у взрослых» Клинические рекомендации Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией по инфекционным болезням Минздрава России на заседании 25 марта 2014 года и 8 октября 2014 года.

Методы диагностики

Критерии диагностической значимости методов лабораторного подтверждения диагноза «Малярия»

Показания к исследованию крови на малярию: (САНПИН 3.2.3215-14) - лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет, при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37 °C: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия; - лица с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней; - больные с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение; - лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры

Характеристика толстой капли и тонкого мазка

Диагностика

Диагностика

Полуколичественное исчисление ("толстая капля"):

Соотношение паразитемии и клинического проявления малярии

Патогенетическое лечение малярии

Патогенетическое лечение малярии

РЕКОМЕНДАЦИИ ЛЮДЯМ, ПЛАНИРУЕМЫМ ВЫЕЗД В РЕГИОН, ГДЕ РАСПРОСТРАНЕНА МАЛЯРИЯ • Применять меры защиты от укусов комаров. • Использовать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, весь период пребывания в очаги в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4 нед. после выезда. • Ознакомиться с возможными побочными реакциями при прием противомалярийных препаратов и противопоказаниями к их применению • Узнать симптомы малярии и быть готовым к возможному заболеванию, несмотря на прием препаратов для профилактики малярии. Обеспечить себя препаратами для срочного самостоятельного лечения. Необходимо иметь препараты для трех курсов лечения малярии при пребывании в очаге в течение 6 мес. • Всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской помощи невозможно. • Дважды в год обследоваться у офтальмолога для выявления изменений в сетчатке пациентам, принимавшим профилактически 300 мг хлорохина (основания) в неделю в течение 2 лет и более. Если выявляются изменения в сетчатке, следует аменить хлорохин другим препаратом.

Спасибо за внимание!