Материалы в клинике терапевтической стоматологии презентация

Материалы в клинике терапевтической стоматологии Доцент Горячев Н.А

Материалы: Восстановительные Адгезивные Для профилактики Для эндодонтии

Восстановительные материалы: Для прямого восстановления (пластические материалы) вводятся в полость,где придаётся форма и отверждается пломбировочный материал

Пластические материалы Требования: 1)Технологические 2)Функциональные 3)Биологические 4)Эстетические

К пластическим относятся: Цементы Металлические материалы Полимерные материалы

Цементы - универсальные материалы, имеют широкий круг применения Минеральные- на основе неорганических кислот

Цементы Цинк-сульфатные Цинк-фосфатные Цинк-эвгенольные Силикатные Силико-фосфатные Цинкполикарбоксилатные Композитные Стеклоиномерные Кальцийгидроксильные

Цинк-сульфатные цементы Состав: окись цинка 65—70% (по массе); одноводный сульфат цинка 24—25%; каолин 5—10%. Замешивается на дистиллированной воде(водный дентин) и на растительном масле(дентин масло), на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем Показания к применению: повязки и временные пломбы «-» : невысокие прочность и эстетические качества «Темпопро», «Дентин-паста», «Кависил», «Лумикон».

Цинк-фосфатные Состав: порошок-в основном из оксида цинка с добавлением 10%оксида магния и небольшого количества пигмента; жидкость-раствор ортофосфорной кислоты, содержащий от 30 до 55% воды. В жидкость также входят 2-3%солей алюминия и до 9% солей цинка. «+» : пластичность, относительная безвредность «-» :отсутствие эстетических качеств, гигроскопичность. Применяются для изолирующих прокладок, для пломбирования молочных зубов, для пломбирования зубов идущих под коронки, для фиксации ортопедических установок. «Фосфат-цемент»,«Унифас»(Медполимер), «Poscal»(VOCO),«Harvard cement» (Harvard),«Диоксивисфат», «Уницем»,«Phosphacap», «Tenet» (Vivadent)

Модифицированные цинк-фосфатные цементы Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. Состав: оксид меди(черные медные цементы), закись меди(красные медные цементы),фосфат серебра Обладает бактерицидными свойствами ,поэтому его называю «бактерицидный цемент» . Применяют в детской стоматологической практике в качестве изолирующих прокладок «Argil» (SpofaDental),«Фосфат-цемент,содержащий серебро»(Медполимер),«Фосцин бактерицидный (Радуга Р)», «Harvard Kupferzement»(Harvard), «Висфат-цемент» , «Диоксивисфат» (Медполимер)

Цинкэвгенольные цементы Состав: Порошок-чистый оксид цинка, не содержащий мышьяк, возможно присутствие кремнезема , также 1% ацетата или сульфата цинка; жидкость-эвгенол или гвоздичное масло(85%эвгенола),возможно присутствие спирта или уксусной кислоты(не выше1%). Основные свойства- бактерицидное, противовоспалительное действие. Применение: лечебные прокладки, пломбирование корневых каналов «Эвгимер», «Zinoment»(VOCO),«Kalsogen plus»(Dentsply),«Caryosan»,«Canason»

Силикатные цементы – родоначальники эстетических восстановительных маретиалов. Состав: Порошок-тонко измельчённое алюмосиликатное стекло(оксиды кремния,кальция,фторид натрия-до15%,оксида цинка в нм нет)/ Жидкость-смесь фосфорных кислот(раствор ортофосфорной кислоты). «+» : удовлетворительные эстетические качества, кариостатический эффект(сдержит фтор) «-» : хрупкий, токсический до полного отвердевания пломбы (поэтому под пломбой нужна изолирующая прокладка) Назначаются для восстановления фронтальных зубов. «Силицин плюс», «Белацин», «Fritex»(SpofaDental), «Silicap»(Vivadent)

Силико-фосфатные цементы Состав: цементный порошок-смесь, состоящая из 10-20% оксида цинка и силикатного стекла. Силикатное стекло- содержит 12-25% фторидов, некоторые материалы считаются «бактерицидными»,т.к. в них присутствуют соединения серебра; жидкость-содержит от 2 до 5% солей алюминия и цинка в водном 45-50% растворе ортофосфорной кислоты. «+» : меньшая токсичность, большая прочность, низкая себестоимость. «-» : низкие эстетические качества, отсутствие кариостатического эффекта. Применение: для пломбирования всех молочных зубов, пломбирование фронтальных зубов с язычной и небной сторон. «Силидонт 2», «Силидонт-Р» «Лактодонт», «Беладонт»,«Universal cement»(SPAD), «TransLit», «Cupro-DUR» (Merz)

Цинк-поликарбоксилатные цементы Состав: порошок-оксид цинка ,в некоторых случаях с содержанием оксида магния от 1 до 5% или оксид алюминия от 10 до 45%,для улучшения механических свойств могут присутствовать несколько % фторида ; жидкость-40% водный р-р полиакриловой кислоты с другими органическими кислотам ,например итаконовой. «+» : пластичность,свойство адгезии (сцепления) «-» : невысокая прочность и эстетические качества. Применение: изолирующие прокладки, пломбирование корневых каналов, фиксация ортопедических конструкций. «Carboco»(VOCO), «Harvard СС» (Harvard), «Белокор», «PR Scell Polycarboxeylate» (Pierre Rolland) «Aqualox» (VOCO), «Poly-F plus»(Dentsply), «Селфаст кофф»

Стекло-иномерные цементы- основной материал современной стоматологии I поколение-классические(двухкомпонентные СИЦ): Порошок-кальций, фтор, алюмосиликатное стекло; жидкость- полиакриловая кислота. «+» : адгезия на химическом (ионном) уровне,антибактериальный эффект,простота использования,высокая биологическая совместимость. «-» : недостаточно прочный,низкие эстетитечкие качества. «Ionobond» (VOCO), Lining Cement (GC), «Стион-ПХ»(ВладМиВА),«Цемион ПХ» (ВладМиВА).

Стекло-иномерные цементы II поколение: аквасетные цементы *в порошок введена полиакриловая кислота в виде кристаллов, замешивание на дистиллированной воде. «+» : улучшена пластичность. «-» : недостаточно прочный, низкие эстетитечкие качества. «Aqua Ionobond»(VOCO), «БейзЛанд» (СтомаДент), «Дентис» (СтомаДент), «Стион-АПХ», «Цемион-АПХ» (ВладМиВА).

Стеклоиномерные цементы III поколение: модифицированные стеклоиномерные цементы упрочненные стеклоиномерные цементы

Упрочненные стеклоиномерные цементы Введение частиц металла в состав стекла-«металл упрочнённый» Показания к применению: пломбирование всех временных зубов; пломбирование постоянных зубов с нёбной оклюзионной поверхности; изолированные прокладки под металлические пломбы «Мерон Плюс»,«Ceramfil Molar», «Miracle Mix» (CG),«Alpha-Silver» (DMG), «Argion» (VOCO),«Core-Jen А3».

Эстетические стеклоиномерные цементы Введение светоотверждаемого мономера Двойной механизм отверждения: -световой -собственно кислотная основная Тройной механизм отверждения «+» Высокая эстетичность и прозрачность. «-» Низкий кариостатический эффект «Витремер (Vitremer)» (3МESPE), «Ionofil Plus»(VOCO), «Lonofil Color» (VOCO), «Fuji VIII GP» (GC), «Fuji II» (GC), «Alpha-Fil» (DMG), «Kavitan»(SpofaDental)

Стеклоиномерные цементы 1 тип. Фиксирующие – для фиксации коронок, протезов,ортодонтических конструкций. 2 тип. Восстановительные – для пломбирования постоянных плобм: эстетические(для фронтальных зубов) упрочненные (для боковых ) конденсируемые (для боковых ) 3 тип. Быстротвердеющие для прокладок фиссурные герметики 4тип. Для пломбирования корневых каналов. Основные качества: хорошая биосовместимость, кариостатический эффект «Ионофил», «Аlpha-silver», «Кавитан плюс», «ГЛАССИН Фикс», «Аргион», «Аргион молар АЦ».

Композитные (полимерные) цементы На основе полимерных смол; Основное свойство- тиксотропность (текучесть по давлением) Применение: для фиксации микропротезов. «RelyX ARC», «Breeze», «Релайкс U100»

Кальцийгидрокисильные цементы Состав: гидроксид кальция Свойства: антисептическое, противовоспалительное действие, пластические (выработка вторичного дентина) Назначение: лечебные прокладки, пломбирование корневых каналов. «Гуттасилер»(ВладМиВ), «Купродент»(Владмива).

Металлические материалы Амальгамы Сплавы на основе галлия Кованное золото

Амальгамы – соединение ртути с металлом Морфологические типы амальгамы: 1)Сферическая 2)Шаровидная 3)Игольчатая 4)Смешанная Состав: Серебро 63-70 %(увеличивает прочность,уменьшает усадку) Медь 6 % (обеспечивает краевую герметичность) Олово 29 % (для реакции амальгамирования) Цинк 0-2 % (увеличивет пластичность, цветостойкость)

Амальгамы Реакция амальгамирования в 3 фазы(гамма 1,гамма 2, гамма 3) Устранение 2-й фазы в препарате «Нон-фаза гамма-2» «+» : высокая прочность,минимальная усадка,простая техника применения, долговечнсть пломб (срок службы пломбы 20-50 лет), безвредна «-» : изменение цвета Показания: все окклюзионные дефекты Противопоказания: повышенная чувствительность к золотосодержащим элементам, истончение стенок. Серебряные амальгамы,медные амальгамы.

Материалы на основе галлия Галлий- t плавления 18 C Свойства :низкая прочность, краевое прилегание, выше коррозионная стойкость. Применение: в детской стоматологии «Галлодент», «Голлай», «Металлодент» «Галлодент-М» и «Дентомет» .

Кованое золото -тонкая золотая фольга, вносят в полость и уплотняют (холодная сварка) Положительные свойства: нерастворимость, высокая прочность, краевая герметичность. Показания к применению пломб из золота – небольшие кариозные полости, ограниченные со всех сторон твердыми тканями зуба и «починка» «проеденных» золотых коронок.

Полимерные материалы Ненаполненные : Акриловые эпоксидные

Классификация композитных материалов: 1.В зависимости от способа полимеризации 2. От размера наполнителя 3. От объёма наполнителя 4. От вязкости 5. От оптических свойств 6. От назначения

От способа полимеризации химический Состоит из 2 компонентов -основная и катализаторная пасты. Катализатор-перекись бензоила диамина Для усиления реакции-тепло Используют в ортопедической стоматологии

От размера наполнителя Макрофилированные : частицы 10-45 мкм по мере изнашеваемости-выступают шероховатости не подходят для реставрации подходят для обычного пломбирования «Эвикрол»,«Adaptic»,«Consise» Микрофилированые: частицы 0,05 мкм полируются до зеркального блеска низкая прочность локальный износ подходят для реставрации фронтальных зубов «Филтек А110 », «Esteline Quik» «Esteline Flow Quik» Гибридные: крупные частицы сочетаются с мелкими 30 и 0,05 мкм универсальны хорошая цветовая гамма прочные, устойчивы к истираннию, полируются подходят для пломбирования боковых и фронтальных зубов «Alfacomp», «Alfacomp Molar», «Compolux»

От объёма наполнителя Сильнонаполненные Более 75% наполнителя Устойчивы к действию жевательной нагрузки

От вязкости Низкой «жидко-текучие композиты», «флоокомпозиты» Получены путём введения в состав эластомеров тиксотропноть при сохранении прочности. Применяют для коррекции контурных и цветовых дефектов, исправления дефектов шеечной области (некариозные пораажения),для шинирования. В качестве герметиков «Эстетик фло», «Айкон» «Revolution Formula 2» (Kerr),«Premis Flowable»(Kerr),«Vertise Flow»(Kerr),«Charisma Flow»(3M ESPE),

От оптических свойств Мультихроматические Широкая цветовая гамма, множество оттенков различной степени апаковости (непрозрачности) и прозрачности

Смат-композиты «Смат-композиты» (разумные) В зависимости от кариосогенной обстановки, от уровня Рh в полости рта начинают выделять в твёрдые ткани зуба ионы фтора, которые тормозят деминерализацию, уменьшают рост микрофлоры; Выделяют ионы кальция, которые способствуют минерализации; Выделяют активные ионы, которые нейтрализуют действие кислот,образующихся в результате деятельности кариосогенной микрофлоры «Аристон PH-Т», «SDR – Smart Dentine Replacement»

Основные свойства композиционных материалов: высокие эстетитечские качества; прочность низкая растворимость низкая теплопроводность Но их ингредиенты вызывают аллергические реакции, токсические поражения слизистой оболочки и кожи; компоненты полимерной основы материалов имеют схожесть с женскими половыми гормонами- влияние на весь организм; микрофлора растёт быстрее на композитах; под композитной пломбой высевается огромное количество анаэробной микрофлоры. Работа бесконтактным способом: маска,очки,перчатки

Ормокеры Органически модифицированная керамика -по свойствам приближена к гибридным композиционным материалам. Свойства: самая малая усадка, износоустойчивость, устойчивость к нагрузкам, выраженный кариостатитечкий эффект, имеет высокую биологическую совместимость к тканям полости рта.(по уровню безвредности приближен к эталону) « Дифинит», «Адилира», «Керам Х»

Компомеры Модификация композитов и стеклоиномеров Свойства: высокие эстетические качества, прочность, малая усадка, кариостатический эффект, химический тип адгезии, аккумулятивный эффект (батарейный), водопоглащение (расширение на 3 %) «Дайрект», «Дайрект Экстра», «Ионозит бейслайн (Ionosit Baseliner)»

Джиомеры Материалы созданные на основе нанотехнологий, сочетают свойста компомеров, композитов, ормокеров и стеклоиномеров. Самые высокие оптические свойства, кариостатический эффект, бактерицидный эффект, биологическая совсметимость , хорошо полируются, батарейный эффект Показание: все виды реставраций « Бьюти филт», «Classin Fiss»

Материалы для непрямого восстановления Ретенционные элементы-способствуют удержанию пломбировочных материалов в полости зуба. Парапульпарные штифты (пины) Внутриканальные штифты (посты)

Парапульпарные штифты (пины) Металлические: титановые стальные золотые По способу фиксации: активные пассивные

Внутриканальные штифты(посты) По материалам: металлические стекловолоконные Керамические По способу фиксации: активные пассивные По конфигурации: Цилиндрические Конические Цилиндро-конические

Адгезивные материалы -материалы, которые облегчают сцепление пломбировочного материала с твёрдыми тканями зуба. 1-3 поколение: Эмалевые адгезивные системы Эмалево-дентинные адгезивные системы (раскрытие дентинных канальцев ортофосфоной кислотой 37 % ) 4поколение трёхкомпонентная системы: кондиционер (очиститель-раскрывает дентинные канальцы) праймер (проникает в дентинные канальцы) собственно адгезив (образует гибридную зону) 5-6 поколение Двухкомпонентная системы: праймер и адцезив совмещены 7 поколение Самопротравливающиеся адгезивные системы

Материалы для профилактики Герметики: Фиссурные

Герметики: Фиссурные : по химическому строению Композитные - Прозрачные - Апаковые Окрашенные Стеклоиномерные Компомерные (тотальная герметизация) Поверхностные Реминерализирующие лаки Средства для фторирования

Материалы Для временных пломб: для повязок Временной фиксации Контрольной пломбы Пломбированя временных зубов Временного об-га корневого канала

Спасибо за Спасибо за внимание!