Обзор федерального закона " Об обязательном медицинском страховании в презентация

Обзор федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 (ред. от 28.12.2016) N 326-ФЗ

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ В целях единообразного применения Федерального закона «Об ОМС в РФ» при необходимости могут издаваться соответствующие разъяснения в порядке, установленном Правительством РФ.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВНИЕ ОМС - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

ПРИНЦИПЫ ОМС обеспечение за счет средств омс гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программы омс устойчивость финансовой системы омс, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам омс; обязательность уплаты страхователями страховых взносов на омс в размерах, установленных федеральными законами государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по омс в рамках базовой программы независимо от финансового положения страховщика; создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ омс; паритетность представительства субъектов и участников омс в органах управления омс.

ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА

ПРАВА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ 1) БЕСПЛАТНОЕ ОКАЗАНИЕ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ:

ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ - подать в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации (застраховаться); - предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; - уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; - осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

СТРАХОВАТЕЛИ

Страховые медицинские организации это страховая организация, имеющая лицензию на осуществление медицинского страхования, выданную федеральным уполномоченным органом власти.

СТРАХОВЩИК Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОМС