Патологические формы эритроцитов презентация

Патологические формы эритроцитов Изменение размера эритроцитов (анизоцитоз) Изменение окраски эритроцитов Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) Включения в эритроцитах

Анизоцитоз (от греч. anisos – неравномерный, kytos – клетка) – появление в периферической крови эритроцитов нетипичных размеров в результате функциональной недостаточности костного мозга (анемии различного типа): нормоцит – нормальный эритроцит (нормоцит); микроцит – эритроцит меньше нормального (микроцит); макроцит – эритроцит больше нормального (макроцит); мегалоцит – очень крупные эритроциты (мегалоцитоз).

АНИЗОЦИТОЗ

Изменение окраски эритроцитов нормохромные эритроциты (нормохромия) (от греч.norma - норма , chroma – окраска, цвет) – нормально окрашенные клетки розового цвета с центральной зоной просветления. гипохромные эритроциты (гипохромия) (от греч. hypo - мало, chroma - окраска) – слабоокрашенные клетки с увеличенной центральной зоной просветления (анулоциты) (ЖДА, гемоглобинозы). гиперхромные эритроциты (гиперхромия) (от греч.hyper - много, chroma – окраска) – сильноокрашенные клетки с отсутствием центральной зоны просветления (дизэритроэтические анемии, анизоцитоз). полихроматофильные эритроциты (полихроматофилия, анизохромия, от греч. poly - много, chroma – окраска) - способность некоторых эритроцитов окрашиваться одновременно и кислыми и основными красителями в дымчатый серо-фиолетовый цвет (интенсивный выход в периферическую кровь молодых форм эритроцитов).

Гипохромазия

Полихромазия

Пойкилоцитоз (от греч. poikilo  – разнообразный, изменчивый, kytos  - клетка) – появление в крови измененных форм эритроцитов разного размера (многие виды анемий). Отражают метаболические и другие системные нарушения нарушения: Присутствие повышенного количества оксидантов; Заболевания внутренних органов (печень, почки); Анемии.

Эхиноциты - (репейниковые клетки) – клетки с множественными выростами

Причины: Артефакт при длительном хранении крови в пробирке, при приготовлении мазка (щелочные свойства стекла) и при сушке мазков на воздухе Недостаточное образование АТФ в эритроците Внешний липидной слой больше, чем внутренний Введение тиопентала натрия Дегидратация эритроцитов Лимфома, гемангиосаркома Токсичность доксорубицина Для дифференцировки истинных эхиноцитов от артефакта: 1. Переделать мазок крови и возможно использование фена (быстро высушить мазок) 2. Оценить форму эритроцитов в неокрашенном нефиксированном мазке

Акантоциты - эритроциты с выростами мембран

Акантоциты

Кодоциты - «клетки-мишени», имеют в центральной зоне гемоглобин, окруженный тонким гипохромным кольцом

Дакроциты  - эритроциты в форме слезы или капли

Кератоциты эритроциты, имеющие в мембране разрывы

Сфероциты

Эссентроциты - эритроциты с гемоглобиновыми тенями (призраками)

Шистоциты - фрагменты мембран эритроцитов, каскообразная клетка. Часто наблюдаются вместе с клетками-тенями и сфероцитами.

Причины: Фрагментация эритроцитов за счет патологий сосудистой стенки, нарушения нормального тока крови в сосудах ДВС Гломерулонефрит Гемангиосаркома, гистиоцитарные заболевания Хроническая интоксикация доксорубицином Миелофиброз Тяжелые железодефицитные анемии У кошек может быть при заболеваниях печени Внутрисосудистый гемолиз

Клетки-тени - фрагменты мембран эритроцитов без гемоглобина

Стоматоциты «Кошачий глаз» - эритроциты, имеющие зону просветления в виде тонкой щели

Стоматоциты У аляскинских маламутов с дварфизмом (укороченные конечности) У дрентских куропатчатых собак (Drentse patrijshond) .

Овалоциты/эллиптоциты - овальные, эллипсоидные клетки

Включения в эритроцитах 1)  эритрокариоциты – клетки с ядром (гиперрегенераторные анемии). 2)  ретикулофиламентозная субстанция – остатки агрегаций рибосом и митохондрий в молодых формах 3)  тельца Гоуэла (Жолли) – мелкие темно-фиолетовые включения (одно, реже два) на поверхности эритроцитов, представляющие собой остатки ядерного вещества (гемолиз, диуэритропоэз, спленэктомия) 4)  базофильная пунктация – светло-синие мелкие пятна, представляющие собой патологическую преципитациу вещества рибосом (дизэритропоэз, гемоглобинозы, гипопластические анемии) 5)  тельца Гейнца-Эрлиха (внутренние тельца ) – четко очерченные включения округлой формы, расположенные по 1-2 на периферии эритроцита (отравления лекарственными и химическими препаратами, гемоглобинозы) 6)  кольца Кабо (Кебота) – бледно-розовые включения в виде колец, восьмерок, эллипсов (дизритропоэз, часто встречается с базофильной пунктацией).

Ядерные эритроциты

Соответствующий рубрицитоз - компонент регенераторной анемии в ответ на повышенную стимуляцию эритропоэтином Повышается количество метарубрицитов вместе с ретикулоцитами Могут наблюдаться рубрициты Несоответствующий рубрицитоз - при нерегенераторной анемии без ретикулоцитов, или в отсутствии анемии Эндотоксемия, патологии костного мозга, экстрамедуллярный эритропоэз, сокращение селезенки, спленэктомия, отравление свинцом Наследственный макроцитоз пуделей Врожденный дизэритропоэз английских спрингер-спаниелей

Тельца Гоуэла (Жолли) мелкие темно-фиолетовые включения (одно, реже два) на поверхности эритроцитов, представляющие собой остатки ядерного вещества

Тельца Гейнца четко очерченные включения округлой формы, расположенные по 1-2 на периферии эритроцита. Формирование конгломератов окисленного гемоглобина. Включения прикрепляются к внутренней мембране эритроцита

Кольца Кабо (Кебота) бледно-розовые включения в виде колец, восьмерок, эллипсов

Включения инфекционных и паразитарных агентов

Дифференциальные диагнозы при выявлении шистоцитов

Анализ крови Кайлы

Анализ крови Кайлы

Мазок крови Кайлы

Гемангиосаркома селезенки у Кайлы