Профессиональная бронхиальная астма презентация

Профессиональная бронхиальная астма

ПБА – это форма БА, этиологически обусловленная веществами, воздействующими на бронхиальный аппарат на рабочем месте.

Потенциальные факторы риска для БА Внутренние факторы: генетическая предрасположенность; атопия; гиперреактивность ДП; ожирение; женский пол.

Потенциальные факторы риска для БА Внешние факторы: - домашние аллергены (наличие клещей домашней пыли, домашних животных, тараканов, грибов); - внешние аллергены (пыльца, грибы); - профессиональные сенсибилизаторы; - воздушные поллютанты (внешние и внутри помещений); - курение: активное и пассивное; - респираторные инфекции; - пищевые аллергены, лекарства, дезсредства и др.

Профессиональные факторы, способные вызвать сенсибилизацию на производстве

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В соответствии с согласованным национальным руководством (инструкция) по диагностике, профилактике и реабилитации БА у детей и взрослых (пересмотр 2006 г.), различают формы БА ( в т.ч. ПБА): аллергическая; неаллергическая; смешанная.

Клиника Симптом экспозиции: дыхательный дискомфорт, визинг, кашель, приступы удушья на рабочем месте

Аллергологический статус Собирается аллергоанамнез. Проводится аллергологическое тестирование: в межприступный период; в период ремиссии атопического дерматита, ринита; после санации очагов хронической инфекции; не проводится тестирование при лечении гормональными и антиаллергическими препаратами (снижают кожную чувствительность). Провокационные пробы: кожные (капельные, аппликационные, скарификационные, прик-тест со стандартизованными профессиональными аллергенами); конъюнктивальные, назальные, полоскательные (РТМЛ); ингаляционные.

Иммунологическое исследование Повышение общего IgE, специфического IgE, фадиотоп, выявленное радиоиммунным или иммуноферментным методом. Повышение уровня Т-хелперов 2-го подкласса. Повышение уровня интерлейкинов 4, 5, 13. Постановка иммунологических реакций с аллергенами, указанными в санитарно-гигиенической характеристике (РСК, РПГА, РСПБ, РСГ, РАЛ, РДТК >20% и РТМЛ >50%).

Исследование функции внешнего дыхания Мониторинг ПФМ: 4 раза в день 2 недели, ↓ ПСВ до 20%. Дневник наблюдения медперсоналом 10-14 дней. Бронходилятационная проба: бронхолитик, β2-агонист – беротек или сальбутамол, ↑ ОФВ1 или ПСВ > 15%. Бронхопровокационные пробы: с ацетилхолином или гистамином, с производственным аллергеном.

Критерии диагноза ПБА Профанамнез (до 5 лет при первичной БА). Отсутствие аллергических заболеваний на предварительном м/о, типичные проявления у работающих. Санитарно-гигиеническая характеристика: наличие на производстве сильных аллергенов 1-2 классов опасности; возможность поступления аллергена ингаляционным путем; периодическое превышение ПДК гаптенов в воздухе рабочей зоны, возможно в пределах ПДК; сочетание действия аллергенов и других профессиональных вредных факторов (пыль, газообразные и масляные аэрозоли-неаллергены).

ПБА АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ Связь приступов с выполняемой работой Возможность спонтанного излечения при прекращении контакта с аллергеном Частое сочетание с другими клиническими проявлениями аллергии (ринофарингопатии, дерматозы) Положительные кожные и ингаляционные пробы с соответствующими аллергенами в стадии моновалентной сенсибилизации Относительно благоприятное течение по сравнению с неаллергической формой

ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Отстранить от контакта с промышленным аллергеном – рациональное трудоустройство при любой степени тяжести. Переквалификация. При снижении квалификации и заработной платы направить на МРЭК для определения % утраты профессиональной трудоспособности и группы инвалидности.