Рентгенологические стадии поражения суставов при Ревматоидном артрите презентация

Рентгенологические стадии поражения суставов при Ревматоидном артрите. Подготовила: Кадамбаева С. 777 гр.

План презентации: Основные рентгенологические симптомы: воспалительных изменений в суставах и окружающих мягких тканях на примере ревматоидного артрита

Рентгенологические изменения в мягких тканях Диффузное периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей является наиболее ранним рентгенологическим симптомом артрита, чаще всего выявляемое в мелких суставах кистей и дистальных отделах стоп, что обусловлено протекающими в них экссудативно-пролиферативными процессами. Синовит (внутрисуставной выпот) рентгенологически может быть обнаружен в крупных суставах в виде овальной формы уплотнения мягких тканей с четким и ровным контуром (в коленном суставе) или ассиметричного утолщения мягких тканей (в голеностопных, плечевых и локтевых суставах). Тендиниты и теносиновиты наиболее часто обнаруживаются в области запястий, когда в патологический процесс вовлекаются связки запясткий или когда изменения обнаруживаются в области шиловидного отростка локтевой кости. Ревматоидные узелки иногда могут быть видны на рентгенограммах в типичных для их появления местах (чаще в области локтевых суставов) в виде некальцифицированных, экцентрично расположенных, округлых мягкотканных образований.

Рентгенологические изменения в костях и суставах Остеопороз (ОП). Признаками ОП при РА является повышение рентгенпрозрачности костной ткани в эпифизарных концах трубчатых костей, в первую очередь, кистей и дистальных отделов стоп, изменения трабекулярного рисунка в эпифизах костей в виде истончения и/или частичного исчезновения трабекул, уменьшения количества их на единицу площади, а также истончение замыкательных пластинок суставных поверхностей костей.

При генерализованным остеопорозе изменения обнаруживаются не только в трабекулярной, но и в кортикальной костной ткани, проявляется истончением кортикального слоя кости за счет эндостальной и субэндостальной резорбции кости и расширением костно-мозгового пространства в коротких и длинных трубчатых костях.

продолжение Кистовидные просветления костной ткани. При РА это в большинстве случаев множественные мелкие округлой формы рентгеннегативные образования, распологающиеся в субхондральном отделе эпифизов костей. В период обострения заболевания кистовидные просветления костной ткани не имеют четких границ и могут увеличивать ренгенпрозрачность костей.

продолжение Сужение суставной щели. Для артрита характерно прогрессирующее сужение суставных щелей, которое обусловлено деструкцией суставного хряща паннусом. Для РА характерно равномерное сужение суставной щели в латеральных и медиальных отделах сустава. Выраженность сужения вплоть до анкилозирования суставов. Раньше всего анкилозируются суставы запястья, при этом все кости запястья сливаются в единый костный блок. При длительном течении РА обнаруживаются остеолитические изменения в костях запястий с уменьшением его высоты (коллапс запястий)

продолжение Эрозии суставов. При РА выявляются 3 типа костных эрозий: 1 тип. Вначале образуются краевые поверхностные эрозии в местах внутристуставного участка кости. 2 тип. Компрессионные эрозии образуются когда происходит провал субхондриальной части губчатой кости на фоне околосуставного остеопороза и приводит к инвагинации суставной поверхности внутрь эпифиза. 3 тип. При РА проявляется в виде поверхностной резорбции замыкательной пластины кости в месте прикрепления связки

продолжение Иногда, при быстропргрессирующем или длительном течении РА, на рентгенограммах обнаруживаются крупные эрозии суставных поверхностей, вплоть до полного разрушения и исчезноваения эпифизов костей, с развитием множественных подвывихов, вывихов и контрактур суставов (деформации пальцев по типу бутаньерки или лебидинной шеи, вальгусная девиация пальцев, в плюсне-фаланговых и пястно-фаланговых суставах, атланто-аксиальный подвывих в шейном отделе позвоночника)

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита по Штейнброкеру

Ревматоидный артрит 1 стадии

Ревматоидный артрит 2А стадии

Ревматоидный артрит 2Б стадии Околосуставной остеопороз. Многочисленные кистовидные просветления костной ткани. Сужены щели большинства суставов. Немногочисленные эрозии суставных поверхностей в пястно-фаланговых суставах и 3-го левого проксимального межфалангового сустава. Симметричные изменения.

Ревматоидный артрит 3 стадии Выраженный околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани и эрозии пястно-фаланговых и 3-го левого проксимального межфалангового суставов, отдельных костей запястий. Сужены щели многих суставов. Симметричные 2-х сторонние изменения типичных для РА суставов.

Ревматоидный артрит 4 стадии Выраженный распространенный остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани и эрозии костей и суставных поверхностей. Резко сужены щели суставов. Контрактуры суставов. Коллапс запястий на фоне выраженных деструктивных изменений, остеолитических изменений и деформации костей, множественных анкилозов суставов. Симметричные изменения.